Midríase por medicamento
Que fármacos causam midríase? Com a evidência mais forte: ipratrópio, escopolamina, atropina, glicopirrolato, salbutamol e tosilato de glicopirrônio, entre 75 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: H57.0 — Anomalias da função pupilar
Fármacos com literatura ou sinal
75 substâncias (42 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Ipratrópiosem registro no Brasil | BProvável | 22 de 24 | — | — |
| Escopolaminasem registro no Brasil | BProvável | 14 de 19 | — | — |
| Atropina | BProvável | 13 de 26 | — | — |
| Glicopirrolatosem registro no Brasil | BProvável | 10 de 13 | — | — |
| Salbutamol | BProvável | 5 de 7 | — | — |
| Tosilato de glicopirrôniosem registro no Brasil | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Fenilefrina | CPossível | 9 de 47 | — | — |
| Lidocaina | CPossível | 5 de 18 | — | — |
| Epinefrina | CPossível | 5 de 12 | — | — |
| Clonidina | CPossível | 3 | — | — |
| Dapiprazolsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Papaverina | CPossível | 3 | — | — |
| Nafazolina | CPossível | 3 | — | — |
| Sertralina | CPossível | 3 | — | — |
| Feniramina | CPossível | 2 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Morfina | CPossível | 2 | — | — |
| Proximetacaína | CPossível | 2 | — | — |
| Alprazolam | CPossível | 2 | — | — |
| Moxifloxacino | CPossível | 2 | — | — |
| Canabinoidesnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| MDMAnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Ivermectina | CPossível | 2 | — | — |
| Tramadol | CPossível | 2 | — | — |
| Paroxetina | CPossível | 2 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Diazinonanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Tropicamida | CPossível | 1 | — | — |
| Neostigmina | CPossível | 1 | — | — |
| Isocarboxazidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Anfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clorodiazepóxidosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dopamina | CPossível | 1 | — | — |
| Naloxona | CPossível | 1 | — | — |
| Oxibutinina | CPossível | 1 | — | — |
| Buflomedilsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tetraidrozolinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ergotaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metilsulfato de difemanilsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Biperideno | CPossível | 1 | — | — |
| Doxepinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Haloperidol | CPossível | 1 | — | — |
| Moxidectinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tetrodotoxinanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Josamicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido hialurônicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Citalopram | CPossível | 1 | — | — |
| Mepivacaína | CPossível | 1 | — | — |
| Levofloxacino | CPossível | 1 | — | — |
| Pralidoximasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Propofol | CPossível | 1 | — | — |
| Fenciclidinanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Isoflurano | CPossível | 1 | — | — |
| Brometo de tiotrópiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dextrometorfano | CPossível | 1 | — | — |
| Anlodipinosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Óxido nítricosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Levodopa | CPossível | 1 | — | — |
| Carbidopa | CPossível | 1 | — | — |
| Cetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Amantadina | CPossível | 1 | — | — |
| Benzatropinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dorzolamida | CPossível | 1 | — | — |
| Flunitrazepam | CPossível | 1 | — | — |
| Borrachanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Teofilina | CPossível | 1 | — | — |
| Vindesinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Piretrinasnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Amitriptilina | CPossível | 1 | — | — |
| Dobutamina | CPossível | 1 | — | — |
| Bupivacaína | CPossível | 1 | — | — |
| Desloratadina | CPossível | 1 | — | — |
| Carbamazepina | CPossível | 1 | — | — |
| Prilocaína | CPossível | 1 | — | — |
| Lisuridasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como midríase causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.