Síndrome nefrótica por medicamento
Que fármacos causam síndrome nefrótica? Com a evidência mais forte: diclofenaco, dasatinibe, penicilamina, sal de lítio, fenoprofeno e tiopronina, entre 172 substâncias.
Proteinúria nefrótica por lesão mínima ou nefropatia membranosa secundária. Remite com a retirada, o que a diferencia da forma idiopática.
CID-10: N04.9 — Síndrome nefrótica - não especificada
Fármacos com literatura ou sinal
172 substâncias (92 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Diclofenaco | BProvável | 10 de 13 | 400 | 2 (1,8–2,2) |
| Dasatinibe | BProvável | 6 de 9 | 90 | 2 (1,6–2,4) |
| Penicilamina | BProvável | 56 de 68 | — | — |
| Sal de lítiosem registro no Brasil | BProvável | 21 de 29 | — | — |
| Fenoprofenosem registro no Brasil | BProvável | 13 de 14 | — | — |
| Tioproninasem registro no Brasil | BProvável | 13 de 16 | — | — |
| Tiomalato sódico de ourosem registro no Brasil | BProvável | 9 de 9 | — | — |
| Tolmetinasem registro no Brasil | BProvável | 5 de 5 | — | — |
| Lenvatinibe | CPossível | 1 | 1.182 | 32 (30,2–34) |
| Bevacizumabe | CPossível | 7 de 14 | 3.477 | 26 (25,1–27) |
| Atezolizumabe | CPossível | 1 | 802 | 17,8 (16,6–19,1) |
| Prednisolona | CPossível | 3 | 3.399 | 16,8 (16,2–17,4) |
| Ibuprofeno | CPossível | 4 de 9 | 4.084 | 14 (13,5–14,4) |
| Ciclofosfamida | CPossível | 1 | 2.142 | 10,8 (10,4–11,3) |
| Pembrolizumabe | CPossível | 2 | 1.132 | 9,3 (8,7–9,8) |
| Pazopanibe | CPossível | 3 | 283 | 8,7 (7,8–9,8) |
| Ciclosporina | CPossível | 7 de 546 | 885 | 6,5 (6–6,9) |
| Azatioprina | CPossível | 2 | 519 | 4,8 (4,4–5,3) |
| Carboplatina | CPossível | 1 | 706 | 4,7 (4,3–5) |
| Nifedipina | CPossível | 1 | 255 | 4,5 (4–5,1) |
| Acido acetilsalicilico | CPossível | 4 de 29 | 2.543 | 4 (3,8–4,2) |
| Lorlatinibe | CPossível | 1 | 30 | 3,5 (2,5–5) |
| Rituximabe | CPossível | 7 de 458 | 887 | 3,4 (3,2–3,6) |
| Rifampicinasem registro no Brasil | CPossível | 5 de 15 | 40 | 3,3 (2,4–4,4) |
| Prednisona | CPossível | 4 de 1010 | 1.691 | 2,9 (2,7–3) |
| Dexametasona | CPossível | 1 | 1.007 | 2,7 (2,6–2,9) |
| Furosemida | CPossível | 1 | 1.216 | 2,6 (2,4–2,7) |
| Isoniazida | CPossível | 1 | 51 | 2,6 (2–3,4) |
| Paracetamol | CPossível | 4 de 6 | 1.826 | 2,3 (2,2–2,4) |
| Metotrexato | CPossível | 2 | 1.233 | 2,1 (2–2,2) |
| Nivolumabe | CPossível | 3 | 196 | 1,7 (1,4–1,9) |
| Ifosfamida | CPossível | 1 | 45 | 1,7 (1,3–2,3) |
| Vancomicina | CPossível | 1 | 92 | 1,1 (0,9–1,4) |
| Naproxeno | CPossível | 5 de 9 | 202 | 1 (0,9–1,1) |
| Ribavirina | CPossível | 3 | 69 | 0,9 (0,7–1,1) |
| Durvalumabe | CPossível | 2 | 18 | 0,7 (0,5–1,1) |
| Nilotinibe | CPossível | 1 | 26 | 0,7 (0,5–1,1) |
| Adalimumabe | CPossível | 1 | 426 | 0,5 (0,4–0,5) |
| Isotretinoína | CPossível | 1 | 25 | 0,4 (0,3–0,6) |
| Ipilimumabe | CPossível | 1 | 22 | 0,4 (0,3–0,6) |
| Voriconazol | CPossível | 1 | 15 | 0,4 (0,2–0,7) |
| Trametinibe | CPossível | 1 | 12 | 0,4 (0,2–0,7) |
| Amoxicilina | CPossível | 3 | 38 | 0,3 (0,2–0,4) |
| Sulfassalazina | CPossível | 2 | 25 | 0,3 (0,2–0,4) |
| Cisplatina | CPossível | 1 | 31 | 0,3 (0,2–0,5) |
| Doxorrubicina | CPossível | 74 de 218 | 21 | 0,2 (0,1–0,3) |
| Infliximabe | CPossível | 1 | 61 | 0,2 (0,2–0,3) |
| Golimumabe | CPossível | 1 | 15 | 0,1 (0,1–0,2) |
| Mercúrionão é medicamento | CPossível | 19 de 45 | — | — |
| Captopril | CPossível | 15 de 60 | — | — |
| Daunorrubicina | CPossível | 11 de 24 | — | — |
| Fenacetinasem registro no Brasil | CPossível | 6 de 11 | — | — |
| Cisteína | CPossível | 5 de 9 | — | — |
| Fenilbutazona | CPossível | 4 de 6 | — | — |
| Cloreto de mercúriosem registro no Brasil | CPossível | 4 de 8 | — | — |
| Pefloxacinosem registro no Brasil | CPossível | 4 de 13 | — | — |
| Interferão beta-1asem registro no Brasil | CPossível | 4 de 7 | — | — |
| Dimercaprolsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Piritioxinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Fenitoína | CPossível | 3 | — | — |
| Metimazol | CPossível | 3 | — | — |
| Mesalazinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Trimetadionasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Probenecidasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Polietilenoglicolsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Indometacina | CPossível | 2 | — | — |
| Aurotioglicosesem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Hidroxicloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Sulindacosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Tetraciclina | CPossível | 2 | — | — |
| Aminopirinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Levamisolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Norfloxacino | CPossível | 2 | — | — |
| Meglumina | CPossível | 2 | — | — |
| Antimônionão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Propranolol | CPossível | 2 | 9 | — |
| Metilmercúrionão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Practololsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Metoxifluranosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Heroínasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Mercaptopurina | CPossível | 2 | — | — |
| Sunitinibe | CPossível | 2 | — | — |
| Alendronatosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Fosfato trissódicosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Anfotericina Bsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ácido micofenólicosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Fenbufenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cetoprofeno | CPossível | 1 | — | — |
| Amiodarona | CPossível | 1 | — | — |
| Quinidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Prolina | CPossível | 1 | — | — |
| Clorambucilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Piroxicam | CPossível | 1 | — | — |
| Cimetidina | CPossível | 1 | — | — |
| Iodo-125sem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clorpropamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dapsona | CPossível | 1 | — | — |
| Procainamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Etossuximida | CPossível | 1 | 9 | — |
| Estradiol | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroxiureiasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tetracloreto de carbononão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Imunoglobulina G | CPossível | 1 | — | — |
| Griseofulvinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cafeína | CPossível | 1 | — | — |
| Tretinoína | CPossível | 1 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tamoxifeno | CPossível | 1 | — | — |
| Benzidamina | CPossível | 1 | — | — |
| Ampicilina | CPossível | 1 | — | — |
| Pentamidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Meticilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Timidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cresóisnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Mefenitoínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfadiazina | CPossível | 1 | — | — |
| Metadona | CPossível | 1 | — | — |
| Amantadina | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido edéticosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido etacrínicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Acetazolamida | CPossível | 1 | — | — |
| Diazóxido | CPossível | 1 | — | — |
| Hidralazina | CPossível | 1 | — | — |
| Metisergidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tirotricina | CPossível | 1 | — | — |
| Frutosesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cetuximabe | CPossível | 1 | 8 | — |
| Niacinamida | CPossível | 1 | — | — |
| Látexnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Entecavirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Alfapeginterferona 2asem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sirolimussem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Certolizumabe pegolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Deferoxaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Acetilcisteína | CPossível | 1 | — | — |
| Alfapeginterferona 2bsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cetoconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfadimetoxinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metandrostenolonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Candesartana cilexetila | CPossível | 1 | 6 | — |
| Amônio | CPossível | 1 | — | — |
| Temazepamsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| MDMAnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Itraconazol | CPossível | 1 | 9 | — |
| Fluoreto de sódiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Misoprostol | CPossível | 1 | — | — |
| Cefiximasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Benazepril | CPossível | 1 | — | — |
| Bendroflumetiazidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fator IX da coagulaçãosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Voclosporinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Trifluridina | CPossível | 1 | — | — |
| Irinotecano | CPossível | 1 | — | — |
| Tegafursem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tislelizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Octreotida | CPossível | 1 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Varfarinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Indobufenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácidos aristolóquicosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Eltrombopaguesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Azitromicina | CPossível | 1 | 6 | — |
| Lacidipino | CPossível | 1 | — | — |
| Temsirolimosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ustequinumabesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fluoretosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Malatiãosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Arsênionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Dabrafenibe | CPossível | 1 | 8 | — |
| Desoxicitidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pentostatinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como síndrome nefrótica causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.