Miocardiopatia de takotsubo por medicamento
Que fármacos causam miocardiopatia de takotsubo? Com a evidência mais forte: epinefrina, 5-Fluorouracila, fluoxetina, norepinefrina, dobutamina e capecitabina, entre 89 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
Fármacos com literatura ou sinal
89 substâncias (52 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Epinefrina | BProvável | 40 de 89 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | BProvável | 12 de 14 | — | — |
| Fluoxetina | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Norepinefrina | CPossível | 6 de 40 | — | — |
| Dobutamina | CPossível | 5 de 29 | — | — |
| Capecitabina | CPossível | 4 de 6 | — | — |
| Fenilefrina | CPossível | 4 de 10 | — | — |
| Isoprenalinasem registro no Brasil | CPossível | 4 de 33 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 4 de 7 | — | — |
| Desoxicitidinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Anagrelida | CPossível | 3 | — | — |
| Venlafaxinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Flecainidasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Glicopirrolatosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Rituximabe | CPossível | 3 | — | — |
| Nivolumabe | CPossível | 3 | — | — |
| Citarabina | CPossível | 3 | — | — |
| Alopurinol | CPossível | 3 | — | — |
| Ipratrópiosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Zolmitriptana | CPossível | 2 | — | — |
| Petidina | CPossível | 2 | — | — |
| Lidocaina | CPossível | 2 | — | — |
| Piretrinasnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Cetaminasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ergometrinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Buprenorfina | CPossível | 2 | — | — |
| Pembrolizumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Ipilimumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Salbutamol | CPossível | 2 | — | — |
| Sinefrinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Metanfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Cisplatina | CPossível | 1 | — | — |
| Cloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Midodrinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fenterminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dinoprostona | CPossível | 1 | — | — |
| Desvenlafaxinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ceftriaxona | CPossível | 1 | — | — |
| Neostigmina | CPossível | 1 | — | — |
| Bromocriptinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Lipressinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Atracúriosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Suxametôniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cisatracúriosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Baclofeno | CPossível | 1 | — | — |
| Difenidraminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dipiridamolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Oximetazolina | CPossível | 1 | — | — |
| Sotalolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metoprolol | CPossível | 1 | — | — |
| Nortriptilina | CPossível | 1 | — | — |
| Anfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Diclofenaco | CPossível | 1 | — | — |
| Pazopanibe | CPossível | 1 | — | — |
| Cloreto de potássiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dimesilato de lisdexanfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dabrafenibe | CPossível | 1 | — | — |
| Trametinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Butorfanolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fentanila | CPossível | 1 | — | — |
| Durvalumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido tranexâmicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Axitinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Tofacitinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Atezolizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Didrogesterona | CPossível | 1 | — | — |
| Paclitaxel | CPossível | 1 | — | — |
| Metadona | CPossível | 1 | — | — |
| Empagliflozina | CPossível | 1 | — | — |
| Vinorelbina | CPossível | 1 | — | — |
| Bisoprolol | CPossível | 1 | — | — |
| Canabinoidesnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Lamotrigina | CPossível | 1 | — | — |
| Metilprednisolona | CPossível | 1 | — | — |
| Cimento ósseonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Loperamida | CPossível | 1 | — | — |
| Mogamulizumabesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dextroanfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Atropina | CPossível | 1 | — | — |
| Fludrocortisona | CPossível | 1 | — | — |
| Atomoxetinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dopamina | CPossível | 1 | — | — |
| Clonidina | CPossível | 1 | — | — |
| Sufentanila | CPossível | 1 | — | — |
| Propofol | CPossível | 1 | — | — |
| Nandrolona | CPossível | 1 | — | — |
| Ibuprofeno | CPossível | 1 | — | — |
| Ergotaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Heroínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como miocardiopatia de takotsubo causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.