Parkinsonismo por medicamento
Que fármacos causam parkinsonismo? Com a evidência mais forte: metoclopramida, haloperidol, risperidona, clozapina e fluoxetina, entre 238 substâncias.
Simétrico e sem tremor de repouso franco, ao contrário da doença de Parkinson. Regride em semanas a meses — e é diagnosticado como doença degenerativa com frequência.
CID-10: G21.1 — Outras formas de parkinsonismo secundário induzido por drogas
Fármacos com literatura ou sinal
238 substâncias (104 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Metoclopramida | AEstabelecido | 42 de 46 | 25.620 | 1.146,6 (1.117,7–1.176,2) |
| Haloperidol | AEstabelecido | 88 de 143 | 1.644 | 40,5 (38,5–42,7) |
| Risperidona | AEstabelecido | 16 de 22 | 4.632 | 24,9 (24,1–25,6) |
| Clozapina | AEstabelecido | 17 de 33 | 1.135 | 5,6 (5,3–6) |
| Fluoxetina | AEstabelecido | 12 de 18 | 1.169 | 5,5 (5,2–5,8) |
| Aripiprazol | BProvável | 7 de 11 | 5.212 | 30,2 (29,3–31,1) |
| Ziprasidona | BProvável | 5 de 5 | 742 | 23,4 (21,8–25,2) |
| Rotenonanão é medicamento | BProvável | 86 de 182 | — | — |
| Paraquatnão é medicamento | BProvável | 57 de 85 | — | — |
| Clorpromazinasem registro no Brasil | BProvável | 45 de 60 | — | — |
| Flufenazina | BProvável | 43 de 46 | — | — |
| Manganêsnão é medicamento | BProvável | 35 de 68 | — | — |
| Flunarizina | BProvável | 27 de 34 | — | — |
| Cinarizina | BProvável | 23 de 29 | — | — |
| Valproatosem registro no Brasil | BProvável | 21 de 28 | — | — |
| Sal de lítiosem registro no Brasil | BProvável | 17 de 27 | — | — |
| Tioridazina | BProvável | 17 de 22 | — | — |
| Trifluoperazinasem registro no Brasil | BProvável | 17 de 20 | — | — |
| Metanolnão é medicamento | BProvável | 13 de 17 | — | — |
| Proclorperazinasem registro no Brasil | BProvável | 13 de 13 | — | — |
| Perfenazinasem registro no Brasil | BProvável | 12 de 19 | — | — |
| MDMAnão é medicamento | BProvável | 11 de 17 | — | — |
| Istradefilinasem registro no Brasil | BProvável | 10 de 17 | — | — |
| Cianetosnão é medicamento | BProvável | 7 de 8 | — | — |
| Pimozidasem registro no Brasil | BProvável | 7 de 10 | — | — |
| Pirenzepinasem registro no Brasil | BProvável | 6 de 8 | — | — |
| Tricloroetilenosem registro no Brasil | BProvável | 6 de 6 | — | — |
| Amoxapinasem registro no Brasil | BProvável | 6 de 6 | — | — |
| Dissulfeto de carbononão é medicamento | BProvável | 5 de 5 | — | — |
| Trimetazidina | BProvável | 5 de 5 | — | — |
| Diltiazem | BProvável | 5 de 6 | — | — |
| Amiodarona | BProvável | 5 de 5 | — | — |
| Amitriptilina | BProvável | 5 de 8 | — | — |
| Decanoato de haloperidolsem registro no Brasil | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Ifenprodilsem registro no Brasil | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Mercúrionão é medicamento | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Veralipridasem registro no Brasil | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Tacrinasem registro no Brasil | BProvável | 4 de 5 | — | — |
| Clebopridasem registro no Brasil | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Dissulfiramsem registro no Brasil | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Olanzapina | CPossível | 1 | 2.946 | 18 (17,3–18,7) |
| Quetiapinasem registro no Brasil | CPossível | 4 de 12 | 3.282 | 11,4 (11–11,8) |
| Diazepam | CPossível | 2 | 1.997 | 10,6 (10,1–11,1) |
| Paroxetina | CPossível | 3 | 919 | 6,2 (5,8–6,6) |
| Lorazepam | CPossível | 1 | 1.333 | 4,6 (4,4–4,9) |
| Amantadina | CPossível | 7 de 87 | 136 | 4,1 (3,4–4,8) |
| Pramipexol | CPossível | 1 | 126 | 3,8 (3,2–4,6) |
| Levetiracetam | CPossível | 1 | 822 | 3,8 (3,5–4,1) |
| Sertralina | CPossível | 3 | 1.292 | 3,7 (3,5–3,9) |
| Clonazepam | CPossível | 2 | 834 | 3,2 (3–3,4) |
| Citalopram | CPossível | 2 | 674 | 3 (2,8–3,2) |
| Propranolol | CPossível | 2 | 358 | 3 (2,7–3,3) |
| Lamotrigina | CPossível | 1 | 649 | 3 (2,8–3,2) |
| Carbamazepina | CPossível | 5 de 9 | 208 | 1,9 (1,6–2,1) |
| Selegilina | CPossível | 1 | 11 | 1,9 (1–3,4) |
| Entacapona | CPossível | 2 | 12 | 1,6 (0,9–2,7) |
| Pregabalina | CPossível | 2 | 568 | 1,3 (1,2–1,4) |
| Rasagilina | CPossível | 3 | 23 | 1,2 (0,8–1,9) |
| Metilfenidato | CPossível | 1 | 145 | 1,2 (1–1,4) |
| Naproxeno | CPossível | 1 | 273 | 1 (0,9–1,1) |
| Bupropiona | CPossível | 2 | 127 | 0,5 (0,4–0,6) |
| Ciclofosfamida | CPossível | 1 | 108 | 0,4 (0,3–0,4) |
| Levodopa | CPossível | 103 de 803 | 23 | 0,2 (0,2–0,3) |
| Ciclosporina | CPossível | 1 | 42 | 0,2 (0,2–0,3) |
| Fentanila | CPossível | 1 | 36 | 0,2 (0,1–0,3) |
| Metotrexato | CPossível | 1 | 62 | 0,1 (0,1–0,1) |
| Ribavirina | CPossível | 1 | 12 | 0,1 (0,1–0,2) |
| Reserpinasem registro no Brasil | CPossível | 20 de 78 | — | — |
| Metanfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 15 de 50 | — | — |
| Probenecidasem registro no Brasil | CPossível | 11 de 26 | — | — |
| Tetrabenazinasem registro no Brasil | CPossível | 10 de 26 | — | — |
| Sulpirida | CPossível | 10 de 31 | — | — |
| Apomorfinasem registro no Brasil | CPossível | 9 de 208 | — | — |
| Carbidopa | CPossível | 9 de 104 | — | — |
| Rotigotina | CPossível | 7 de 14 | — | — |
| Acetilcisteína | CPossível | 6 de 22 | — | — |
| Ropinirolsem registro no Brasil | CPossível | 6 de 15 | — | — |
| Benzatropinasem registro no Brasil | CPossível | 5 de 15 | — | — |
| Metildopa | CPossível | 5 de 11 | — | — |
| Dopamina | CPossível | 4 de 1519 | — | — |
| Cafeína | CPossível | 4 de 24 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 4 de 13 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 4 de 48 | — | — |
| Anfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Piretrinasnão é medicamento | CPossível | 3 | — | — |
| Ioflupanosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Citarabina | CPossível | 3 | 7 | — |
| Benserazida | CPossível | 3 | — | — |
| Sulfato de ferro (II)sem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Permanganato de potássiosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Triexafenidsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Anfotericina Bsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Petidina | CPossível | 3 | — | — |
| Fluspirilenosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Tiotixenosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Perexilinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Promazinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Permetrina | CPossível | 2 | — | — |
| Cobaltonão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Niacinamida | CPossível | 2 | — | — |
| Cipermetrinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Minociclinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| S-adenosilmetioninasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Biperideno | CPossível | 2 | — | — |
| Bifenilos policloradosnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Clorpirifósnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Anlodipinosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Nifedipina | CPossível | 2 | — | — |
| Glicina | CPossível | 2 | — | — |
| Glifosatonão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Cisplatina | CPossível | 2 | — | — |
| Propiverinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Heroínasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Fluvoxamina | CPossível | 2 | — | — |
| Decanoato de flupentixolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Flupentixolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Doxiciclina | CPossível | 2 | — | — |
| Diazóxido | CPossível | 2 | — | — |
| Petróleonão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Verapamil | CPossível | 2 | — | — |
| Etossuximida | CPossível | 2 | — | — |
| Trazodona | CPossível | 2 | — | — |
| Monóxido de carbonosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Piribedilsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Hexanosnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Molindonasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Progabidasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Captopril | CPossível | 2 | — | — |
| Loxapinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Fenelzinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Clorprotixenosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Tietilperazinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Prometazina | CPossível | 2 | — | — |
| Alanina | CPossível | 1 | — | — |
| Triptofano | CPossível | 1 | — | — |
| Metilmercúrionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Galantamina | CPossível | 1 | — | — |
| Óxido nítricosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Memantina | CPossível | 1 | — | — |
| Ceftriaxona | CPossível | 1 | — | — |
| Bromocriptinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Chumbonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Efedrina | CPossível | 1 | — | — |
| Polietilenoglicolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Naltrexona | CPossível | 1 | — | — |
| Emissões veicularesnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Diclorvósnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Milnacipranasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nicotina | CPossível | 1 | — | — |
| Tramadol | CPossível | 1 | — | — |
| Modafinila | CPossível | 1 | — | — |
| Opipramolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tamoxifeno | CPossível | 1 | — | — |
| Vimpocetinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Saxagliptina | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfeto de hidrogênionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Pentoxifilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mitomicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vindesinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dextroanfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pentoxiverinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Oxibutinina | CPossível | 1 | — | — |
| Tirilazadesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ciclosserinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Naftalenosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Etilenoglicolnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Budesonida | CPossível | 1 | — | — |
| Distigminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Piracetam | CPossível | 1 | — | — |
| Amineptinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bromazepam | CPossível | 1 | — | — |
| Zidovudina | CPossível | 1 | — | — |
| Nefazodonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tecnécio Tc 99m exametazimasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Alfapeginterferona 2asem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bifemelanosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Manidipino | CPossível | 1 | — | — |
| Buspirona | CPossível | 1 | — | — |
| Clortalidonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Aprindinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Óxido de etilenonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Baclofeno | CPossível | 1 | 9 | — |
| Pentobarbitalsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Etinilestradiol | CPossível | 1 | — | — |
| Diquatnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Clometiazolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Temazepamsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dexetimidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Alumínionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Etoposídeosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Toluenonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Tiomalato sódico de ourosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Domperidona | CPossível | 1 | — | — |
| Cimetidina | CPossível | 1 | — | — |
| Poliuretanonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Fumaçanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Bupivacaína | CPossível | 1 | — | — |
| Cromonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Maprotilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clomipramina | CPossível | 1 | 5 | — |
| Fenitoína | CPossível | 1 | — | — |
| Flurbiprofeno | CPossível | 1 | — | — |
| Ciclandelatosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Piridostigminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Prociclidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Budipinosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Levomepromazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clopamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pindololsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Maleato de perexilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Orfenadrina | CPossível | 1 | — | — |
| Fisostigminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cefaloridinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Procaína | CPossível | 1 | — | — |
| Amobarbitalsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Imipramina | CPossível | 1 | — | — |
| Tolbutamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Deanolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Isoniazida | CPossível | 1 | — | — |
| Bromperidolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vincristina | CPossível | 1 | — | — |
| Doxorrubicina | CPossível | 1 | — | — |
| Nortriptilina | CPossível | 1 | — | — |
| Prenilaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Penfluridolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Droperidol | CPossível | 1 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Trifluperidolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Triflupromazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Candesartana cilexetila | CPossível | 1 | — | — |
| Pilocarpina | CPossível | 1 | — | — |
| Benzo(a)pirenonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Citrato férrico de amôniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Idebenonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Safinamida | CPossível | 1 | — | — |
| Valbenazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Valina | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como parkinsonismo causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.