Miocardite por medicamento
Que fármacos causam miocardite? Com a evidência mais forte: pembrolizumabe, ipilimumabe, nivolumabe, clozapina e atezolizumabe, entre 214 substâncias.
Com os inibidores de checkpoint deixou de ser curiosidade: é rara, precoce e tem letalidade alta. Troponina que sobe nas primeiras semanas de imunoterapia é isso até prova em contrário.
CID-10: I40.1 — Miocardite isolada
Fármacos com literatura ou sinal
214 substâncias (123 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Pembrolizumabe | AEstabelecido | 32 de 39 | 2.877 | 43,9 (42,2–45,8) |
| Ipilimumabe | AEstabelecido | 26 de 36 | 1.123 | 37 (34,8–39,3) |
| Nivolumabe | AEstabelecido | 59 de 86 | 2.127 | 33,1 (31,6–34,7) |
| Clozapina | AEstabelecido | 198 de 210 | 2.305 | 28 (26,8–29,3) |
| Atezolizumabe | AEstabelecido | 11 de 12 | 565 | 19,7 (18,1–21,4) |
| Durvalumabe | BProvável | 7 de 7 | 461 | 30,8 (28–33,8) |
| Axitinibe | BProvável | 5 de 6 | 53 | 3,5 (2,7–4,6) |
| Tretinoína | BProvável | 6 de 6 | 10 | 1,5 (0,8–2,7) |
| Mesalazinasem registro no Brasil | BProvável | 23 de 32 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | BProvável | 14 de 27 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | BProvável | 10 de 11 | — | — |
| Sal de lítiosem registro no Brasil | BProvável | 10 de 11 | — | — |
| Fenilenodiaminasnão é medicamento | BProvável | 7 de 7 | — | — |
| Metildopa | BProvável | 5 de 6 | — | — |
| Daunorrubicina | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Lenvatinibe | CPossível | 1 | 302 | 12,2 (10,9–13,7) |
| Ciclofosfamida | CPossível | 9 de 58 | 1.434 | 11,5 (10,9–12,1) |
| Tremelimumabe | CPossível | 2 | 36 | 11,1 (8–15,4) |
| Olanzapina | CPossível | 4 de 8 | 879 | 11 (10,2–11,7) |
| Avelumabe | CPossível | 3 | 33 | 10,7 (7,6–15) |
| Haloperidol | CPossível | 1 | 206 | 10 (8,7–11,5) |
| Paclitaxel | CPossível | 2 | 644 | 8,8 (8,1–9,5) |
| Prednisolona | CPossível | 4 de 145 | 1.176 | 8,5 (8–9) |
| Diazepam | CPossível | 1 | 671 | 7,4 (6,9–8) |
| Dobutamina | CPossível | 8 de 22 | 25 | 6,6 (4,4–9,7) |
| Cisplatina | CPossível | 1 | 288 | 4,8 (4,3–5,4) |
| Doxorrubicina | CPossível | 10 de 32 | 332 | 4,6 (4,1–5,1) |
| Bevacizumabe | CPossível | 1 | 414 | 4,2 (3,8–4,7) |
| Risperidona | CPossível | 1 | 413 | 4,1 (3,7–4,5) |
| Quetiapinasem registro no Brasil | CPossível | 4 de 9 | 580 | 4 (3,7–4,4) |
| Acido acetilsalicilico | CPossível | 3 | 1.455 | 3,6 (3,4–3,8) |
| Metilprednisolona | CPossível | 2 | 424 | 3,3 (3–3,6) |
| Paracetamol | CPossível | 3 | 1.448 | 2,9 (2,8–3,1) |
| Metoprolol | CPossível | 1 | 685 | 2,6 (2,4–2,8) |
| Dexametasona | CPossível | 1 | 564 | 2,4 (2,2–2,6) |
| Rifampicinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | 17 | 2,2 (1,4–3,5) |
| Prednisona | CPossível | 1 | 757 | 2 (1,9–2,1) |
| Metotrexato | CPossível | 3 | 645 | 1,7 (1,6–1,9) |
| Rituximabe | CPossível | 1 | 281 | 1,7 (1,5–1,9) |
| Isoniazida | CPossível | 3 | 19 | 1,5 (1–2,4) |
| Alopurinol | CPossível | 1 | 167 | 1,4 (1,2–1,6) |
| Azitromicina | CPossível | 2 | 55 | 1,2 (0,9–1,5) |
| Infliximabe | CPossível | 2 | 183 | 1 (0,8–1,1) |
| Dabrafenibe | CPossível | 1 | 16 | 1 (0,6–1,6) |
| Ciprofloxacino | CPossível | 1 | 58 | 0,8 (0,6–1) |
| Azacitidina | CPossível | 1 | 19 | 0,8 (0,5–1,3) |
| Pazopanibe | CPossível | 1 | 17 | 0,8 (0,5–1,3) |
| Doxiciclina | CPossível | 2 | 37 | 0,7 (0,5–0,9) |
| Carbamazepina | CPossível | 2 | 31 | 0,6 (0,4–0,8) |
| Fenitoína | CPossível | 2 | 15 | 0,5 (0,3–0,8) |
| Sumatriptana | CPossível | 1 | 17 | 0,5 (0,3–0,8) |
| Lenalidomida | CPossível | 1 | 159 | 0,5 (0,4–0,6) |
| Azatioprina | CPossível | 4 de 83 | 28 | 0,4 (0,3–0,6) |
| Eculizumabe | CPossível | 1 | 17 | 0,4 (0,3–0,6) |
| Sulfassalazina | CPossível | 4 de 8 | 19 | 0,3 (0,2–0,5) |
| Mepolizumabe | CPossível | 2 | 12 | 0,3 (0,2–0,5) |
| Amoxicilina | CPossível | 2 | 27 | 0,3 (0,2–0,5) |
| Tocilizumabe | CPossível | 6 de 18 | 16 | 0,2 (0,1–0,3) |
| Abatacepte | CPossível | 4 de 17 | 19 | 0,2 (0,1–0,3) |
| Fluoxetina | CPossível | 1 | 25 | 0,2 (0,2–0,4) |
| Bortezomibe | CPossível | 1 | 14 | 0,2 (0,1–0,3) |
| Ciclosporina | CPossível | 1 | 16 | 0,2 (0,1–0,3) |
| Natalizumabe | CPossível | 1 | 22 | 0,2 (0,1–0,2) |
| Tofacitinibe | CPossível | 1 | 15 | 0,1 (0,1–0,2) |
| Budesonida | CPossível | 1 | 15 | 0,1 (0,1–0,2) |
| Veneno de escorpiãonão é medicamento | CPossível | 11 de 24 | — | — |
| Isoprenalinasem registro no Brasil | CPossível | 7 de 48 | — | — |
| Epinefrina | CPossível | 5 de 82 | — | — |
| Emetinasem registro no Brasil | CPossível | 5 de 13 | — | — |
| Valproatosem registro no Brasil | CPossível | 5 de 11 | — | — |
| Ruxolitinibe | CPossível | 5 de 9 | — | — |
| Minociclinasem registro no Brasil | CPossível | 4 de 8 | — | — |
| Material particuladonão é medicamento | CPossível | 4 de 7 | — | — |
| Fosfinanão é medicamento | CPossível | 3 | — | — |
| Mercaptopurina | CPossível | 3 | — | — |
| Idarrubicina | CPossível | 3 | — | — |
| Tinturas de cabelonão é medicamento | CPossível | 3 | — | — |
| Ampicilina | CPossível | 3 | — | — |
| Tetraciclina | CPossível | 3 | — | — |
| Estreptomicinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Tislelizumabe | CPossível | 3 | — | — |
| Flurbiprofeno | CPossível | 2 | — | — |
| Clorpromazinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Amiodarona | CPossível | 2 | — | — |
| Cefalexina | CPossível | 2 | 7 | — |
| Angiotensina IIsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Amitriptilina | CPossível | 2 | — | — |
| Metilmercúrionão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Monóxido de carbonosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Zidovudina | CPossível | 2 | — | — |
| Anfotericina Bsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Antimônionão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Paraquatnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Fenilbutazona | CPossível | 2 | — | — |
| Cafeína | CPossível | 2 | — | — |
| Dextroanfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Cobaltonão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Dolutegravir | CPossível | 2 | — | — |
| Metanfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Norepinefrina | CPossível | 1 | — | — |
| Modafinila | CPossível | 1 | — | — |
| Triexafenidsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dopamina | CPossível | 1 | — | — |
| Balsalazidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fenelzinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido fluorídriconão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Desoxicitidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sibutramina | CPossível | 1 | — | — |
| MDMAnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Heparina sódica suína | CPossível | 1 | — | — |
| Perfenazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Emissões veicularesnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Polietilenoglicolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Loxoprofeno | CPossível | 1 | — | — |
| Atenolol | CPossível | 1 | — | — |
| Ticlopidina | CPossível | 1 | — | — |
| Cetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Didanosinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cefaclor | CPossível | 1 | — | — |
| Glucosaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Urânionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cádmionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Níquelnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Ranitidina | CPossível | 1 | — | — |
| Dapsona | CPossível | 1 | — | — |
| Terebintinanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroxicloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Terbutalina | CPossível | 1 | — | — |
| Toluenonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Chumbonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Pratasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Endossulfamnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Digoxina | CPossível | 1 | 6 | — |
| Triptofano | CPossível | 1 | — | — |
| Imipramina | CPossível | 1 | — | — |
| Desipraminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Gasolinanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Petróleonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Xarope de ipecasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Diisocianato de toluenonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Miocamicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Procainamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Droperidol | CPossível | 1 | — | — |
| Fentanila | CPossível | 1 | — | — |
| Penicilamina | CPossível | 1 | — | — |
| Metilcelulosesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Anfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clofibratosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metisergidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Meprobamatosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fenobarbital | CPossível | 1 | — | — |
| Tricloroetilenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Trifluoperazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Secobarbitalsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nitrazepam | CPossível | 1 | — | — |
| Teofilina | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfadimetoxinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Procaína | CPossível | 1 | — | — |
| Pancreatina | CPossível | 1 | — | — |
| Eritromicina | CPossível | 1 | — | — |
| Oleandomicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Oxigêniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bleomicina | CPossível | 1 | — | — |
| Procarbazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Estreptozocinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bussulfano | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfafurazolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Triamcinolonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cortisonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bromonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cloranfenicolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cefalotina | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfametoxipiridazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido micofenólicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Enzalutamida | CPossível | 1 | — | — |
| Ivosidenibe | CPossível | 1 | — | — |
| Rocuroniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clomipramina | CPossível | 1 | — | — |
| Canabinoidesnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Sorafenibe | CPossível | 1 | 7 | — |
| Deflazacorte | CPossível | 1 | 6 | — |
| Codeína | CPossível | 1 | — | — |
| Metimazol | CPossível | 1 | — | — |
| Sacubitril | CPossível | 1 | — | — |
| Deferasirox | CPossível | 1 | — | — |
| Entrectinibesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Trametinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Titânionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido clorídricosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ledipasvir | CPossível | 1 | — | — |
| Sofosbuvir | CPossível | 1 | 6 | — |
| Asenapinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sílicanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Milrinona | CPossível | 1 | — | — |
| Epirrubicina | CPossível | 1 | — | — |
| Candesartana cilexetila | CPossível | 1 | — | — |
| Mianserinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Acroleínanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Talidomida | CPossível | 1 | — | — |
| Olmesartana medoxomila | CPossível | 1 | — | — |
| Imatinibesem registro no Brasil | CPossível | 1 | 8 | — |
| Belzutifano | CPossível | 1 | — | — |
| Empagliflozina | CPossível | 1 | 6 | — |
| Belimumabe | CPossível | 1 | 7 | — |
| Baricitinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Lemborexante | CPossível | 1 | — | — |
| Antimoniato de megluminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mogamulizumabesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Meticilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nitrofurantoína | CPossível | 1 | — | — |
| Iodeto de potássiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nitrato de pratasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como miocardite causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.