Rosa

Bupivacaína

Que lesão de órgão bupivacaína pode causar? meta-hemoglobinemia, bradicardia, convulsão, arritmia cardíaca, hipotensão arterial, parada cardíaca, transtorno respiratório, insuficiência respiratória, taquicardia, apneia, miose, síndrome de Horner, fibrilhação ventricular, taquicardia ventricular, mioclonia, doença da córnea, depressão respiratória por opioide, cardiomiopatia, neuropatia periférica, perturbação sensorial, miopatia, prurido, paralisia, complicações na gravidez, estrabismo, diplopia, polineuropatia, artropatia, condropatia, retenção urinária, anafilaxia, mielopatia, perda de consciência, epilepsia, hipoestesia, meningite, exantema medicamentoso, lesão hepática medicamentosa, bloqueio de ramo, coma, lesões orais, paralisia respiratória, paresia, parestesia, edema pulmonar não cardiogênico, infarto do miocárdio, cegueira, contratura, doença da laringe, hipertensão arterial, meningite asséptica, ptose, tremor, colestase, urticária e angioedema, anoxia perinatal, confusão, disfunção ventricular esquerda, dispneia, hiperalgesia, incontinência urinária, lesão da medula espinhal, radiculopatia, transtorno auditivo, transtorno puerperal, broncoespasmo, acidose respiratória, choque cardiogênico, dissonia, distúrbio da voz, doença dos brônquios, doença óssea, eritema, espasmo, estado de mal epilético, fraqueza muscular, granuloma, hemiplegia, hiperemia, hiperestesia, mononeuropatia, nevralgia, paralisia de prega vocal, paralisia facial, paraplegia, rouquidão, surdez, transtorno da comunicação, síndrome do desconforto respiratório agudo, insuficiência cardíaca, prolongamento do intervalo QT, parkinsonismo, acidente vascular cerebral, afasia, angina, angina de Prinzmetal, angioedema, apneia de sono, artralgia, ataxia, bexiga neurogênica, carcinoma, carcinoma espinocelular, cardiomegalia, cardiopatia congênita, celulite, coagulopatia, contração ventricular prematura, coronariopatias, delirium, descolamento prematuro da placenta, diabetes mellitus, dificuldade de aprendizagem, disfagia, disfunção cognitiva, distúrbio da fala, distúrbio da Pigmentação, distúrbios do sistema vestibular, doença autoimune, doença cerebrovascular, doença da bexiga, doença genética, eczema, embolia, embolia pulmonar, encefalite, equimose, fibrilação auricular, hemotórax, hipertrofia ventricular esquerda, hipopigmentação, hipotensão postural, hipoventilação, icterícia neonatal, incontinência fecal, infeção ocular, lesão pulmonar, midríase, mielite transversa, miosite, neurite óptica, neuromielite óptica, neuropatia diabética, neuropatia óptica, obstrução intestinal, parassonia, perda auditiva sensorioneural, perturbação cognitiva, perturbação do neurodesenvolvimento, priapismo, prurido anal, rabdomiólise, respiração de Cheyne-Stokes, síndrome compartimental, síndrome coronária aguda, síndrome da cauda equina, síndrome das pernas inquietas, síndrome de Brugada, sinovite, tetraplegia, tosse, transtorno de conversão, transtorno somatoforme, transtornos linfoproliferativos, trismo, vasoespasmo coronariano, vertigem e zumbido.

Cada quadro vem com o número de artigos que o NLM indexou como causado por droga, o número de notificações no FAERS quando existe, e o grau de evidência que os dois sustentam.

Ver nomes comerciais e registro na ANVISA

Meta-hemoglobinemia

BProvávelHematológica

Cianose com saturação que não sobe com oxigênio e sangue achocolatado. Azul de metileno resolve, e a gasometria comum não mostra.

Relatos no FAERS:
13
ROR:
6,9 (IC 95% 4–11,9)
Literatura:
6 de 10 artigos

Bradicardia

BProvávelCardíaca

A mais comum e a mais reversível das toxicidades cardíacas. Vale conferir a lista de medicamentos antes de qualquer investigação de nó sinusal.

Relatos no FAERS:
133
ROR:
2,2 (IC 95% 1,9–2,7)
Literatura:
40 de 79 artigos

Convulsão

BProvávelNeurológica

Por rebaixamento do limiar. Em crise de primeiro episódio, a lista de medicamentos entra na investigação junto com a imagem.

Relatos no FAERS:
174
ROR:
1 (IC 95% 0,9–1,2)
Literatura:
106 de 138 artigos

Depressão respiratória por opioide

CPossívelRespiratória

A frequência respiratória cai antes da saturação, e sob oxigênio suplementar a saturação cai por último — quem vigia só o oxímetro chega tarde. Naloxona titulada, e a meia-vida dela é menor que a do opioide: o paciente que acordou pode voltar a parar, e por isso a observação continua depois da resposta.

Relatos no FAERS:
30
ROR:
3 (IC 95% 2,1–4,2)
Literatura:
2 artigos

Cardiomiopatia

CPossívelCardíaca

Queda da fração de ejeção por dano direto ao miócito. Dose-dependente nas antraciclinas e, em parte, reversível se pega cedo — daí o ecocardiograma antes e durante, não depois.

Relatos no FAERS:
69
ROR:
2,1 (IC 95% 1,7–2,7)
Literatura:
2 artigos

Neuropatia periférica

CPossívelNeurológica

Sensitiva, distal e simétrica. Dose-dependente nos quimioterápicos, e é motivo formal de redução de dose antes de virar incapacitante.

Relatos no FAERS:
99
ROR:
0,5 (IC 95% 0,4–0,6)
Literatura:
35 de 348 artigos

Exantema medicamentoso

CPossívelCutânea

O mais comum de todos. Sem febre, sem mucosa, sem descolamento e sem eosinofilia é benigno — e são justamente esses quatro sinais que se procura.

Literatura:
6 de 7 artigos

Lesão hepática medicamentosa

CPossívelHepática

Diagnóstico de exclusão e a causa nº 1 de insuficiência hepática aguda no Ocidente. O padrão (hepatocelular, colestático ou misto) pelo R de Hy orienta a gravidade.

Literatura:
5 de 7 artigos

Infarto do miocárdio

CPossívelCardíaca

Por vasoespasmo ou por trombose. O espasmo do 5-fluorouracil e da cocaína não abre com o mesmo tratamento do trombo.

Literatura:
4 de 18 artigos

Colestase

CPossívelHepática

Fosfatase alcalina e bilirrubina desproporcionais às transaminases, com via biliar livre no exame de imagem. Resolve devagar — meses — depois da retirada.

Literatura:
3 artigos

Urticária e angioedema

CPossívelCutânea

Imediata e mediada por IgE, ou tardia por bradicinina — e o angioedema por inibidor da ECA, que é o segundo caso, não responde a anti-histamínico nem a adrenalina.

Literatura:
3 artigos

Broncoespasmo

CPossívelRespiratória

Imediato e reproduzível. Em asmático, betabloqueador e AINE são as duas causas que se pergunta antes de escalonar a crise.

Literatura:
2 artigos

Insuficiência cardíaca

CPossívelCardíaca

Descompensação por retenção de sódio ou inotropismo negativo, sem dano estrutural novo. Diferente da cardiomiopatia: aqui a droga precipita, não destrói.

Literatura:
1 artigos

Prolongamento do intervalo QT

CPossívelCardíaca

Achado de eletrocardiograma, não doença. Importa porque é o degrau antes da torsades, e porque se soma: duas drogas de risco moderado valem uma de risco alto.

Literatura:
1 artigos

Parkinsonismo

CPossívelNeurológica

Simétrico e sem tremor de repouso franco, ao contrário da doença de Parkinson. Regride em semanas a meses — e é diagnosticado como doença degenerativa com frequência.

Literatura:
1 artigos

Sinal não é incidência, e não é diagnóstico. O FAERS é notificação espontânea: não sabe quantos pacientes tomaram o remédio sem nada acontecer. O que esta página diz é que, diante de um paciente com um destes quadros, vale perguntar por esta substância.

Dados de 2026-09-21.