Rosa

Miastenia grave por medicamento

Que fármacos causam miastenia grave? Com a evidência mais forte: penicilamina, pembrolizumabe, nivolumabe, cloroquina, ribavirina e atezolizumabe, entre 135 substâncias.

Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.

Fármacos com literatura ou sinal

135 substâncias (72 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
PenicilaminaBProvável121 de 139——
PembrolizumabeBProvável37 de 51——
NivolumabeBProvável30 de 62——
Cloroquinasem registro no BrasilBProvável12 de 17——
RibavirinaBProvável6 de 8——
AtezolizumabeBProvável6 de 6——
Tioproninasem registro no BrasilBProvável5 de 5——
LevofloxacinoBProvável5 de 6——
IpilimumabeCPossível8 de 17——
FenitoínaCPossível5 de 9——
Sal de lítiosem registro no BrasilCPossível4 de 8——
PropranololCPossível4 de 11——
PrednisonaCPossível4 de 449——
CisplatinaCPossível4 de 21——
Hidroxicloroquinasem registro no BrasilCPossível3——
TimololCPossível3——
Piridostigminasem registro no BrasilCPossível3——
DoxorrubicinaCPossível3——
Trimetadionasem registro no BrasilCPossível3——
EtanercepteCPossível3——
CiprofloxacinoCPossível3——
Polietilenoglicolsem registro no BrasilCPossível3——
Sinvastatinasem registro no BrasilCPossível3——
AzitromicinaCPossível3——
Pravastatinasem registro no BrasilCPossível3——
AzatioprinaCPossível3——
DurvalumabeCPossível3——
AvelumabeCPossível3——
PropafenonaCPossível2——
Piritioxinasem registro no BrasilCPossível2——
Estreptomicinasem registro no BrasilCPossível2——
Imunoglobulina GCPossível2——
Ácido iotalâmicosem registro no BrasilCPossível2——
Suxametôniosem registro no BrasilCPossível2——
Colistinasem registro no BrasilCPossível2——
Ácido etidrônicosem registro no BrasilCPossível2——
MetimazolCPossível2——
Amifampridinasem registro no BrasilCPossível2——
Cibenzolinasem registro no BrasilCPossível2——
CarbamazepinaCPossível2——
Dimetoatonão é medicamentoCPossível2——
CisteínaCPossível2——
VerapamilCPossível2——
Pirantelsem registro no BrasilCPossível2——
TislelizumabeCPossível2——
EculizumabeCPossível2——
OmalizumabeCPossível2——
Triexafenidsem registro no BrasilCPossível1——
CaptoprilCPossível1——
Labetalolsem registro no BrasilCPossível1——
AmpicilinaCPossível1——
DoxiciclinaCPossível1——
Reserpinasem registro no BrasilCPossível1——
Tiomalato sódico de ourosem registro no BrasilCPossível1——
EtinilestradiolCPossível1——
BaclofenoCPossível1——
DiazepamCPossível1——
CiclofosfamidaCPossível1——
Cloronão é medicamentoCPossível1——
Benzilpenicilina procaínasem registro no BrasilCPossível1——
Benzilpenicilinasem registro no BrasilCPossível1——
Benzilpenicilina benzatinasem registro no BrasilCPossível1——
Alcurôniosem registro no BrasilCPossível1——
BenzidaminaCPossível1——
Bromelinasem registro no BrasilCPossível1——
Tripsinasem registro no BrasilCPossível1——
Tubocurarinasem registro no BrasilCPossível1——
Practololsem registro no BrasilCPossível1——
ProcaínaCPossível1——
Quinidinasem registro no BrasilCPossível1——
Oxprenololsem registro no BrasilCPossível1——
Hidroclorotiazidasem registro no BrasilCPossível1——
Clorotiazidasem registro no BrasilCPossível1——
HidrocortisonaCPossível1——
Halotanosem registro no BrasilCPossível1——
VincristinaCPossível1——
Vimblastinasem registro no BrasilCPossível1——
MetotrexatoCPossível1——
Metoxifluranosem registro no BrasilCPossível1——
NicotinaCPossível1——
Galaminasem registro no BrasilCPossível1——
BussulfanoCPossível1——
DexametasonaCPossível1——
Canamicinasem registro no BrasilCPossível1——
EzetimibaCPossível1——
MetilprednisolonaCPossível1——
Alendronatosem registro no BrasilCPossível1——
AtorvastatinaCPossível1——
MoxifloxacinoCPossível1——
RituximabeCPossível1——
AbatacepteCPossível1——
Efalizumabesem registro no BrasilCPossível1——
Sulfato de magnésiosem registro no BrasilCPossível1——
Brometo de vecurôniosem registro no BrasilCPossível1——
CetirizinaCPossível1——
Alfapeginterferona 2bsem registro no BrasilCPossível1——
Alfapeginterferona 2asem registro no BrasilCPossível1——
Telitromicinasem registro no BrasilCPossível1——
OfloxacinoCPossível1——
Vidarabinasem registro no BrasilCPossível1——
FludarabinaCPossível1——
Lovastatinasem registro no BrasilCPossível1——
Interferão beta-1asem registro no BrasilCPossível1——
Piretrinasnão é medicamentoCPossível1——
Tetrazepamsem registro no BrasilCPossível1——
NitrofurantoínaCPossível1——
RitonavirCPossível1——
ClaritromicinaCPossível1——
LevonorgestrelCPossível1——
Deferoxaminasem registro no BrasilCPossível1——
CilastatinaCPossível1——
ImipenémCPossível1——
Procainamidasem registro no BrasilCPossível1——
ProximetacaínaCPossível1——
TropicamidaCPossível1——
DiltiazemCPossível1——
ClozapinaCPossível1——
Acebutololsem registro no BrasilCPossível1——
Cromonão é medicamentoCPossível1——
DenosumabeCPossível1——
Ácido zoledrónicosem registro no BrasilCPossível1——
TocilizumabeCPossível1——
Mogamulizumabesem registro no BrasilCPossível1——
Efgartigimode alfasem registro no BrasilCPossível1——
Erenumabesem registro no BrasilCPossível1——
VoriconazolCPossível1——
AdalimumabeCPossível1——
AmoxicilinaCPossível1——
Ustequinumabesem registro no BrasilCPossível1——
Alemtuzumabsem registro no BrasilCPossível1——
LorlatinibeCPossível1——
RivaroxabanaCPossível1——
VancomicinaCPossível1——
OlanzapinaCPossível1——
PermetrinaCPossível1——

Artigos: quantos o NLM indexou como miastenia grave causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.