Nefrite intersticial aguda por medicamento

Que fármacos causam nefrite intersticial aguda? Com a evidência mais forte: ibuprofeno, omeprazol, vancomicina, pembrolizumabe, acido acetilsalicilico e diclofenaco, entre 351 substâncias.

Creatinina que sobe com sedimento pobre, às vezes com eosinofilúria. A tríade clássica (febre, exantema, eosinofilia) aparece na minoria — esperar por ela é perder o diagnóstico.

CID-10: N14.1 Nefropatia induzida por outras drogas, medicamentos e substâncias biológicas

Fármacos com literatura ou sinal

351 substâncias (186 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
IbuprofenoAEstabelecido14 de 2313.733166,5 (161,5171,6)
OmeprazolAEstabelecido41 de 428.01930,8 (3031,7)
VancomicinaAEstabelecido24 de 451.70330,1 (28,631,7)
PembrolizumabeAEstabelecido13 de 161.02510,7 (10,111,4)
Acido acetilsalicilicoAEstabelecido33 de 564.0789,3 (99,6)
DiclofenacoAEstabelecido15 de 199956,6 (6,27)
Rifampicinasem registro no BrasilAEstabelecido46 de 66636,5 (5,18,4)
NaproxenoAEstabelecido18 de 229256,1 (5,76,5)
NivolumabeAEstabelecido17 de 255085,6 (5,16,1)
ParacetamolAEstabelecido25 de 443.0585,3 (5,15,6)
IfosfamidaBProvável7 de 91024,9 (4,16)
CarbamazepinaBProvável11 de 11691,1 (0,81,4)
DabrafenibeBProvável4 de 4190,9 (0,61,5)
VedolizumabeBProvável6 de 7620,7 (0,61)
CisplatinaBProvável19 de 24440,6 (0,40,8)
ClozapinaBProvável12 de 12780,6 (0,50,8)
FenitoínaBProvável12 de 13200,5 (0,30,8)
IpilimumabeBProvável12 de 15130,3 (0,20,5)
SulfassalazinaBProvável7 de 11250,3 (0,20,5)
Fenacetinasem registro no BrasilBProvável90 de 208
Ácidos aristolóquicosnão é medicamentoBProvável66 de 127
Mesalazinasem registro no BrasilBProvável46 de 62
Meticilinasem registro no BrasilBProvável38 de 51
CimetidinaBProvável23 de 256
Sal de lítiosem registro no BrasilBProvável19 de 34
Fenindionasem registro no BrasilBProvável11 de 16
Fenoprofenosem registro no BrasilBProvável11 de 12
DipironaBProvável10 de 10
Indinavirsem registro no BrasilBProvável9 de 12
Ácido mefenâmicosem registro no BrasilBProvável9 de 10
Nafcilinasem registro no BrasilBProvável9 de 9
FenilbutazonaBProvável9 de 13
Rofecoxibesem registro no BrasilBProvável7 de 8
Fluindionasem registro no BrasilBProvável6 de 6
Trianterenosem registro no BrasilBProvável6 de 9
Atazanavirsem registro no BrasilBProvável5 de 5
Tolmetinasem registro no BrasilBProvável5 de 6
PropiltiouracilaBProvável4 de 5
Cloxacilinasem registro no BrasilBProvável4 de 5
CiprofloxacinoCPossível26 de 1183.01739 (37,540,6)
LansoprazolCPossível14.20931,7 (30,632,8)
EsomeprazolCPossível25.08530,3 (29,431,3)
LevofloxacinoCPossível5 de 3885615,6 (14,616,7)
PrednisolonaCPossível32.22013,5 (1314,2)
OndansetronaCPossível11.10710 (9,410,6)
PemetrexedeCPossível13529,9 (8,911)
AmoxicilinaCPossível16 de 518078,6 (89,2)
FamotidinaCPossível27817,1 (6,67,6)
CefepimaCPossível3825,3 (4,36,6)
CarboplatinaCPossível26195,2 (4,85,7)
PirazinamidaCPossível2475,2 (3,97)
AlopurinolCPossível11 de 376834,7 (4,35)
CeftriaxonaCPossível4 de 821724,7 (4,15,5)
FurosemidaCPossível11 de 821.5954,4 (4,24,7)
IsoniazidaCPossível5 de 10583,7 (2,94,9)
AbacavirCPossível1543,5 (2,74,6)
AmpicilinaCPossível19 de 219353,4 (2,44,7)
Rosuvastatinasem registro no BrasilCPossível17153,3 (3,13,6)
MetilprednisolonaCPossível14973,1 (2,83,4)
LevetiracetamCPossível13873,1 (2,83,4)
CitalopramCPossível13933 (2,73,4)
LamivudinaCPossível11332,9 (2,53,5)
RanitidinaCPossível4 de 66162,8 (2,63,1)
PrednisonaCPossível31.2722,8 (2,62,9)
MetotrexatoCPossível7 de 178861,9 (1,82,1)
CefazolinaCPossível3221,9 (1,32,9)
ClindamicinaCPossível2531,5 (1,11,9)
LinezolidaCPossível3351,2 (0,91,7)
RitonavirCPossível31111,2 (11,5)
ClaritromicinaCPossível2401,2 (0,91,7)
AtezolizumabeCPossível2441,2 (0,91,6)
MeropenémCPossível2341,1 (0,81,5)
MoxifloxacinoCPossível3191 (0,61,5)
CefalexinaCPossível3211 (0,71,6)
LamotriginaCPossível11271 (0,81,2)
CiclosporinaCPossível22 de 601010,9 (0,71,1)
NitrofurantoínaCPossível8 de 218200,9 (0,61,4)
CetoprofenoCPossível3100,8 (0,41,5)
AzitromicinaCPossível3460,8 (0,61,1)
TrametinibeCPossível3190,8 (0,51,3)
BortezomibeCPossível1650,8 (0,61)
AdalimumabeCPossível34650,7 (0,60,7)
AciclovirCPossível2580,5 (0,40,7)
ApixabanaCPossível2310,5 (0,30,7)
DexametasonaCPossível11520,5 (0,40,6)
OxaliplatinaCPossível2300,4 (0,30,6)
DoxorrubicinaCPossível7 de 19270,3 (0,20,4)
AzatioprinaCPossível6 de 64250,3 (0,20,4)
ValsartanaCPossível2770,3 (0,30,4)
BevacizumabeCPossível1360,3 (0,20,4)
CetirizinaCPossível1440,3 (0,20,3)
IbrutinibeCPossível1220,3 (0,20,4)
InfliximabeCPossível6 de 15590,2 (0,20,3)
Sitagliptinasem registro no BrasilCPossível1170,2 (0,10,3)
LenalidomidaCPossível1650,2 (0,10,2)
DapagliflozinaCPossível1140,2 (0,10,4)
DigoxinaCPossível1150,2 (0,10,4)
RivaroxabanaCPossível3220,1 (0,10,2)
LoratadinaCPossível1130,1 (0,10,2)
CelecoxibeCPossível1170,1 (0,10,2)
Ocratoxinasnão é medicamentoCPossível26 de 72
TrimetoprimaCPossível11 de 81
CefalotinaCPossível11 de 54
SulfametoxazolCPossível10 de 77
Benzilpenicilinasem registro no BrasilCPossível10 de 44
PiperacilinaCPossível9 de 29
CafeínaCPossível9 de 19
EritromicinaCPossível7 de 319
Hidroclorotiazidasem registro no BrasilCPossível7 de 18
Sílicanão é medicamentoCPossível7 de 16
OfloxacinoCPossível6 de 46
CodeínaCPossível6 de 11
Valproatosem registro no BrasilCPossível5 de 11
IndometacinaCPossível5 de 252
Estrogêniossem registro no BrasilCPossível5 de 22
CaptoprilCPossível5 de 17
PenicilaminaCPossível4 de 6
NorfloxacinoCPossível4 de 17
Cocaínasem registro no BrasilCPossível4 de 6
EstradiolCPossível4 de 256
CefotaximaCPossível4 de 37
Anfotericina Bsem registro no BrasilCPossível4 de 41
Minociclinasem registro no BrasilCPossível4 de 7
Mercúrionão é medicamentoCPossível3
Estreptoquinasesem registro no BrasilCPossível3
Imunoglobulina GCPossível3
Flucloxacilinasem registro no BrasilCPossível3
FenazopiridinaCPossível3
Heroínasem registro no BrasilCPossível3
TalidomidaCPossível33
FlurbiprofenoCPossível3
Sulfimpirazonasem registro no BrasilCPossível3
Zomepiracosem registro no BrasilCPossível3
Canamicinasem registro no BrasilCPossível3
DiazepamCPossível36
Antipirinasem registro no BrasilCPossível3
Cefaloridinasem registro no BrasilCPossível3
Apazonasem registro no BrasilCPossível3
Cloreto de mercúriosem registro no BrasilCPossível2
BezafibratoCPossível2
Ergotaminasem registro no BrasilCPossível2
Anlodipinosem registro no BrasilCPossível2
Nabumetonasem registro no BrasilCPossível2
TetraciclinaCPossível2
Fenterminasem registro no BrasilCPossível2
Varfarinasem registro no BrasilCPossível2
TestosteronaCPossível28
Chumbonão é medicamentoCPossível2
CefuroximaCPossível28
Vitamina DCPossível2
Vitamina Csem registro no BrasilCPossível2
Alendronatosem registro no BrasilCPossível2
Colistinasem registro no BrasilCPossível2
LoxoprofenoCPossível2
SofosbuvirCPossível29
EtambutolCPossível2
Fosfomicinasem registro no BrasilCPossível2
CilostazolCPossível29
EmpagliflozinaCPossível28
FenolCPossível2
Aldosteronasem registro no BrasilCPossível2
Sirolimussem registro no BrasilCPossível2
PiracetamCPossível2
Hidrocarbonetos aromáticos policíclicosnão é medicamentoCPossível2
PiroxicamCPossível2
HidralazinaCPossível28
MetildopaCPossível2
Sulindacosem registro no BrasilCPossível2
Diflunisalsem registro no BrasilCPossível2
CefoxitinaCPossível2
OxacilinaCPossível2
Ácido tiaprofênicosem registro no BrasilCPossível2
Resinas epóxinão é medicamentoCPossível2
TiclopidinaCPossível2
DapsonaCPossível2
ManitolCPossível2
SulfadiazinaCPossível2
Paraquatnão é medicamentoCPossível2
Foscarnetsem registro no BrasilCPossível2
Fenilpropanolaminasem registro no BrasilCPossível2
Dicloxacilinasem registro no BrasilCPossível2
Cloranfenicolsem registro no BrasilCPossível2
Clortalidonasem registro no BrasilCPossível2
Carbenicilinasem registro no BrasilCPossível2
MedroxiprogesteronaCPossível2
ProgesteronaCPossível2
Tracolimosem registro no BrasilCPossível1
ZopiclonaCPossível1
Angiotensina IIsem registro no BrasilCPossível1
Dexfenfluraminasem registro no BrasilCPossível1
Carbimazolsem registro no BrasilCPossível1
Nicergolinasem registro no BrasilCPossível1
Cádmionão é medicamentoCPossível1
TicarcilinaCPossível1
Sulfato de cobresem registro no BrasilCPossível1
TretinoínaCPossível1
Iodeto de potássiosem registro no BrasilCPossível1
CefdinirCPossível1
BisacodilCPossível1
CitarabinaCPossível1
Roxitromicinasem registro no BrasilCPossível1
Cracknão é medicamentoCPossível1
SorbitolCPossível1
DiltiazemCPossível1
IcatibantoCPossível1
SunitinibeCPossível1
Cinitapridasem registro no BrasilCPossível1
ClomipraminaCPossível1
SorafenibeCPossível1
Desoxicitidinasem registro no BrasilCPossível1
Glucosaminasem registro no BrasilCPossível1
Dissulfiramsem registro no BrasilCPossível1
TamoxifenoCPossível1
EtinilestradiolCPossível1
Dietilestilbestrolsem registro no BrasilCPossível1
Toremifenosem registro no BrasilCPossível1
Sulbactam pivoxilaCPossível1
Fosfinanão é medicamentoCPossível1
Lactato de cálciosem registro no BrasilCPossível1
Hidroxicloroquinasem registro no BrasilCPossível1
Telitromicinasem registro no BrasilCPossível1
Cefoperazonasem registro no BrasilCPossível1
TemozolomidaCPossível16
OmalizumabeCPossível1
VandetanibeCPossível1
Erlotinibesem registro no BrasilCPossível1
Glicosesem registro no BrasilCPossível1
GanciclovirCPossível1
GlicinaCPossível1
PilocarpinaCPossível1
Telavancinasem registro no BrasilCPossível1
Canagliflozinasem registro no BrasilCPossível1
TramadolCPossível1
Estanozololsem registro no BrasilCPossível1
FenobarbitalCPossível1
Daclatasvirsem registro no BrasilCPossível1
Canabinoidesnão é medicamentoCPossível1
MDMAnão é medicamentoCPossível1
DenosumabeCPossível1
ErtapenémCPossível1
IsotretinoínaCPossível17
Alisquirenosem registro no BrasilCPossível1
Flecainidasem registro no BrasilCPossível1
Difluprednatosem registro no BrasilCPossível1
Genfibrozilasem registro no BrasilCPossível1
LopinavirCPossível1
Carvão mineralnão é medicamentoCPossível1
Ceftizoximasem registro no BrasilCPossível1
Cefpodoximasem registro no BrasilCPossível1
AceclofenacoCPossível1
Cimento ósseonão é medicamentoCPossível1
TobramicinaCPossível1
Probenecidasem registro no BrasilCPossível1
LisinaCPossível1
Fosfato trissódicosem registro no BrasilCPossível1
IomeprolCPossível1
IopamidolCPossível1
BasiliximabCPossível17
Etanolsem registro no BrasilCPossível1
DaptomicinaCPossível1
Dibenzodioxinas policloradasnão é medicamentoCPossível1
RiociguateCPossível1
Tinturas de cabelonão é medicamentoCPossível1
Fenilenodiaminasnão é medicamentoCPossível1
Metocarbamolsem registro no BrasilCPossível1
ClonazepamCPossível1
PrometazinaCPossível1
AmiloridaCPossível1
Mezlocilinasem registro no BrasilCPossível1
Procainamidasem registro no BrasilCPossível1
Miocamicinasem registro no BrasilCPossível1
Aminopirinasem registro no BrasilCPossível1
Iodo-125sem registro no BrasilCPossível1
Aurotioglicosesem registro no BrasilCPossível1
Bendroflumetiazidasem registro no BrasilCPossível1
MorfinaCPossível12
Quartzonão é medicamentoCPossível1
PropranololCPossível1
Metrizamidasem registro no BrasilCPossível1
Clofibratosem registro no BrasilCPossível1
LincomicinaCPossível1
Netilmicinasem registro no BrasilCPossível1
Ácido cítricosem registro no BrasilCPossível1
Deferoxaminasem registro no BrasilCPossível1
Etilenoglicolnão é medicamentoCPossível1
Fenbufenosem registro no BrasilCPossível1
Fator VIII da coagulaçãosem registro no BrasilCPossível1
Celulose oxidadasem registro no BrasilCPossível1
Olsalazinasem registro no BrasilCPossível1
CeftazidimaCPossível1
Triazolamsem registro no BrasilCPossível1
QuininaCPossível1
Cromonão é medicamentoCPossível1
Aço inoxidávelnão é medicamentoCPossível1
BenzidaminaCPossível1
Ciamemazinasem registro no BrasilCPossível1
Ácido niflúmicosem registro no BrasilCPossível1
Ácido 4-aminobenzoicosem registro no BrasilCPossível1
Ioexolsem registro no BrasilCPossível1
ClonixinaCPossível1
Halotanosem registro no BrasilCPossível1
TeicoplaninaCPossível1
Endossulfamnão é medicamentoCPossível1
Cetorolacosem registro no BrasilCPossível1
DulaglutidaCPossível16
BenralizumabeCPossível1
EtoricoxibeCPossível1
AbemaciclibeCPossível16
EdoxabanaCPossível1
Brentuximabe vedotinasem registro no BrasilCPossível1
Sacituzumabe govitecanasem registro no BrasilCPossível1
Glifosatonão é medicamentoCPossível1
Diquatnão é medicamentoCPossível1
Miglitolsem registro no BrasilCPossível1
AlectinibeCPossível1
CeftolozanaCPossível1
TazobactamCPossível1
MepolizumabeCPossível1
Aflatoxina B1não é medicamentoCPossível1
Griseofulvinasem registro no BrasilCPossível1
Cefotetanasem registro no BrasilCPossível1
IndapamidaCPossível17
Nitrogêniosem registro no BrasilCPossível1
Toluenonão é medicamentoCPossível1
Di-hidrocodeínasem registro no BrasilCPossível1
Urânionão é medicamentoCPossível1
Clorprotixenosem registro no BrasilCPossível1
Nomifensinasem registro no BrasilCPossível1
Suprofenosem registro no BrasilCPossível1
MentolCPossível1
Cefapirinasem registro no BrasilCPossível1
1-propanolsem registro no BrasilCPossível1
Formaldeídonão é medicamentoCPossível1
CefaclorCPossível1
Cortisonasem registro no BrasilCPossível1
Clorotiazidasem registro no BrasilCPossível1
DiazóxidoCPossível1
HidrocortisonaCPossível1
Cefradinasem registro no BrasilCPossível1
TiotepaCPossível1
Amicacinasem registro no BrasilCPossível1
Tricloroetilenosem registro no BrasilCPossível1
Ácido nalidíxicosem registro no BrasilCPossível1
MetenaminaCPossível1
Levamisolsem registro no BrasilCPossível1
Clorpromazinasem registro no BrasilCPossível1
Bismutonão é medicamentoCPossível1
Siliconesnão é medicamentoCPossível1
Ácido etacrínicosem registro no BrasilCPossível1
AcetazolamidaCPossível1
Flúornão é medicamentoCPossível1

Artigos: quantos o NLM indexou como nefrite intersticial aguda causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.