Que lesão de órgão abatacepte pode causar? exantema medicamentoso, pneumonite intersticial, miocardite por inibidor de checkpoint, miocardite, infarto do miocárdio, agranulocitose, doença autoimune, artropatia, psoríase, cardiomiopatia, artrite, artrite reumatoide, transtornos linfoproliferativos, pneumonia intersticial não específica, diabetes mellitus, doença genética, glomerulonefrite, lúpus eritematoso sistêmico, nefrite, nefropatia, sarcoidose, tumor de pele, vasculite, síndrome do desconforto respiratório agudo, acidente vascular cerebral, anafilaxia, artralgia, aspergilose pulmonar, aspergilose pulmonar invasiva, citopenia, colite, dermatite atópica, doença cerebrovascular, doença infecciosa do sistema nervoso, eritrodermia, faringite, gastroenterite, granuloma, hipertensão arterial, lesões orais, leucopenia, linfoma, meningite, miastenia grave, micose pulmonar, miopatia, miosite, nefropatia membranosa, neutropenia, pênfigo, piodermite gangrenosa, pneumonia, pneumonia viral, proteinúria, queratose, rosácea, sarcoma, sarcoma de Kaposi, síndrome paraneoplásica, transtorno respiratório, úlcera e uveíte.
Cada quadro vem com o número de artigos que o NLM indexou como causado por droga, o número de notificações no FAERS quando existe, e o grau de evidência que os dois sustentam.
Infiltrado intersticial que aparece semanas a meses depois da droga e regride quando ela sai. É o padrão mais comum de toxicidade pulmonar e o mais confundido com infecção — o que decide é a retirada, não o antibiótico.
Rara e a mais letal das reações ao anti-PD-1: aparece nas primeiras seis semanas, muitas vezes junto de miosite e miastenia, e a troponina sobe antes de qualquer sintoma. Fração de ejeção normal não afasta. Corticoide em pulso na suspeita.
Com os inibidores de checkpoint deixou de ser curiosidade: é rara, precoce e tem letalidade alta. Troponina que sobe nas primeiras semanas de imunoterapia é isso até prova em contrário.
Queda da fração de ejeção por dano direto ao miócito. Dose-dependente nas antraciclinas e, em parte, reversível se pega cedo — daí o ecocardiograma antes e durante, não depois.
Vidro fosco com reticulado poupando a região subpleural, homogêneo no tempo — e é justamente a homogeneidade que separa da fibrose pulmonar idiopática. Padrão frequente de dano por metotrexato, amiodarona e quimioterápico, e o que mais melhora ao suspender.
Sinal não é incidência, e não é diagnóstico. O FAERS é notificação espontânea: não sabe quantos pacientes tomaram o remédio sem nada acontecer. O que esta página diz é que, diante de um paciente com um destes quadros, vale perguntar por esta substância.