Leucoencefalopatia multifocal progressiva por medicamento
Que fármacos causam leucoencefalopatia multifocal progressiva? Com a evidência mais forte: metotrexato, efalizumabe, 5-Fluorouracila, levamisol, fludarabina e ocrelizumabe, entre 70 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
Fármacos com literatura ou sinal
70 substâncias (45 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Metotrexato | BProvável | 26 de 41 | — | — |
| Efalizumabesem registro no Brasil | BProvável | 15 de 24 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | BProvável | 14 de 19 | — | — |
| Levamisolsem registro no Brasil | BProvável | 12 de 17 | — | — |
| Fludarabina | BProvável | 9 de 13 | — | — |
| Ocrelizumabe | BProvável | 8 de 14 | — | — |
| Tracolimosem registro no Brasil | BProvável | 7 de 10 | — | — |
| Natalizumabe | CPossível | 121 de 569 | — | — |
| Rituximabe | CPossível | 19 de 111 | — | — |
| Fingolimodesem registro no Brasil | CPossível | 12 de 45 | — | — |
| Azatioprina | CPossível | 8 de 17 | — | — |
| Interferão beta-1asem registro no Brasil | CPossível | 8 de 26 | — | — |
| Vidarabinasem registro no Brasil | CPossível | 8 de 18 | — | — |
| Ciclosporina | CPossível | 7 de 14 | — | — |
| Fumarato de dimetilasem registro no Brasil | CPossível | 6 de 24 | — | — |
| Ciclofosfamida | CPossível | 6 de 32 | — | — |
| Ácido micofenólicosem registro no Brasil | CPossível | 6 de 14 | — | — |
| Vedolizumabe | CPossível | 5 de 9 | — | — |
| Vincristina | CPossível | 4 de 19 | — | — |
| Prednisona | CPossível | 4 de 25 | — | — |
| Alemtuzumabsem registro no Brasil | CPossível | 4 de 13 | — | — |
| Cisplatina | CPossível | 4 de 8 | — | — |
| Pembrolizumabe | CPossível | 4 de 30 | — | — |
| Doxorrubicina | CPossível | 3 | — | — |
| Bendamustinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Imunoglobulina G | CPossível | 3 | — | — |
| Citarabina | CPossível | 3 | — | — |
| Prednisolona | CPossível | 3 | — | — |
| Tegafursem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Lenalidomida | CPossível | 3 | — | — |
| Ofatumumabe | CPossível | 3 | — | — |
| Teriflunomida | CPossível | 3 | — | — |
| Belimumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Ácido fumáricosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Dexametasona | CPossível | 2 | — | — |
| Heroínasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Carmustina | CPossível | 2 | — | — |
| Temozolomida | CPossível | 2 | — | — |
| Nitazoxanida | CPossível | 2 | — | — |
| Tofacitinibe | CPossível | 2 | — | — |
| Ibrutinibe | CPossível | 2 | — | — |
| Obinutuzumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Polietilenoglicolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Alfapeginterferona 2bsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Infliximabe | CPossível | 1 | — | — |
| Etanercepte | CPossível | 1 | — | — |
| Desoxicitidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Carboplatina | CPossível | 1 | — | — |
| Sirolimussem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Buprenorfina | CPossível | 1 | — | — |
| Monóxido de carbonosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dimetilsulfóxidosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Haloperidol | CPossível | 1 | — | — |
| Ranitidina | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido folínicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metanolnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Anfotericina Bsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Asparaginase | CPossível | 1 | — | — |
| Pirimetamina | CPossível | 1 | — | — |
| Abemaciclibe | CPossível | 1 | — | — |
| Daratumumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Palbociclibe | CPossível | 1 | — | — |
| Blinatumomabe | CPossível | 1 | — | — |
| Venetoclax | CPossível | 1 | — | — |
| Tocilizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Elotuzumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Clorambucilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Omalizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Ruxolitinibe | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como leucoencefalopatia multifocal progressiva causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.