Meningite por medicamento

Que fármacos causam meningite? Com a evidência mais forte: ibuprofeno, metrizamida, iofendilato, ácido iotalâmico, ipilimumabe e nivolumabe, entre 169 substâncias.

Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.

Fármacos com literatura ou sinal

169 substâncias (101 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
IbuprofenoBProvável55 de 62
Metrizamidasem registro no BrasilBProvável40 de 61
Iofendilatosem registro no BrasilBProvável24 de 41
Ácido iotalâmicosem registro no BrasilBProvável19 de 31
IpilimumabeBProvável8 de 10
NivolumabeBProvável8 de 10
SulfassalazinaBProvável7 de 7
Sulindacosem registro no BrasilBProvável6 de 6
TrimetoprimaCPossível19 de 113
AmoxicilinaCPossível18 de 131
MetilprednisolonaCPossível16 de 310
MetotrexatoCPossível15 de 162
SulfametoxazolCPossível11 de 99
CitarabinaCPossível10 de 92
AciclovirCPossível8 de 235
MegluminaCPossível7 de 15
Anfotericina Bsem registro no BrasilCPossível7 de 1048
BupivacaínaCPossível7 de 20
Muromonabe-CD3sem registro no BrasilCPossível6 de 18
CeftriaxonaCPossível6 de 678
Quimopapaínasem registro no BrasilCPossível5 de 9
CarbamazepinaCPossível5 de 14
Ioexolsem registro no BrasilCPossível5 de 10
AmpicilinaCPossível4 de 942
IopamidolCPossível4 de 11
HidrocortisonaCPossível4 de 181
Dióxido de tórionão é medicamentoCPossível4 de 11
Caulimsem registro no BrasilCPossível4 de 13
Índiosem registro no BrasilCPossível4 de 18
DiclofenacoCPossível4 de 8
CetuximabeCPossível4 de 7
AlopurinolCPossível4 de 9
Fingolimodesem registro no BrasilCPossível4 de 18
PrednisolonaCPossível3
Estreptomicinasem registro no BrasilCPossível3
Iodo-125sem registro no BrasilCPossível3
RanitidinaCPossível3
MetronidazolCPossível3
CefotaximaCPossível3
CiprofloxacinoCPossível3
DexametasonaCPossível3
AdalimumabeCPossível3
RituximabeCPossível3
Efalizumabesem registro no BrasilCPossível3
Rofecoxibesem registro no BrasilCPossível3
ValaciclovirCPossível3
RuxolitinibeCPossível3
SorbitolCPossível2
VincristinaCPossível2
DacarbazinaCPossível2
CiclofosfamidaCPossível2
AzatioprinaCPossível2
Cloreto de sódiosem registro no BrasilCPossível2
CefalotinaCPossível2
Imunoglobulina GCPossível2
Fluoresceínasem registro no BrasilCPossível2
CiclosporinaCPossível2
BaclofenoCPossível2
Acido acetilsalicilicoCPossível2
NaproxenoCPossível2
PrednisonaCPossível2
InfliximabeCPossível2
LopinavirCPossível2
RitonavirCPossível2
Rifampicinasem registro no BrasilCPossível2
Flucitosinasem registro no BrasilCPossível2
NevirapinaCPossível2
PropiltiouracilaCPossível2
EtanercepteCPossível2
ValinaCPossível2
NusinersenaCPossível2
TocilizumabeCPossível2
OcrelizumabeCPossível2
PembrolizumabeCPossível2
Triamcinolonasem registro no BrasilCPossível1
Diacetato de triancinolonasem registro no BrasilCPossível1
Cefamandolsem registro no BrasilCPossível1
Dactinomicinasem registro no BrasilCPossível1
Procarbazinasem registro no BrasilCPossível1
DoxorrubicinaCPossível1
AsparaginaseCPossível1
5-Fluorouracilasem registro no BrasilCPossível1
Tolmetinasem registro no BrasilCPossível1
ProcaínaCPossível1
Cloroprocaínasem registro no BrasilCPossível1
IsoniazidaCPossível1
EtambutolCPossível1
Fenoxibenzaminasem registro no BrasilCPossível1
Fentolaminasem registro no BrasilCPossível1
Canamicinasem registro no BrasilCPossível1
Glucosaminasem registro no BrasilCPossível1
Siliconesnão é medicamentoCPossível1
Estreptoquinasesem registro no BrasilCPossível1
FenobarbitalCPossível1
Benzilpenicilina benzatinasem registro no BrasilCPossível1
MorfinaCPossível1
Parametasonasem registro no BrasilCPossível1
Clorambucilasem registro no BrasilCPossível1
EritromicinaCPossível1
Sulfafurazolsem registro no BrasilCPossível1
ColchicinaCPossível1
Pefloxacinosem registro no BrasilCPossível1
PirazinamidaCPossível1
Polimixina BCPossível1
CetoprofenoCPossível1
Griseofulvinasem registro no BrasilCPossível1
BenzocaínaCPossível1
Benzilpenicilinasem registro no BrasilCPossível1
FenazopiridinaCPossível1
CefoxitinaCPossível1
Acetonida de triancinolonasem registro no BrasilCPossível1
Hexacetonida de triancinolonasem registro no BrasilCPossível1
Cloranfenicolsem registro no BrasilCPossível1
AceclofenacoCPossível1
IndometacinaCPossível1
Clorexidinasem registro no BrasilCPossível1
LevetiracetamCPossível1
TalidomidaCPossível1
ZolmitriptanaCPossível1
Cetorolacosem registro no BrasilCPossível1
MedroxiprogesteronaCPossível1
Lomustinasem registro no BrasilCPossível1
FluconazolCPossível1
Valproatosem registro no BrasilCPossível1
LamivudinaCPossível1
Estavudinasem registro no BrasilCPossível1
MeropenémCPossível1
Fumaçanão é medicamentoCPossível1
Óxido de zinconão é medicamentoCPossível1
BuprenorfinaCPossível1
Iotrolanasem registro no BrasilCPossível1
LeflunomidaCPossível1
Dexclorfeniraminasem registro no BrasilCPossível1
Clorfeniraminasem registro no BrasilCPossível1
NimesulidaCPossível1
Pentoxifilinasem registro no BrasilCPossível1
Ornidazolsem registro no BrasilCPossível1
Fosfomicinasem registro no BrasilCPossível1
ClaritromicinaCPossível1
FentanilaCPossível1
FamotidinaCPossível1
Tecnécio Tc 99m exametazimasem registro no BrasilCPossível1
AmiodaronaCPossível1
Minociclinasem registro no BrasilCPossível1
OxacilinaCPossível1
LevofloxacinoCPossível1
MicafunginaCPossível1
Glatirâmersem registro no BrasilCPossível1
NatalizumabeCPossível1
AbatacepteCPossível1
AtezolizumabeCPossível1
DigoxinaCPossível1
Cefiximasem registro no BrasilCPossível1
TrastuzumabeCPossível1
DupilumabeCPossível1
IsotretinoínaCPossível1
DaratumumabeCPossível1
Ustequinumabesem registro no BrasilCPossível1
Alcaloides do ergotsem registro no BrasilCPossível1
MoxifloxacinoCPossível1
Vidarabinasem registro no BrasilCPossível1
FludarabinaCPossível1
VancomicinaCPossível1
CladribinaCPossível1
Interferão beta-1asem registro no BrasilCPossível1
GlicinaCPossível1
Polietilenoglicolsem registro no BrasilCPossível1
Glifosatonão é medicamentoCPossível1
Cetaminasem registro no BrasilCPossível1

Artigos: quantos o NLM indexou como meningite causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.