Pneumonia intersticial não específica por medicamento
Que fármacos causam pneumonia intersticial não específica? Com a evidência mais forte: pirfenidona, nintedanibe, rituximabe, bleomicina, talidomida e metotrexato, entre 36 substâncias.
Vidro fosco com reticulado poupando a região subpleural, homogêneo no tempo — e é justamente a homogeneidade que separa da fibrose pulmonar idiopática. Padrão frequente de dano por metotrexato, amiodarona e quimioterápico, e o que mais melhora ao suspender.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: J84.9 — Doença pulmonar intersticial não especificadas
Fármacos com literatura ou sinal
36 substâncias (20 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Pirfenidona | CPossível | 16 | — | — |
| Nintedanibe | CPossível | 13 | — | — |
| Rituximabe | CPossível | 6 de 19 | — | — |
| Bleomicina | CPossível | 4 de 7 | — | — |
| Talidomida | CPossível | 3 | — | — |
| Metotrexato | CPossível | 2 | — | — |
| Prednisona | CPossível | 2 | — | — |
| Nilotinibe | CPossível | 2 | — | — |
| Sinvastatinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Abatacepte | CPossível | 2 | — | — |
| Amiodarona | CPossível | 2 | — | — |
| Piretrinasnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Sirolimussem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Náilonnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Trastuzumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Cobaltonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Tungstênionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Mesalazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vincristina | CPossível | 1 | — | — |
| Ciclofosfamida | CPossível | 1 | — | — |
| Doxorrubicina | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido micofenólicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Prednisolona | CPossível | 1 | — | — |
| Nivolumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Dasatinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Everolimosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ioexolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clozapina | CPossível | 1 | — | — |
| Fumaçanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Propiltiouracila | CPossível | 1 | — | — |
| Imunoglobulina G | CPossível | 1 | — | — |
| Isocianatosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido sulfúriconão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cloreto de amóniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Flecainidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dióxido de nitrogênionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como pneumonia intersticial não específica causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.