Hemorragia intracerebral por medicamento

Que fármacos causam hemorragia intracerebral? Com a evidência mais forte: varfarina, acido acetilsalicilico, heparina sódica suína, estreptoquinase, fenilpropanolamina e apixabana, entre 250 substâncias.

Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.

CID-10: I61 Hemorragia intracerebral

Fármacos com literatura ou sinal

250 substâncias (118 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
Varfarinasem registro no BrasilBProvável203 de 386
Acido acetilsalicilicoBProvável129 de 314
Heparina sódica suínaBProvável104 de 277
Estreptoquinasesem registro no BrasilBProvável60 de 117
Fenilpropanolaminasem registro no BrasilBProvável39 de 41
ApixabanaBProvável35 de 42
Cocaínasem registro no BrasilBProvável31 de 63
TiclopidinaBProvável29 de 62
Metanolnão é medicamentoBProvável21 de 36
Femprocumonasem registro no BrasilBProvável14 de 20
Anfetaminasem registro no BrasilBProvável13 de 27
AsparaginaseBProvável13 de 17
IdarucizumabeBProvável11 de 15
Acenocumarolsem registro no BrasilBProvável9 de 11
EdoxabanaBProvável6 de 8
RivaroxabanaCPossível25 de 63
Metanfetaminasem registro no BrasilCPossível16 de 37
IndometacinaCPossível15 de 131
TrombinaCPossível9 de 143
EnoxaparinaCPossível9 de 23
ClopidogrelCPossível8 de 75
Sulfato de magnésiosem registro no BrasilCPossível8 de 42
EfedrinaCPossível7 de 17
ParacetamolCPossível6 de 19
Minociclinasem registro no BrasilCPossível6 de 54
MDMAnão é medicamentoCPossível6 de 12
TretinoínaCPossível5 de 22
CafeínaCPossível5 de 15
Etanolsem registro no BrasilCPossível5 de 39
Reteplasesem registro no BrasilCPossível5 de 9
Dicumarolsem registro no BrasilCPossível5 de 19
Dipiridamolsem registro no BrasilCPossível4 de 17
TenecteplaseCPossível4 de 21
Vitamina Esem registro no BrasilCPossível4 de 47
DexametasonaCPossível4 de 108
Argatrobanasem registro no BrasilCPossível4 de 14
EpinefrinaCPossível4 de 27
Bromocriptinasem registro no BrasilCPossível4 de 8
CiclofosfamidaCPossível4 de 37
Antipirinasem registro no BrasilCPossível3
Heroínasem registro no BrasilCPossível3
Polietilenoglicolsem registro no BrasilCPossível3
Diquatnão é medicamentoCPossível3
TirofibanaCPossível3
MetotrexatoCPossível3
Alemtuzumabsem registro no BrasilCPossível3
Estrogêniossem registro no BrasilCPossível3
IsoniazidaCPossível3
Ritodrinasem registro no BrasilCPossível3
Bivalirudinasem registro no BrasilCPossível3
Cracknão é medicamentoCPossível3
Rifampicinasem registro no BrasilCPossível3
Quimopapaínasem registro no BrasilCPossível3
Cloranfenicolsem registro no BrasilCPossível3
Dissulfiramsem registro no BrasilCPossível3
TranilciprominaCPossível3
Fator VIII da coagulaçãosem registro no BrasilCPossível2
Proteína CCPossível2
TirosinaCPossível2
Ioexolsem registro no BrasilCPossível2
Hidrato de cloralsem registro no BrasilCPossível2
AtorvastatinaCPossível2
Sildenafilasem registro no BrasilCPossível2
Lepirudinasem registro no BrasilCPossível2
Ocratoxinasnão é medicamentoCPossível2
Glicosesem registro no BrasilCPossível2
Óxido nítricosem registro no BrasilCPossível2
Aducanumabesem registro no BrasilCPossível2
MitoxantronaCPossível2
LevonorgestrelCPossível2
IbuprofenoCPossível2
FenobarbitalCPossível2
LecanemabeCPossível2
NicotinaCPossível2
TicagrelorCPossível2
Estreptozocinasem registro no BrasilCPossível2
MorfinaCPossível2
NifedipinaCPossível2
Complexo coagulante anti-inibidorsem registro no BrasilCPossível2
FibrinolisinaCPossível2
Valproatosem registro no BrasilCPossível2
HaloperidolCPossível2
Leuprorrelinasem registro no BrasilCPossível2
Óxidos de nitrogênionão é medicamentoCPossível2
DesogestrelCPossível2
Ergotaminasem registro no BrasilCPossível2
CarboplatinaCPossível2
Emissões veicularesnão é medicamentoCPossível2
Dióxido de nitrogênionão é medicamentoCPossível2
TamoxifenoCPossível2
Etilenoglicolnão é medicamentoCPossível2
FenitoínaCPossível2
Paraquatnão é medicamentoCPossível2
Fenelzinasem registro no BrasilCPossível2
Fenciclidinanão é medicamentoCPossível2
Cloreto de sódiosem registro no BrasilCPossível2
FenilbutazonaCPossível2
Noretindronasem registro no BrasilCPossível2
EtambutolCPossível2
Anistreplasesem registro no BrasilCPossível2
Metrizamidasem registro no BrasilCPossível2
Ocitocinasem registro no BrasilCPossível1
Dinoprostasem registro no BrasilCPossível1
DinoprostonaCPossível1
Formaldeídonão é medicamentoCPossível1
Danaparoidesem registro no BrasilCPossível1
Fibrinogêniosem registro no BrasilCPossível1
Fitomenadionasem registro no BrasilCPossível1
Dextroanfetaminasem registro no BrasilCPossível1
EritropoietinaCPossível1
SapropterinaCPossível1
CilostazolCPossível1
Ancrodesem registro no BrasilCPossível1
PropofolCPossível1
Dalteparina sódicasem registro no BrasilCPossível1
MetadonaCPossível1
Abciximabesem registro no BrasilCPossível1
Carbenoxolonasem registro no BrasilCPossível1
Fingolimodesem registro no BrasilCPossível1
GanciclovirCPossível1
NorepinefrinaCPossível1
GlicerolCPossível1
Fumarato de dimetilasem registro no BrasilCPossível1
IodixanolCPossível1
HeminaCPossível1
Fator IX da coagulaçãosem registro no BrasilCPossível1
MidazolamCPossível1
SufentanilaCPossível1
OndansetronaCPossível1
Microplásticosnão é medicamentoCPossível1
Poliestirenonão é medicamentoCPossível1
NitroglicerinaCPossível1
IbrutinibeCPossível1
Imatinibesem registro no BrasilCPossível1
Ácido tranexâmicosem registro no BrasilCPossível1
Óleos de siliconenão é medicamentoCPossível1
Alfa tocoferolCPossível1
CaptoprilCPossível1
Labetalolsem registro no BrasilCPossível1
DasatinibeCPossível1
Bicarbonato de sódiosem registro no BrasilCPossível1
Fator X da coagulaçãosem registro no BrasilCPossível1
Ácido hialurônicosem registro no BrasilCPossível1
PiperacilinaCPossível1
TrastuzumabeCPossível1
PropafenonaCPossível1
MetoprololCPossível1
AdalimumabeCPossível1
ClozapinaCPossível1
CeftriaxonaCPossível1
Sulfeto de hidrogênionão é medicamentoCPossível1
InfliximabeCPossível1
Colágenosem registro no BrasilCPossível1
VincristinaCPossível1
NomegestrolCPossível1
EtinilestradiolCPossível1
DidrogesteronaCPossível1
MegestrolCPossível1
Ganaxolonasem registro no BrasilCPossível1
GestodenoCPossível1
Antitrombina IIIsem registro no BrasilCPossível1
CetoprofenoCPossível1
Ceftizoximasem registro no BrasilCPossível1
CiclosporinaCPossível1
Triflusalsem registro no BrasilCPossível1
SumatriptanaCPossível1
Lisuridasem registro no BrasilCPossível1
MelfalanaCPossível1
BaclofenoCPossível1
FenfluraminaCPossível1
Fenterminasem registro no BrasilCPossível1
MetronidazolCPossível1
Dimenidrinatosem registro no BrasilCPossível1
Monóxido de carbonosem registro no BrasilCPossível1
IsometeptenoCPossível1
RibavirinaCPossível1
Alfapeginterferona 2bsem registro no BrasilCPossível1
NafazolinaCPossível1
FurosemidaCPossível1
Fenindionasem registro no BrasilCPossível1
Fluindionasem registro no BrasilCPossível1
DipironaCPossível1
OximetazolinaCPossível1
CisplatinaCPossível1
5-Fluorouracilasem registro no BrasilCPossível1
Estreptomicinasem registro no BrasilCPossível1
Vidarabinasem registro no BrasilCPossível1
FludarabinaCPossível1
Dióxido de carbonosem registro no BrasilCPossível1
Midodrinasem registro no BrasilCPossível1
Doxapramsem registro no BrasilCPossível1
Interferão beta-1asem registro no BrasilCPossível1
AlprostadilCPossível1
FenilefrinaCPossível1
TiopentalCPossível1
ManitolCPossível1
Parationanão é medicamentoCPossível1
Levomepromazinasem registro no BrasilCPossível1
FeniraminaCPossível1
DigoxinaCPossível1
AmitriptilinaCPossível1
Hidroxiureiasem registro no BrasilCPossível1
BussulfanoCPossível1
Dimetoatonão é medicamentoCPossível1
Tetracosactídiosem registro no BrasilCPossível1
Ácido fusídicosem registro no BrasilCPossível1
EritromicinaCPossível1
LincomicinaCPossível1
TetraciclinaCPossível1
Promazinasem registro no BrasilCPossível1
Hipoclorito de sódiosem registro no BrasilCPossível1
QuininaCPossível1
NiacinamidaCPossível1
Mostarda nitrogenada 2sem registro no BrasilCPossível1
FluoxetinaCPossível1
DiazepamCPossível1
ProgesteronaCPossível1
IsotretinoínaCPossível1
Colestiraminasem registro no BrasilCPossível1
Procarbazinasem registro no BrasilCPossível1
Lomustinasem registro no BrasilCPossível1
Fosfinanão é medicamentoCPossível1
TropicamidaCPossível1
DiltiazemCPossível1
Oxigêniosem registro no BrasilCPossível1
Tecnécio Tc 99m exametazimasem registro no BrasilCPossível1
CarmustinaCPossível1
Táliosem registro no BrasilCPossível1
EnalaprilCPossível1
Quinidinasem registro no BrasilCPossível1
CefotaximaCPossível1
Cefodizimasem registro no BrasilCPossível1
MetoclopramidaCPossível1
Oximetolonasem registro no BrasilCPossível1
PapaverinaCPossível1
TeofilinaCPossível1
Tripelenaminasem registro no BrasilCPossível1
Pentazocinasem registro no BrasilCPossível1
Malatiãosem registro no BrasilCPossível1
Xarope de ipecasem registro no BrasilCPossível1
Metandrostenolonasem registro no BrasilCPossível1
Tracolimosem registro no BrasilCPossível1
Material particuladonão é medicamentoCPossível1
Dióxido de enxofrenão é medicamentoCPossível1
Nadroparinasem registro no BrasilCPossível1
Fator de von Willebrandsem registro no BrasilCPossível1
DiosminaCPossível1
Clorpromazinasem registro no BrasilCPossível1
Pargilinasem registro no BrasilCPossível1
Ácido iotalâmicosem registro no BrasilCPossível1

Artigos: quantos o NLM indexou como hemorragia intracerebral causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.