Priapismo por medicamento

Que fármacos causam priapismo? Com a evidência mais forte: papaverina, trazodona, risperidona, fentolamina, alprostadil e clorpromazina, entre 117 substâncias.

Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.

Fármacos com literatura ou sinal

117 substâncias (57 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
PapaverinaBProvável61 de 86
TrazodonaBProvável41 de 47
RisperidonaBProvável37 de 40
Fentolaminasem registro no BrasilBProvável30 de 39
AlprostadilBProvável28 de 37
Clorpromazinasem registro no BrasilBProvável20 de 22
Prazosinasem registro no BrasilBProvável19 de 21
TestosteronaBProvável14 de 27
ClozapinaBProvável14 de 15
TioridazinaBProvável10 de 10
Pirenzepinasem registro no BrasilBProvável9 de 11
MetilfenidatoBProvável8 de 9
HaloperidolBProvável7 de 8
Cocaínasem registro no BrasilBProvável7 de 9
SertralinaBProvável6 de 7
Acepromazinasem registro no BrasilBProvável5 de 6
FluoxetinaBProvável5 de 6
PropofolBProvável5 de 5
FlufenazinaBProvável4 de 4
Fenoxibenzaminasem registro no BrasilBProvável4 de 5
Heparina sódica suínaCPossível13 de 57
Varfarinasem registro no BrasilCPossível5 de 11
Sildenafilasem registro no BrasilCPossível5 de 43
Tansulosinasem registro no BrasilCPossível4 de 10
ParoxetinaCPossível4 de 6
Mesoridazinasem registro no BrasilCPossível3
Quetiapinasem registro no BrasilCPossível3
OlanzapinaCPossível3
ZiprasidonaCPossível3
Nefazodonasem registro no BrasilCPossível3
CitalopramCPossível3
HidroxizinaCPossível3
Atomoxetinasem registro no BrasilCPossível3
PregabalinaCPossível3
Palmitato de paliperidonasem registro no BrasilCPossível3
Enantato de testosteronasem registro no BrasilCPossível2
MetoclopramidaCPossível2
Levomepromazinasem registro no BrasilCPossível2
Undecanoato de testosteronasem registro no BrasilCPossível2
BupropionaCPossível2
Sal de lítiosem registro no BrasilCPossível2
GabapentinaCPossível2
Terazosinasem registro no BrasilCPossível2
Perfenazinasem registro no BrasilCPossível2
MorfinaCPossível2
OndansetronaCPossível2
CarbamazepinaCPossível2
Valproatosem registro no BrasilCPossível2
Dalteparina sódicasem registro no BrasilCPossível2
FenitoínaCPossível1
Piribedilsem registro no BrasilCPossível1
Ácido ioxáglicosem registro no BrasilCPossível1
BiperidenoCPossível1
Ioimbinasem registro no BrasilCPossível1
Fenelzinasem registro no BrasilCPossível1
MetaraminolCPossível1
Tiotixenosem registro no BrasilCPossível1
Clometiazolsem registro no BrasilCPossível1
Promazinasem registro no BrasilCPossível1
Nomifensinasem registro no BrasilCPossível1
Maprotilinasem registro no BrasilCPossível1
Amoxapinasem registro no BrasilCPossível1
Molindonasem registro no BrasilCPossível1
DroperidolCPossível1
FentanilaCPossível1
DiazepamCPossível1
Gonadotrofina coriónica humanasem registro no BrasilCPossível1
Cortisonasem registro no BrasilCPossível1
Labetalolsem registro no BrasilCPossível1
HidralazinaCPossível1
Metaqualonasem registro no BrasilCPossível1
Etanolsem registro no BrasilCPossível1
MisoprostolCPossível1
FenilefrinaCPossível1
EfedrinaCPossível1
Di-hidrocodeínasem registro no BrasilCPossível1
CodeínaCPossível1
FluvoxaminaCPossível1
Tracolimosem registro no BrasilCPossível1
MDMAnão é medicamentoCPossível1
DoxazosinaCPossível1
Cracknão é medicamentoCPossível1
EpinastinaCPossível1
VancomicinaCPossível1
Protipendilsem registro no BrasilCPossível1
Moxisilitasem registro no BrasilCPossível1
LorazepamCPossível1
Flupentixolsem registro no BrasilCPossível1
NandrolonaCPossível1
OmeprazolCPossível1
BuspironaCPossível1
TamoxifenoCPossível1
AripiprazolCPossível1
Ácido hialurônicosem registro no BrasilCPossível1
TadalafilaCPossível1
LamotriginaCPossível1
BuprenorfinaCPossível1
MetadonaCPossível1
Duloxetinasem registro no BrasilCPossível1
Canabinoidesnão é medicamentoCPossível1
Dimesilato de lisdexanfetaminasem registro no BrasilCPossível1
RotigotinaCPossível1
Frutosesem registro no BrasilCPossível1
AdalimumabeCPossível1
Iloperidonasem registro no BrasilCPossível1
Metanfetaminasem registro no BrasilCPossível1
Moxonidinasem registro no BrasilCPossível1
Pipamperonasem registro no BrasilCPossível1
PrednisonaCPossível1
RitonavirCPossível1
BupivacaínaCPossível1
Alfuzosinasem registro no BrasilCPossível1
Mianserinasem registro no BrasilCPossível1
Anfetaminasem registro no BrasilCPossível1
Nitroprussiato de sódiosem registro no BrasilCPossível1
ItraconazolCPossível1
Acenocumarolsem registro no BrasilCPossível1

Artigos: quantos o NLM indexou como priapismo causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.