Pênfigo por medicamento
Que fármacos causam pênfigo? Com a evidência mais forte: penicilamina, captopril, enalapril, tiopronina, cisteína e rifampicina, entre 111 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: L10 — Pênfigo
Fármacos com literatura ou sinal
111 substâncias (68 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Penicilamina | BProvável | 92 de 106 | — | — |
| Captopril | BProvável | 24 de 26 | — | — |
| Enalapril | BProvável | 12 de 15 | — | — |
| Tioproninasem registro no Brasil | BProvável | 7 de 8 | — | — |
| Cisteína | BProvável | 7 de 8 | — | — |
| Rifampicinasem registro no Brasil | BProvável | 6 de 8 | — | — |
| Ampicilina | BProvável | 5 de 8 | — | — |
| Nifedipina | BProvável | 4 de 5 | — | — |
| Amoxicilina | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Piritioxinasem registro no Brasil | BProvável | 4 de 5 | — | — |
| Rituximabe | CPossível | 10 de 486 | — | — |
| Azatioprina | CPossível | 6 de 261 | — | — |
| Vidarabinasem registro no Brasil | CPossível | 5 de 12 | — | — |
| Fludarabina | CPossível | 5 de 11 | — | — |
| Cloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Cefalexina | CPossível | 3 | — | — |
| Benzilpenicilinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Hidroxicloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Imatinibesem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Carbamazepina | CPossível | 3 | — | — |
| Polimixina B | CPossível | 3 | — | — |
| Cilazaprilsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Glibenclamida | CPossível | 2 | — | — |
| Furosemida | CPossível | 2 | — | — |
| Lisina | CPossível | 2 | — | — |
| Acido acetilsalicilico | CPossível | 2 | — | — |
| Fenitoína | CPossível | 2 | — | — |
| Fenobarbital | CPossível | 2 | — | — |
| Benzilpenicilina procaínasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ciclofosfamida | CPossível | 2 | — | — |
| Tiomalato sódico de ourosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Secuquinumabesem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Metotrexato | CPossível | 2 | — | — |
| Nivolumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Imiquimode | CPossível | 2 | — | — |
| Diclofenaco | CPossível | 2 | — | — |
| Sitagliptinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Candesartana cilexetila | CPossível | 2 | — | — |
| Acetazolamida | CPossível | 2 | — | — |
| Indapamida | CPossível | 2 | — | — |
| Fosinoprilsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Dipirona | CPossível | 2 | — | — |
| Imunoglobulina G | CPossível | 1 | — | — |
| Ceftazidima | CPossível | 1 | — | — |
| Fluconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Prednisolona | CPossível | 1 | — | — |
| Deflazacorte | CPossível | 1 | — | — |
| Ceftriaxona | CPossível | 1 | — | — |
| Feprazonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cromonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Metilprednisolona | CPossível | 1 | — | — |
| Fenilefrina | CPossível | 1 | — | — |
| Paracetamol | CPossível | 1 | — | — |
| Cafeína | CPossível | 1 | — | — |
| Clorfeniraminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Carbocisteína | CPossível | 1 | — | — |
| Etretinatosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dimetoatonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cefadroxila | CPossível | 1 | — | — |
| Levodopa | CPossível | 1 | — | — |
| Benserazida | CPossível | 1 | — | — |
| Oxifembutazonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pentaclorofenolnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Isoniazida | CPossível | 1 | — | — |
| Aminopirinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dapsona | CPossível | 1 | — | — |
| Meprobamatosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Propranolol | CPossível | 1 | — | — |
| Abatacepte | CPossível | 1 | — | — |
| Tofacitinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Dupilumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido micofenólicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ipilimumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Metoprolol | CPossível | 1 | — | — |
| 5-aminolevulinato de metilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Anlodipinosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cetoconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Erdosteínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Hidrocortisona | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido fusídicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Permetrina | CPossível | 1 | — | — |
| Nicorandilsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nilotinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Biperideno | CPossível | 1 | — | — |
| Metilmercúrionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cefradinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cefuroxima | CPossível | 1 | — | — |
| Glicina | CPossível | 1 | — | — |
| Glifosatonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Auranofinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Butirato de clobetasonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cefaclor | CPossível | 1 | — | — |
| Lisinoprilsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bacitracina | CPossível | 1 | — | — |
| Neomicina | CPossível | 1 | — | — |
| Montelucastesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Haloperidol | CPossível | 1 | — | — |
| Ciprofloxacino | CPossível | 1 | — | — |
| Fenol | CPossível | 1 | — | — |
| Cetoprofeno | CPossível | 1 | — | — |
| Minociclinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| DDTnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Níquelnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Tetraciclina | CPossível | 1 | — | — |
| Cloxacilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ramipril | CPossível | 1 | — | — |
| Isotretinoína | CPossível | 1 | — | — |
| Sulphursem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Atenolol | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como pênfigo causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.