Pneumocistose por imunossupressão
Que fármacos causam pneumocistose por imunossupressão? Com a evidência mais forte: prednisolona, ciclofosfamida, doxorrubicina, metilprednisolona, dexametasona e metotrexato, entre 54 substâncias.
A droga não causa o infiltrado, causa a brecha: corticoide prolongado, rituximabe, metotrexato. Importa porque tem profilaxia, e a decisão de profilaxar depende de saber qual esquema abre a porta.
CID-10: B59 — Pneumocistose
Fármacos com literatura ou sinal
54 substâncias (29 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Prednisolona | CPossível | 4 de 85 | 5.793 | 122,8 (118,2–127,5) |
| Ciclofosfamida | CPossível | 14 de 83 | 4.128 | 71,7 (68,9–74,5) |
| Doxorrubicina | CPossível | 10 de 30 | 934 | 20,2 (18,9–21,6) |
| Metilprednisolona | CPossível | 1 | 1.359 | 17,1 (16,2–18,1) |
| Dexametasona | CPossível | 3 | 2.240 | 17 (16,2–17,8) |
| Metotrexato | CPossível | 20 de 98 | 3.109 | 16,3 (15,7–17) |
| Rituximabe | CPossível | 6 de 82 | 1.623 | 16,2 (15,4–17,1) |
| Fludarabina | CPossível | 1 | 231 | 11,4 (10–13) |
| Azatioprina | CPossível | 3 | 494 | 10,9 (9,9–11,9) |
| Vincristina | CPossível | 7 de 44 | 154 | 10,1 (8,6–11,9) |
| Prednisona | CPossível | 16 de 172 | 2.131 | 9,7 (9,3–10,2) |
| Ciclosporina | CPossível | 4 de 17 | 472 | 8 (7,3–8,8) |
| Paclitaxel | CPossível | 2 | 332 | 6,5 (5,8–7,3) |
| Pembrolizumabe | CPossível | 2 | 261 | 4,8 (4,2–5,4) |
| Cisplatina | CPossível | 1 | 147 | 3,6 (3,1–4,2) |
| Infliximabe | CPossível | 2 | 438 | 3,5 (3,2–3,8) |
| Ibrutinibe | CPossível | 3 | 138 | 3,3 (2,8–3,9) |
| Zidovudina | CPossível | 1 | 31 | 2,9 (2,1–4,2) |
| Olaparibe | CPossível | 1 | 31 | 2,8 (2–4) |
| Bendamustinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | 34 | 2,4 (1,7–3,3) |
| Bleomicina | CPossível | 3 | 10 | 1,8 (1–3,4) |
| Adalimumabe | CPossível | 1 | 263 | 0,7 (0,6–0,8) |
| Trastuzumabe | CPossível | 1 | 29 | 0,6 (0,4–0,9) |
| Dacarbazina | CPossível | 5 de 12 | 2 | — |
| Etoposídeosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Vimblastinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Tracolimosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Paraquatnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Bussulfano | CPossível | 2 | 1 | — |
| Nitrofurantoína | CPossível | 2 | — | — |
| Polietilenoglicolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Desoxicitidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Upadacitinibesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Caspofungina | CPossível | 1 | — | — |
| Brentuximabe vedotinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Alemtuzumabsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Trifluridina | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido micofenólicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Carmustina | CPossível | 1 | — | — |
| Tetracosactídiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cortisonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido folínicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pentamidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Procarbazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mostarda nitrogenada 2sem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroclorotiazidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfadimetoxinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fenitoína | CPossível | 1 | — | — |
| Mecamilaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Procainamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metisergidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clorambucilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Estreptomicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como pneumocistose por imunossupressão causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.