Cistite hemorrágica por medicamento
Que fármacos causam cistite hemorrágica? Com a evidência mais forte: ifosfamida e bussulfano, entre 98 substâncias.
Hematúria com disúria e coágulos depois de ciclofosfamida ou ifosfamida: a acroleína agride o urotélio. Hidratação e mesna previnem, e no transplantado a mesma apresentação pode ser vírus BK.
CID-10: N30.8 — Outras cistites
Fármacos com literatura ou sinal
98 substâncias (55 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Ciclofosfamida | BProvável | 467 de 571 | 1.023 | — |
| Ifosfamida | AEstabelecido | 82 de 116 | 32 | 35,3 (24,8–50,3) |
| Cidofovirsem registro no Brasil | CPossível | 54 | — | — |
| Bussulfano | AEstabelecido | 35 de 72 | 211 | 409,7 (350,8–478,3) |
| Vidarabinasem registro no Brasil | CPossível | 24 | — | — |
| Fludarabina | CPossível | 17 | 343 | 327,7 (286,3–375) |
| Podofilotoxinasem registro no Brasil | CPossível | 14 | — | — |
| Etoposídeosem registro no Brasil | BProvável | 13 de 26 | — | — |
| Acroleínanão é medicamento | BProvável | 12 de 24 | — | — |
| Daunorrubicina | CPossível | 10 | — | — |
| Metotrexato | CPossível | 9 de 18 | 420 | 36 (31,6–41,1) |
| Doxorrubicina | CPossível | 9 de 21 | 71 | 18,5 (14,5–23,6) |
| Carboplatina | BProvável | 9 de 16 | 12 | 2,2 (1,2–3,9) |
| Prednisona | CPossível | 8 de 18 | 79 | 3,9 (3,1–4,9) |
| Ribavirina | CPossível | 8 | — | — |
| Benzilpenicilinasem registro no Brasil | CPossível | 8 | — | — |
| Formaldeídonão é medicamento | CPossível | 7 de 25 | — | — |
| Ganciclovir | CPossível | 6 | 116 | 283,9 (233,4–345,3) |
| Vincristina | CPossível | 6 de 17 | 30 | 24,5 (17–35,2) |
| Mercaptopurina | CPossível | 6 | 11 | 14,8 (8,2–26,9) |
| Azatioprina | CPossível | 6 de 12 | — | — |
| Cisplatina | CPossível | 5 de 16 | 18 | 5,4 (3,4–8,6) |
| Voriconazol | CPossível | 4 | 76 | 63,2 (50–80) |
| Aciclovir | CPossível | 4 | 45 | 9,4 (7–12,7) |
| Dacarbazina | CPossível | 4 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 4 de 8 | — | — |
| Meticilinasem registro no Brasil | CPossível | 4 | — | — |
| Melfalana | CPossível | 3 | 180 | 207,4 (176,1–244,4) |
| Ciclosporina | CPossível | 3 | 248 | 67,8 (58,6–78,5) |
| Citarabina | CPossível | 3 | 95 | 39,3 (31,8–48,6) |
| Ciprofloxacino | CPossível | 3 | 86 | 22,4 (18–28) |
| Vimblastinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Ácido micofenólicosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Ticarcilina | CPossível | 3 | — | — |
| Alumínionão é medicamento | CPossível | 3 | — | — |
| Brincidofovirsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Carboprostasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Tiotepa | CPossível | 2 | 144 | 420,8 (351,7–503,4) |
| Prednisolona | CPossível | 2 | 315 | 57,7 (50,3–66,1) |
| Fluconazol | CPossível | 2 | 35 | 12 (8,5–16,8) |
| Estrogêniossem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Fator VIII da coagulaçãosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Trofosfamidasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Tropisetronasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Foscarnetsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Dasatinibe | CPossível | 2 | — | — |
| Cabazitaxel | CPossível | 2 | — | — |
| Tracolimosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Beclometasona | CPossível | 2 | — | — |
| Salbutamol | CPossível | 2 | — | — |
| Bleomicina | CPossível | 2 | — | — |
| Carbenicilinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Mostarda nitrogenada 2sem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ácido tiaprofênicosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Paclitaxel | CPossível | 2 | — | — |
| Letermovir | CPossível | 2 | — | — |
| Anfotericina Bsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Metilprednisolona | CPossível | 1 | 181 | 30,3 (25,8–35,7) |
| Dexametasona | CPossível | 1 | 184 | 17 (14,4–20) |
| Rituximabe | CPossível | 1 | 126 | 15,1 (12,5–18,3) |
| Talidomida | CPossível | 1 | 13 | 8,3 (4,8–14,3) |
| Etanercepte | CPossível | 1 | 31 | 1,2 (0,8–1,7) |
| Furosemida | CPossível | 1 | 12 | 0,7 (0,4–1,2) |
| Clorambucilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Acido acetilsalicilico | CPossível | 1 | — | — |
| Oxigêniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Risperidona | CPossível | 1 | — | — |
| Amifostinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Glutationasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Estrogênios conjugadossem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloronão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Temozolomida | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido tranexâmicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Gefitinib | CPossível | 1 | — | — |
| Alprostadil | CPossível | 1 | — | — |
| Lomustinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Varfarinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Acenocumarolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Digoxina | CPossível | 1 | — | — |
| Metimazol | CPossível | 1 | — | — |
| Acetaldeídonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroxiureiasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nitrato de pratasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Danazol | CPossível | 1 | — | — |
| Dioxinasnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Dibenzodioxinas policloradasnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Terebintinanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Procarbazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Epirrubicina | CPossível | 1 | — | — |
| Mitoxantrona | CPossível | 1 | — | — |
| Bevacizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Material particuladonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Docetaxel | CPossível | 1 | — | — |
| Trastuzumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Nivolumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Pramipexol | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido delta-aminolevulínicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Edaravona | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como cistite hemorrágica causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.