Linfo-histiocitose hemofagocítica por medicamento
Que fármacos causam linfo-histiocitose hemofagocítica? Com a evidência mais forte: lamotrigina, pembrolizumabe, nivolumabe, ipilimumabe, tocilizumabe e azatioprina, entre 66 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
Fármacos com literatura ou sinal
66 substâncias (48 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Lamotrigina | BProvável | 11 de 16 | — | — |
| Pembrolizumabe | BProvável | 11 de 17 | — | — |
| Nivolumabe | BProvável | 10 de 18 | — | — |
| Ipilimumabe | BProvável | 8 de 9 | — | — |
| Tocilizumabe | CPossível | 5 de 34 | — | — |
| Azatioprina | CPossível | 4 de 23 | — | — |
| Imunoglobulina G | CPossível | 3 | — | — |
| Infliximabe | CPossível | 2 | — | — |
| Polietilenoglicolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ibrutinibe | CPossível | 2 | — | — |
| Durvalumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Atezolizumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Bevacizumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Dabrafenibe | CPossível | 2 | — | — |
| Trametinibe | CPossível | 2 | — | — |
| Ruxolitinibe | CPossível | 2 | — | — |
| Doxorrubicina | CPossível | 2 | — | — |
| Alemtuzumabsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ciclofosfamida | CPossível | 2 | — | — |
| Dexametasona | CPossível | 2 | — | — |
| Alfapeginterferona 2bsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tremelimumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Brodalumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Azitromicina | CPossível | 1 | — | — |
| Teicoplanina | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroxicloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Leflunomida | CPossível | 1 | — | — |
| Tofacitinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Rifampicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fedratinibesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Polatuzumabe vedotinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Rituximabe | CPossível | 1 | — | — |
| Bendamustinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Emapalumabesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Filgrastim | CPossível | 1 | — | — |
| Piperacilina | CPossível | 1 | — | — |
| Axicabtageno ciloleucelsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vincristina | CPossível | 1 | — | — |
| Etoposídeosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ocrelizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Mercaptopurina | CPossível | 1 | — | — |
| Cabozantinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Fluconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Oxcarbazepina | CPossível | 1 | — | — |
| Daratumumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Talidomida | CPossível | 1 | — | — |
| Pomalidomida | CPossível | 1 | — | — |
| Metronidazol | CPossível | 1 | — | — |
| Metformina | CPossível | 1 | — | — |
| Fenobarbital | CPossível | 1 | — | — |
| Teniposídeosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vidarabinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fludarabina | CPossível | 1 | — | — |
| Alfapeginterferona 2asem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Interferão beta-1asem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Oxacilina | CPossível | 1 | — | — |
| Telaprevirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Blinatumomabe | CPossível | 1 | — | — |
| Tretinoína | CPossível | 1 | — | — |
| Metimazol | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido micofenólicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfassalazina | CPossível | 1 | — | — |
| Pegaspargase | CPossível | 1 | — | — |
| Cisteína | CPossível | 1 | — | — |
| Dapsona | CPossível | 1 | — | — |
| Etilenoglicolnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como linfo-histiocitose hemofagocítica causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.