Anemia hemolítica
AEstabelecidoHematológicaAutoimune (Coombs positivo) ou oxidativa, e nesta pergunta-se por deficiência de G6PD antes de prescrever.
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- ROR:
- 7,3 (IC 95% 6,7–8)
- Literatura:
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Que lesão de órgão ribavirina pode causar? anemia hemolítica, sarcoidose pulmonar induzida, trombocitopenia, exantema medicamentoso, agranulocitose, lesão hepática medicamentosa, pneumonite intersticial, broncoespasmo, anemia, citopenia, leucopenia, doença da tireoide, neutropenia, transtornos do humor, sarcoidose, retinopatia, lesões orais, distúrbio da Pigmentação, perturbação sensorial, tiroidite, depressão nervosa, diabetes mellitus tipo 1, hiperpigmentação, hipertiroidismo, pancreatite, neuropatia óptica, transtorno auditivo, surdez, trombose, uveíte, alopécia, psoríase, trombose venosa, hemorragia intraocular, hemorragia retinal, exoftalmia, granuloma, hipotiroidismo, miopatia, arritmia cardíaca, bócio, colite, exantema, eczema, linfocitopenia, tirotoxicose, transtorno bipolar, anemia hemolítica autoimune, miastenia grave, pancitopenia, perturbação de ansiedade, síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, síndrome paraneoplásica, doença celíaca, prurido, alopecia areata, papiledema, paralisia, perda auditiva sensorioneural, insuficiência hepática aguda, anemia aplástica, dRESS, fotossensibilidade, síndrome nefrótica, lesão renal aguda, pericardite, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica, fibrose pulmonar, esteatose hepática, hipertensão pulmonar, derrame pleural, colestase, pneumonia em organização, neuropatia periférica, síndrome do desconforto respiratório agudo, cardiomiopatia, bloqueio atrioventricular, insuficiência cardíaca, convulsão, infarto do miocárdio, bradicardia, prolongamento do intervalo QT, parkinsonismo, doença autoimune, transtornos linfoproliferativos, nefropatia, diabetes mellitus, gastroenterite, insuficiência renal, cirrose hepática, complicações na gravidez, coagulopatia, doença genética, tiroidite autoimune, cistite hemorrágica, diátese hemorrágica, púrpura, transtorno respiratório, doença dos brônquios, doença inflamatória intestinal, eritema, imunodeficiência, perturbação cognitiva, doença óssea, insuficiência hepática, líquen plano, má-absorção intestinal, colite ulcerosa, estomatite, glomerulonefrite, hipertensão arterial, hipopigmentação, nefrite, osteoporose, púrpura trombocitopênica idiopática, tiroidite de hashimoto, transtorno do espectro esquizofrênico, vasculite, vitiligo, arteriosclerose, artropatia, colite isquêmica, coma, dispneia, doença desmielinizante, perda de consciência, proteinúria, púrpura trombocitopênica trombótica, rabdomiólise, trombofilia, hemorragia alveolar difusa, adenocarcinoma, aplasia de medula óssea, artrite, aterosclerose, baixa visão, cálculo renal, carcinoma, cardiomegalia, cardiomiopatia dilatada, cardiopatia congênita, catarata, cetoacidose diabética, choreia, confusão, crescimento intra uterino restrito, crioglobulinemia, dacriocistite, diabetes mellitus tipo 2, disfunção erétil, embolia, embolia pulmonar, esquizofrenia, glomeruloesclerose segmentar e focal, hemofilia A, hemoglobinúria, hepatocarcinoma, miosite, neoplasia mieloproliferativa, neurite óptica, 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enterite, enterocolite, enxaqueca, eosinofilia, eritema multiforme, eritema nodoso, eritrodermia, erro metabólico hereditário, esquizofrenia paranoide, fasciite, fasciite necrosante, fibrose pulmonar idiopática, fraqueza muscular, gastroparesia, glomerulonefrite membranoproliferativa, hematúria, hemoglobinopatia, hemorragia intracerebral, hemorragia intracraniana, hemorroida, hepatite C, hepatite Viral, hipersensibilidade de tipo III, hipertricose, hipopituitarismo, infeção ocular, infertilidade, infertilidade masculina, insônia, insuficiência renal crônica, leucoplasia, micose pulmonar, miopatia mitocondrial, necrose avascular, nefropatia membranosa, nevo, oligospermia, otalgia, paniculite, paralisia de Bell, parapsoríase, parestesia, perda do embrião, perturbações da marcha, piodermite gangrenosa, pitiríase, pitiríase rubra pilar, pneumonia, pneumonia bacteriana, pneumonia intersticial idiopática, poliarterite nodosa, polimiosite, porfiria cutânea tarda, porfiria hepática, prurido anal, queratose, reabsorção fetal, retinopatia diabética, retinopatia hipertensiva, sangramento gastrointestinal, síndrome de Gilbert, síndrome de Sweet, síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, talassemia, taquicardia, taquicardia ventricular, tetania, tetraplegia, transtorno alimentar, transtorno de pânico, tuberculose pulmonar, tumor de pele, vertigem e xerostomia.
Cada quadro vem com o número de artigos que o NLM indexou como causado por droga, o número de notificações no FAERS quando existe, e o grau de evidência que os dois sustentam.
Ver nomes comerciais e registro na ANVISA
Autoimune (Coombs positivo) ou oxidativa, e nesta pergunta-se por deficiência de G6PD antes de prescrever.
Granuloma não caseoso com adenopatia hilar que abre depois de interferon, anti-TNF ou inibidor de checkpoint. Regride com a retirada, o que a sarcoidose de verdade não faz.
Imune, com queda em dias. A induzida por heparina é a exceção que sangra menos e tromba mais — e nela a conduta é anticoagular, não transfundir.
O mais comum de todos. Sem febre, sem mucosa, sem descolamento e sem eosinofilia é benigno — e são justamente esses quatro sinais que se procura.
Neutrófilos abaixo de 500 por reação idiossincrática. Febre em quem usa droga de risco é emergência: hemograma antes de qualquer outra coisa.
Diagnóstico de exclusão e a causa nº 1 de insuficiência hepática aguda no Ocidente. O padrão (hepatocelular, colestático ou misto) pelo R de Hy orienta a gravidade.
Infiltrado intersticial que aparece semanas a meses depois da droga e regride quando ela sai. É o padrão mais comum de toxicidade pulmonar e o mais confundido com infecção — o que decide é a retirada, não o antibiótico.
Imediato e reproduzível. Em asmático, betabloqueador e AINE são as duas causas que se pergunta antes de escalonar a crise.
Icterícia com alargamento do INR e encefalopatia. A lei de Hy (transaminase alta com bilirrubina alta, sem colestase) prevê justamente essa evolução.
Pancitopenia com medula hipocelular. Não depende de dose nem de tempo de uso, e a retirada pode não bastar.
Exantema com febre, eosinofilia e hepatite, duas a oito semanas depois do início. Demora a aparecer e demora a sair: pode piorar mesmo depois da suspensão.
Queimadura desproporcional à exposição, restrita à área de sol. Fototóxica (dose-dependente, na primeira exposição) ou fotoalérgica (precisa de sensibilização prévia).
Proteinúria nefrótica por lesão mínima ou nefropatia membranosa secundária. Remite com a retirada, o que a diferencia da forma idiopática.
Por necrose tubular, por hemodinâmica ou por cristais — mecanismos com condutas diferentes. Suspender o nefrotóxico é o único passo comum aos três.
Clássica do lúpus induzido por droga e da imunoterapia. Dor pleurítica com atrito em quem começou remédio novo pede a pergunta.
Descolamento de pele e acometimento de mucosas. Mortalidade alta, e a única medida com efeito comprovado é suspender a droga o quanto antes.
A pneumonite que não foi reconhecida a tempo. Ao contrário dela, não regride com a suspensão — por isso o valor de identificar a fase anterior.
Microvesicular (aguda, por toxicidade mitocondrial, grave) ou macrovesicular (crônica, indolente). São prognósticos diferentes com o mesmo nome no laudo do ultrassom.
Instala-se em meses e pode não regredir. A história dos anorexígenos é o motivo de a classe inteira ser vigiada.
Exsudato, muitas vezes com eosinófilos, sem infecção nem neoplasia. Entra no diferencial antes da toracoscopia.
Fosfatase alcalina e bilirrubina desproporcionais às transaminases, com via biliar livre no exame de imagem. Resolve devagar — meses — depois da retirada.
Consolidação migratória que não responde a antibiótico e some com corticoide — o padrão mais comum de pneumonite por droga com biópsia. Amiodarona, bleomicina, nitrofurantoína e os imunoterápicos são os nomes de sempre.
Sensitiva, distal e simétrica. Dose-dependente nos quimioterápicos, e é motivo formal de redução de dose antes de virar incapacitante.
A forma mais grave e a mais letal. Droga é causa rara de SDRA e a única reversível por retirada.
Queda da fração de ejeção por dano direto ao miócito. Dose-dependente nas antraciclinas e, em parte, reversível se pega cedo — daí o ecocardiograma antes e durante, não depois.
Antes de indicar marca-passo definitivo, retirar o que bloqueia o nó: essa é a pergunta que muda um implante permanente em observação.
Descompensação por retenção de sódio ou inotropismo negativo, sem dano estrutural novo. Diferente da cardiomiopatia: aqui a droga precipita, não destrói.
Por rebaixamento do limiar. Em crise de primeiro episódio, a lista de medicamentos entra na investigação junto com a imagem.
Por vasoespasmo ou por trombose. O espasmo do 5-fluorouracil e da cocaína não abre com o mesmo tratamento do trombo.
A mais comum e a mais reversível das toxicidades cardíacas. Vale conferir a lista de medicamentos antes de qualquer investigação de nó sinusal.
Achado de eletrocardiograma, não doença. Importa porque é o degrau antes da torsades, e porque se soma: duas drogas de risco moderado valem uma de risco alto.
Simétrico e sem tremor de repouso franco, ao contrário da doença de Parkinson. Regride em semanas a meses — e é diagnosticado como doença degenerativa com frequência.
Hematúria com disúria e coágulos depois de ciclofosfamida ou ifosfamida: a acroleína agride o urotélio. Hidratação e mesna previnem, e no transplantado a mesma apresentação pode ser vírus BK.
Queda de hemoglobina com infiltrado bilateral, e hemoptise em menos da metade dos casos — a ausência dela não afasta. O lavado que clareia progressivamente confirma à beira do leito.
Micronódulos centrolobulares do excipiente do comprimido — talco, celulose, crospovidona — em quem tritura e injeta medicação oral. A pista é a história, não a imagem.
Sinal não é incidência, e não é diagnóstico. O FAERS é notificação espontânea: não sabe quantos pacientes tomaram o remédio sem nada acontecer. O que esta página diz é que, diante de um paciente com um destes quadros, vale perguntar por esta substância.
Dados de 2026-09-21.