Anemia aplástica por medicamento
Que fármacos causam anemia aplástica? Com a evidência mais forte: azatioprina, alopurinol e acido acetilsalicilico, entre 252 substâncias.
Pancitopenia com medula hipocelular. Não depende de dose nem de tempo de uso, e a retirada pode não bastar.
CID-10: D61.1 — Anemia aplástica induzida por drogas
Fármacos com literatura ou sinal
252 substâncias (112 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Azatioprina | AEstabelecido | 17 de 38 | 1.505 | 4,4 (4,2–4,7) |
| Alopurinol | AEstabelecido | 11 de 12 | 2.380 | 4,1 (3,9–4,2) |
| Acido acetilsalicilico | AEstabelecido | 14 de 22 | 7.413 | 3,7 (3,6–3,8) |
| Paracetamol | BProvável | 5 de 5 | 6.874 | 2,8 (2,7–2,8) |
| Metimazol | BProvável | 21 de 24 | 54 | 1,8 (1,4–2,3) |
| Etossuximida | BProvável | 6 de 7 | 17 | 1,8 (1,1–2,8) |
| Colchicina | BProvável | 6 de 10 | 159 | 1,6 (1,3–1,8) |
| Dapsona | BProvável | 5 de 7 | 42 | 1 (0,7–1,4) |
| Osimertinibe | BProvável | 4 de 4 | 112 | 0,9 (0,7–1,1) |
| Carbamazepina | BProvável | 28 de 30 | 211 | 0,8 (0,7–0,9) |
| Clozapina | BProvável | 5 de 5 | 263 | 0,5 (0,5–0,6) |
| Sulfassalazina | BProvável | 7 de 11 | 86 | 0,3 (0,2–0,3) |
| Diclofenaco | BProvável | 5 de 5 | 96 | 0,1 (0,1–0,2) |
| Cloranfenicolsem registro no Brasil | BProvável | 295 de 444 | — | — |
| Benzenonão é medicamento | BProvável | 79 de 137 | — | — |
| Fenilbutazona | BProvável | 42 de 68 | — | — |
| Ticlopidina | BProvável | 37 de 38 | — | — |
| Tianfenicolsem registro no Brasil | BProvável | 21 de 21 | — | — |
| Oxifembutazonasem registro no Brasil | BProvável | 20 de 23 | — | — |
| Penicilamina | BProvável | 18 de 23 | — | — |
| Fenitoína | BProvável | 18 de 31 | 4 | — |
| Tiomalato sódico de ourosem registro no Brasil | BProvável | 15 de 15 | — | — |
| Trimetoprima | BProvável | 14 de 22 | — | — |
| Acetazolamida | BProvável | 13 de 18 | — | — |
| Indometacina | BProvável | 11 de 15 | — | — |
| Tetraciclina | BProvável | 11 de 22 | — | — |
| Sulfametoxazol | BProvável | 11 de 18 | — | — |
| Clorpromazinasem registro no Brasil | BProvável | 10 de 15 | — | — |
| Dacarbazina | BProvável | 9 de 12 | — | — |
| Cimetidina | BProvável | 8 de 15 | — | — |
| Dipirona | BProvável | 7 de 9 | — | — |
| Petróleonão é medicamento | BProvável | 7 de 10 | — | — |
| Metazolamidasem registro no Brasil | BProvável | 7 de 7 | — | — |
| Pirimetamina | BProvável | 6 de 10 | 8 | — |
| Metildopa | BProvável | 6 de 6 | — | — |
| Valproatosem registro no Brasil | BProvável | 6 de 9 | — | — |
| Remoxipridasem registro no Brasil | BProvável | 5 de 5 | — | — |
| Sulfadiazina | BProvável | 5 de 7 | — | — |
| Captopril | BProvável | 5 de 5 | 3 | — |
| Quinidinasem registro no Brasil | BProvável | 5 de 6 | — | — |
| Mianserinasem registro no Brasil | BProvável | 5 de 5 | — | — |
| Pentaclorofenolnão é medicamento | BProvável | 5 de 6 | — | — |
| Piretrinasnão é medicamento | BProvável | 4 de 5 | — | — |
| Sulindacosem registro no Brasil | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Ciclofosfamida | CPossível | 15 de 651 | 20.515 | 45 (44,2–45,7) |
| Fludarabina | CPossível | 2 | 2.397 | 17,2 (16,5–17,9) |
| Prednisolona | CPossível | 1 | 10.275 | 16,5 (16,2–16,9) |
| Citarabina | CPossível | 8 de 52 | 3.537 | 16,2 (15,6–16,7) |
| Vincristina | CPossível | 2 | 1.430 | 13,4 (12,7–14,2) |
| Doxorrubicina | CPossível | 1 | 4.383 | 13 (12,6–13,4) |
| Azacitidina | CPossível | 1 | 1.331 | 12,3 (11,6–13) |
| Metotrexato | CPossível | 12 de 144 | 17.209 | 11,6 (11,4–11,8) |
| Linezolida | CPossível | 2 | 1.228 | 11,2 (10,6–11,9) |
| Carboplatina | CPossível | 2 | 5.019 | 11,2 (10,9–11,6) |
| Temozolomida | CPossível | 3 | 680 | 8,7 (8–9,3) |
| Bussulfano | CPossível | 24 de 128 | 486 | 8,2 (7,5–9) |
| Ciprofloxacino | CPossível | 1 | 2.640 | 7,4 (7,1–7,7) |
| Pemetrexede | CPossível | 1 | 961 | 6,7 (6,3–7,2) |
| Melfalana | CPossível | 5 de 22 | 531 | 5,6 (5,1–6,1) |
| Ciclosporina | CPossível | 2 | 2.375 | 5,5 (5,3–5,7) |
| Paclitaxel | CPossível | 1 | 1.908 | 5,2 (4,9–5,4) |
| Aciclovir | CPossível | 1 | 1.981 | 4,6 (4,4–4,8) |
| Pembrolizumabe | CPossível | 3 | 1.603 | 4 (3,8–4,3) |
| Ribavirina | CPossível | 2 | 965 | 4 (3,7–4,2) |
| Bevacizumabe | CPossível | 1 | 1.736 | 3,6 (3,4–3,7) |
| Nilotinibe | CPossível | 1 | 394 | 3,5 (3,2–3,9) |
| Prednisona | CPossível | 5 de 289 | 5.218 | 2,8 (2,7–2,9) |
| Niraparibe | CPossível | 1 | 197 | 2,3 (2–2,7) |
| Ganciclovir | CPossível | 1 | 93 | 2,2 (1,8–2,7) |
| Dasatinibe | CPossível | 1 | 288 | 2 (1,8–2,3) |
| Romiplostim | CPossível | 1 | 91 | 1,6 (1,3–1,9) |
| Lamivudina | CPossível | 1 | 266 | 1,5 (1,3–1,6) |
| Zidovudina | CPossível | 3 | 97 | 1,3 (1–1,5) |
| Ibuprofeno | CPossível | 2 | 1.452 | 1,3 (1,3–1,4) |
| Ceftriaxona | CPossível | 2 | 200 | 1,3 (1,2–1,5) |
| Isoniazida | CPossível | 7 de 20 | 75 | 1,2 (1–1,5) |
| Rifampicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | 41 | 1 (0,8–1,4) |
| Cladribina | CPossível | 1 | 34 | 0,9 (0,7–1,3) |
| Mercaptopurina | CPossível | 5 de 26 | 57 | 0,8 (0,7–1,1) |
| Nifedipina | CPossível | 2 | 150 | 0,8 (0,7–1) |
| Talidomida | CPossível | 2 | 115 | 0,8 (0,7–1) |
| Nivolumabe | CPossível | 1 | 262 | 0,7 (0,6–0,8) |
| Metronidazol | CPossível | 1 | 115 | 0,5 (0,4–0,5) |
| Clindamicina | CPossível | 3 | 55 | 0,4 (0,3–0,5) |
| Durvalumabe | CPossível | 1 | 33 | 0,4 (0,3–0,6) |
| Atezolizumabe | CPossível | 1 | 56 | 0,4 (0,3–0,5) |
| Amoxicilina | CPossível | 2 | 120 | 0,3 (0,3–0,4) |
| Doxiciclina | CPossível | 1 | 93 | 0,3 (0,3–0,4) |
| Eritropoietina | CPossível | 1 | 13 | 0,2 (0,1–0,3) |
| Infliximabe | CPossível | 1 | 156 | 0,2 (0,1–0,2) |
| Fluoxetina | CPossível | 1 | 40 | 0,1 (0,1–0,1) |
| Aminopirinasem registro no Brasil | CPossível | 9 de 18 | — | — |
| Tolbutamidasem registro no Brasil | CPossível | 6 de 12 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 5 de 15 | — | — |
| Toluenonão é medicamento | CPossível | 5 de 12 | — | — |
| Propiltiouracila | CPossível | 5 de 10 | — | — |
| Eltrombopaguesem registro no Brasil | CPossível | 5 de 177 | — | — |
| Ampicilina | CPossível | 5 de 12 | — | — |
| Oximetolonasem registro no Brasil | CPossível | 4 de 162 | — | — |
| Tiotepa | CPossível | 4 de 16 | — | — |
| Estreptomicinasem registro no Brasil | CPossível | 4 de 19 | — | — |
| Estrogêniossem registro no Brasil | CPossível | 4 de 16 | — | — |
| Estradiol | CPossível | 4 de 9 | — | — |
| Naproxeno | CPossível | 4 de 6 | 8 | — |
| Dimercaprolsem registro no Brasil | CPossível | 4 de 9 | — | — |
| Clorpropamidasem registro no Brasil | CPossível | 4 de 6 | — | — |
| Fenobarbital | CPossível | 4 de 8 | — | — |
| Neomicina | CPossível | 4 de 6 | — | — |
| Daunorrubicina | CPossível | 3 | — | — |
| MDMAnão é medicamento | CPossível | 3 | — | — |
| Fenoprofenosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Clorambucilasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Sal de lítiosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Cefalotina | CPossível | 3 | — | — |
| Anfotericina Bsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Heparina sódica suína | CPossível | 3 | — | — |
| Carbutamidasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Formaldeídonão é medicamento | CPossível | 3 | — | — |
| Cloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Lidocaina | CPossível | 3 | — | — |
| Dióxido de tórionão é medicamento | CPossível | 3 | — | — |
| Nitrofurantoína | CPossível | 3 | — | — |
| Clorfeniraminasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| DDTnão é medicamento | CPossível | 3 | — | — |
| Pipobromanasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Fenoximetilpenicilinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Succinato de cloranfenicolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Dobesilato de cálciosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Mesalazinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Albendazol | CPossível | 2 | — | — |
| Lisinoprilsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Fenbufenosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Lomustinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Meprobamatosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Polimixina B | CPossível | 2 | — | — |
| Piridoxina | CPossível | 2 | — | — |
| Dietilestilbestrolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Mepacrinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Quinina | CPossível | 2 | — | — |
| Oxitetraciclinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Parationanão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Mostarda nitrogenada 2sem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Polietilenoglicolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Telaprevirsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Paraquatnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Proguanilsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Vidarabinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Fenacetinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Tioproninasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Fembendazolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Aurotioglicosesem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Tinturas de cabelonão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Fenilenodiaminasnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Aflatoxinasnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Sulfafurazolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Benzilpenicilinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ácido nalidíxicosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Cetoconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Vigabatrina | CPossível | 1 | — | — |
| Perfenazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Indinavirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Estavudinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Racecadotrila | CPossível | 1 | — | — |
| Diclorvósnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Metenolonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Benzo(a)pirenonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cloxacilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mefloquina | CPossível | 1 | — | — |
| Lenograstimsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Espiramicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cádmionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Prolina | CPossível | 1 | — | — |
| Lincomicina | CPossível | 1 | — | — |
| Piroxicam | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido 4-aminossalicílicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Óxido nitrososem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Malatiãosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Medazepamsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metaciclinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Trifluoperazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Levomepromazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metolazonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Imipramina | CPossível | 1 | — | — |
| Testosterona | CPossível | 1 | 9 | — |
| Glutetimidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfamoxolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vimblastinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroxicloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Emtricitabinesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Simeprevirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cipermetrinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clorpirifósnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido micofenólicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tracolimosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Adefovirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Colistinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cianetosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Chumbonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cefradinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Oseltamivir | CPossível | 1 | — | — |
| Undecanoato de testosteronasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tretinoína | CPossível | 1 | 3 | — |
| Idarrubicina | CPossível | 1 | — | — |
| Brivudinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Carbimazolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clofaziminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Flucloxacilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Imunoglobulina G | CPossível | 1 | — | — |
| Nizatidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Interferão beta-1asem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cefoperazonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Amiodarona | CPossível | 1 | — | — |
| Tamoxifeno | CPossível | 1 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Deferoxaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido meclofenâmicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Isetionato de propamidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Idoxuridinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nomifensinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Prajmalinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pentoxifilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nandrolona | CPossível | 1 | — | — |
| Procainamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cetotifeno | CPossível | 1 | — | — |
| Propifenazonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Antipirinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clorexidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Piritioxinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Diclofenamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Merbrominasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfametoxipiridazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Naftalenosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Pivampicilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mefenitoínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tiopental | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido 2,4-diclorofenoxiacéticonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Asparaginase | CPossível | 1 | — | — |
| Etclorvinolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Flucitosinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Varfarinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bacitracina | CPossível | 1 | — | — |
| Canamicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dextropropoxifenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pentazocinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Anfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vitamina Asem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido edéticosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Primaquina | CPossível | 1 | — | — |
| Clorodiazepóxidosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cefaloridinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ciclosserinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Halotanosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como anemia aplástica causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.