Mielite transversa por medicamento
Que fármacos causam mielite transversa? Com a evidência mais forte: heroína, imunoglobulina G, benzilpenicilina benzatina, ipilimumabe, nivolumabe e rituximabe, entre 44 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: G37.3 — Mielite transversa aguda em doenças desmielinizantes do sistema nervoso central
Fármacos com literatura ou sinal
44 substâncias (26 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Heroínasem registro no Brasil | BProvável | 6 de 10 | — | — |
| Imunoglobulina G | CPossível | 6 de 896 | — | — |
| Benzilpenicilina benzatinasem registro no Brasil | CPossível | 4 de 7 | — | — |
| Ipilimumabe | CPossível | 3 | — | — |
| Nivolumabe | CPossível | 3 | — | — |
| Rituximabe | CPossível | 3 | — | — |
| Quimopapaínasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Adalimumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Pembrolizumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Fumarato de dimetilasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Metotrexato | CPossível | 2 | — | — |
| Cemiplimabe | CPossível | 1 | — | — |
| Golimumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Guselcumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Inebilizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido micofenólicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Durvalumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Ruxolitinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Tocilizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Óxido nitrososem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Imatinibesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dasatinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Etanercepte | CPossível | 1 | — | — |
| Polietilenoglicolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Alfapeginterferona 2bsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Interferão beta-1asem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Desoxicitidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cisplatina | CPossível | 1 | — | — |
| Nelarabinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dextrometorfano | CPossível | 1 | — | — |
| Citarabina | CPossível | 1 | — | — |
| Bupivacaína | CPossível | 1 | — | — |
| Nandrolona | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfassalazina | CPossível | 1 | — | — |
| Etambutol | CPossível | 1 | — | — |
| Benzilpenicilina procaínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Benzilpenicilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Benzenonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Tetracaína | CPossível | 1 | — | — |
| Clioquinol | CPossível | 1 | — | — |
| Mostarda nitrogenada 2sem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vimblastinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Quinina | CPossível | 1 | — | — |
| Cloronão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como mielite transversa causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.