Encefalite viral

Que fármacos causam encefalite viral? Com a evidência mais forte: metotrexato, 5-Fluorouracila, efalizumabe, levamisol, fludarabina e ocrelizumabe, entre 81 substâncias.

Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.

Fármacos com literatura ou sinal

81 substâncias (53 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
MetotrexatoBProvável29 de 54
5-Fluorouracilasem registro no BrasilBProvável16 de 21
Efalizumabesem registro no BrasilBProvável15 de 24
Levamisolsem registro no BrasilBProvável12 de 20
FludarabinaBProvável9 de 14
OcrelizumabeBProvável9 de 17
NatalizumabeCPossível121 de 572
RituximabeCPossível21 de 145
Fingolimodesem registro no BrasilCPossível12 de 49
Interferão beta-1asem registro no BrasilCPossível9 de 100
AzatioprinaCPossível8 de 26
CiclofosfamidaCPossível8 de 81
Vidarabinasem registro no BrasilCPossível8 de 43
Ácido micofenólicosem registro no BrasilCPossível7 de 22
Tracolimosem registro no BrasilCPossível7 de 14
CiclosporinaCPossível7 de 21
Fumarato de dimetilasem registro no BrasilCPossível7 de 27
VincristinaCPossível5 de 32
PrednisonaCPossível5 de 52
CisplatinaCPossível5 de 10
VedolizumabeCPossível5 de 10
PrednisolonaCPossível4 de 52
Alemtuzumabsem registro no BrasilCPossível4 de 15
CitarabinaCPossível4 de 81
DexametasonaCPossível4 de 74
PembrolizumabeCPossível4 de 30
Imunoglobulina GCPossível3
DoxorrubicinaCPossível3
Tegafursem registro no BrasilCPossível3
LenalidomidaCPossível3
OfatumumabeCPossível3
Bendamustinasem registro no BrasilCPossível3
TeriflunomidaCPossível3
Heroínasem registro no BrasilCPossível2
AsparaginaseCPossível2
AciclovirCPossível2
CarmustinaCPossível2
BelimumabeCPossível2
TemozolomidaCPossível2
NitazoxanidaCPossível2
TofacitinibeCPossível2
IbrutinibeCPossível2
ObinutuzumabeCPossível2
RuxolitinibeCPossível2
Ácido fumáricosem registro no BrasilCPossível2
Ácido folínicosem registro no BrasilCPossível1
PirimetaminaCPossível1
InfliximabeCPossível1
Sirolimussem registro no BrasilCPossível1
Desoxicitidinasem registro no BrasilCPossível1
EtanercepteCPossível1
DacarbazinaCPossível1
EpirrubicinaCPossível1
BuprenorfinaCPossível1
Monóxido de carbonosem registro no BrasilCPossível1
HidrocortisonaCPossível1
CarboplatinaCPossível1
Dimetilsulfóxidosem registro no BrasilCPossível1
HaloperidolCPossível1
RanitidinaCPossível1
Metanolnão é medicamentoCPossível1
Anfotericina Bsem registro no BrasilCPossível1
AbemaciclibeCPossível1
DaratumumabeCPossível1
Cocaínasem registro no BrasilCPossível1
PalbociclibeCPossível1
BlinatumomabeCPossível1
BortezomibeCPossível1
VenetoclaxCPossível1
TocilizumabeCPossível1
ElotuzumabeCPossível1
Everolimosem registro no BrasilCPossível1
Clorambucilasem registro no BrasilCPossível1
Ustequinumabesem registro no BrasilCPossível1
NivolumabeCPossível1
OmalizumabeCPossível1
Sildenafilasem registro no BrasilCPossível1
Polietilenoglicolsem registro no BrasilCPossível1
Alfapeginterferona 2bsem registro no BrasilCPossível1
MercaptopurinaCPossível1
DaunorrubicinaCPossível1

Artigos: quantos o NLM indexou como encefalite viral causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.