Micose pulmonar por medicamento

Que fármacos causam micose pulmonar? Com a evidência mais forte: prednisona, metotrexato, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e rituximabe, entre 76 substâncias.

Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.

Fármacos com literatura ou sinal

76 substâncias (43 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
PrednisonaCPossível22 de 329
MetotrexatoCPossível20 de 118
CiclofosfamidaCPossível14 de 124
DoxorrubicinaCPossível10 de 36
VincristinaCPossível7 de 57
RituximabeCPossível6 de 89
DexametasonaCPossível5 de 97
PrednisolonaCPossível5 de 205
CiclosporinaCPossível5 de 33
DacarbazinaCPossível5 de 13
CaspofunginaCPossível4 de 162
IbrutinibeCPossível4 de 7
InfliximabeCPossível4 de 47
AzatioprinaCPossível4 de 44
BleomicinaCPossível3
MetilprednisolonaCPossível3
Anfotericina Bsem registro no BrasilCPossível3
PembrolizumabeCPossível3
PosaconazolCPossível3
CitarabinaCPossível3
Tracolimosem registro no BrasilCPossível3
Vimblastinasem registro no BrasilCPossível2
Imunoglobulina GCPossível2
Paraquatnão é medicamentoCPossível2
DaunorrubicinaCPossível2
BussulfanoCPossível2
NitrofurantoínaCPossível2
Polietilenoglicolsem registro no BrasilCPossível2
PaclitaxelCPossível2
Etoposídeosem registro no BrasilCPossível2
Alemtuzumabsem registro no BrasilCPossível2
AdalimumabeCPossível2
FludarabinaCPossível2
IdarrubicinaCPossível2
Ácido folínicosem registro no BrasilCPossível1
ZidovudinaCPossível1
Pentamidinasem registro no BrasilCPossível1
Deferoxaminasem registro no BrasilCPossível1
Procarbazinasem registro no BrasilCPossível1
Mostarda nitrogenada 2sem registro no BrasilCPossível1
Cortisonasem registro no BrasilCPossível1
Hidroclorotiazidasem registro no BrasilCPossível1
Sulfadimetoxinasem registro no BrasilCPossível1
FenitoínaCPossível1
Mecamilaminasem registro no BrasilCPossível1
Procainamidasem registro no BrasilCPossível1
Metisergidasem registro no BrasilCPossível1
Clorambucilasem registro no BrasilCPossível1
Estreptomicinasem registro no BrasilCPossível1
DurvalumabeCPossível1
Desoxicitidinasem registro no BrasilCPossível1
Upadacitinibesem registro no BrasilCPossível1
ItraconazolCPossível1
BudesonidaCPossível1
TrastuzumabeCPossível1
OlaparibeCPossível1
Fumagilinasem registro no BrasilCPossível1
Etanolsem registro no BrasilCPossível1
Varfarinasem registro no BrasilCPossível1
Brentuximabe vedotinasem registro no BrasilCPossível1
Bendamustinasem registro no BrasilCPossível1
Isavuconazolsem registro no BrasilCPossível1
Vidarabinasem registro no BrasilCPossível1
GefitinibCPossível1
TrifluridinaCPossível1
AbatacepteCPossível1
Ácido micofenólicosem registro no BrasilCPossível1
ObinutuzumabeCPossível1
5-Fluorouracilasem registro no BrasilCPossível1
TocilizumabeCPossível1
RibavirinaCPossível1
Alfapeginterferona 2asem registro no BrasilCPossível1
CisplatinaCPossível1
CarmustinaCPossível1
BetametasonaCPossível1
Tetracosactídiosem registro no BrasilCPossível1

Artigos: quantos o NLM indexou como micose pulmonar causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.