Esclerose múltipla por medicamento
Que fármacos causam esclerose múltipla? Com a evidência mais forte: natalizumabe, fingolimode, ocrelizumabe, alemtuzumab, cladribina e rituximabe, entre 69 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
Fármacos com literatura ou sinal
69 substâncias (33 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Natalizumabe | CPossível | 16 de 1828 | — | — |
| Fingolimodesem registro no Brasil | CPossível | 16 de 1450 | — | — |
| Ocrelizumabe | CPossível | 14 de 523 | — | — |
| Alemtuzumabsem registro no Brasil | CPossível | 11 de 592 | — | — |
| Cladribina | CPossível | 11 de 422 | — | — |
| Rituximabe | CPossível | 9 de 463 | — | — |
| Imunoglobulina G | CPossível | 9 de 2109 | — | — |
| Teriflunomida | CPossível | 7 de 355 | — | — |
| Fumarato de dimetilasem registro no Brasil | CPossível | 7 de 586 | — | — |
| Chumbonão é medicamento | CPossível | 6 de 22 | — | — |
| Material particuladonão é medicamento | CPossível | 6 de 35 | — | — |
| Mercúrionão é medicamento | CPossível | 5 de 25 | — | — |
| Nitazoxanida | CPossível | 5 de 17 | — | — |
| Interferão beta-1asem registro no Brasil | CPossível | 4 de 3477 | — | — |
| Adalimumabe | CPossível | 4 de 21 | — | — |
| Etanercepte | CPossível | 3 | — | — |
| Infliximabe | CPossível | 3 | — | — |
| Radônionão é medicamento | CPossível | 3 | — | — |
| Siponimodesem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Glatirâmersem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Maraviroquesem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Fluoxetina | CPossível | 2 | — | — |
| Arsênionão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Golimumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Bifenilos policloradosnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Canabidiol | CPossível | 2 | — | — |
| Ofatumumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Alumínionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Estrogêniossem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Progesterona | CPossível | 1 | — | — |
| Interferão beta-1bsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Levamisolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metilprednisolona | CPossível | 1 | — | — |
| Levonorgestrel | CPossível | 1 | — | — |
| Minociclinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Carbamazepina | CPossível | 1 | — | — |
| Prednisona | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfassalazina | CPossível | 1 | — | — |
| Cádmionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cromonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Tricloroetilenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloreto de vinilanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Pratasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Quinina | CPossível | 1 | — | — |
| Clioquinol | CPossível | 1 | — | — |
| Hidrocortisona | CPossível | 1 | — | — |
| Durvalumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Pembrolizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Metronidazol | CPossível | 1 | — | — |
| Canabinoidesnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Miconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Quimotripsinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tocilizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Fumaçanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Acroleínanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Efalizumabesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sirolimussem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Óxido nitrososem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Etambutol | CPossível | 1 | — | — |
| Roflumilaste | CPossível | 1 | — | — |
| Ftalato de dietil-hexilanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Ozônionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Temozolomida | CPossível | 1 | — | — |
| Certolizumabe pegolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Talidomida | CPossível | 1 | — | — |
| Ozanimodesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dronabinolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bupropiona | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como esclerose múltipla causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.