Prolongamento do intervalo QT por medicamento

Que fármacos causam prolongamento do intervalo QT? Com a evidência mais forte: ondansetrona, azitromicina, levofloxacino, moxifloxacino, haloperidol e metadona, entre 436 substâncias.

Achado de eletrocardiograma, não doença. Importa porque é o degrau antes da torsades, e porque se soma: duas drogas de risco moderado valem uma de risco alto.

CID-10: I45.8 Outros transtornos especificados da condução

Fármacos com literatura ou sinal

436 substâncias (242 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
OndansetronaAEstabelecido27 de 383.98820,4 (19,821,1)
AzitromicinaAEstabelecido81 de 1061.78517,5 (16,718,4)
LevofloxacinoAEstabelecido21 de 271.50614,5 (13,815,3)
MoxifloxacinoAEstabelecido168 de 19250114 (12,815,3)
HaloperidolAEstabelecido50 de 6965313,7 (12,714,8)
MetadonaAEstabelecido126 de 16193611,6 (10,812,3)
FluoxetinaAEstabelecido17 de 242.57611,6 (11,112)
CiprofloxacinoAEstabelecido18 de 191.74310,4 (9,910,9)
CitalopramAEstabelecido62 de 721.8517,8 (7,58,2)
ClozapinaAEstabelecido20 de 231.5126,9 (6,67,3)
ZiprasidonaAEstabelecido42 de 442145,9 (5,26,8)
RisperidonaAEstabelecido22 de 321.2545,4 (5,15,7)
FluconazolAEstabelecido12 de 146375,1 (4,75,5)
AmiodaronaAEstabelecido45 de 85924,5 (3,75,6)
BupropionaAEstabelecido10 de 111.1354,2 (3,94,4)
ClaritromicinaAEstabelecido11 de 121602,6 (2,23)
RibociclibeBProvável4 de 51.18021,9 (20,623,2)
LinezolidaBProvável4 de 473714,1 (13,115,2)
Venlafaxinasem registro no BrasilBProvável8 de 152.26610,1 (9,710,5)
VoriconazolBProvável9 de 92194 (3,54,6)
LorazepamBProvável4 de 51.2513,9 (3,74,2)
ParoxetinaBProvável6 de 75123,1 (2,83,4)
SertralinaBProvável7 de 101.1222,9 (2,73)
OsimertinibeBProvável5 de 51542,6 (2,33,1)
TamoxifenoBProvável7 de 9141,3 (0,82,3)
EritromicinaBProvável27 de 35411,2 (0,91,6)
MetronidazolBProvável7 de 91451,2 (11,4)
AmitriptilinaBProvável19 de 22150,5 (0,30,8)
DoxorrubicinaBProvável4 de 5810,5 (0,40,6)
CetoconazolBProvável15 de 16140,4 (0,30,7)
FamotidinaBProvável5 de 5830,4 (0,30,5)
ClonidinaBProvável7 de 8160,2 (0,10,2)
PalbociclibeBProvável4 de 4340,2 (0,10,3)
RitonavirBProvável26 de 28230,1 (0,10,2)
BuprenorfinaBProvável11 de 17250,1 (0,10,2)
Hidroxicloroquinasem registro no BrasilBProvável89 de 128
Dofetilidasem registro no BrasilBProvável66 de 99
Sotalolsem registro no BrasilBProvável50 de 107
DroperidolBProvável48 de 53
Cisapridasem registro no BrasilBProvável41 de 88
Terfenadinasem registro no BrasilBProvável36 de 59
Cloroquinasem registro no BrasilBProvável26 de 30
Bedaquilinasem registro no BrasilBProvável25 de 30
LopinavirBProvável21 de 23
TioridazinaBProvável17 de 23
DomperidonaBProvável16 de 21
SulpiridaBProvável15 de 16
Halofantrinasem registro no BrasilBProvável13 de 20
Bepridilsem registro no BrasilBProvável12 de 17
OfloxacinoBProvável12 de 12
Sertindolsem registro no BrasilBProvável11 de 11
Ibutilidasem registro no BrasilBProvável11 de 17
Rifampicinasem registro no BrasilBProvável9 de 10
Clofaziminasem registro no BrasilBProvável9 de 10
Probucolsem registro no BrasilBProvável9 de 12
Cocaínasem registro no BrasilBProvável8 de 12
Etanolsem registro no BrasilBProvável7 de 10
TrazodonaBProvável7 de 9
FexofenadinaBProvável7 de 9
Esparfloxacinosem registro no BrasilBProvável7 de 8
Tracolimosem registro no BrasilBProvável7 de 9
Remdesivirsem registro no BrasilBProvável6 de 8
Difenidraminasem registro no BrasilBProvável6 de 7
FluvoxaminaBProvável6 de 6
Desipraminasem registro no BrasilBProvável6 de 7
Pirenzepinasem registro no BrasilBProvável6 de 9
GatifloxacinoBProvável5 de 6
Dextropropoxifenosem registro no BrasilBProvável5 de 5
CafeínaBProvável5 de 8
GalantaminaBProvável5 de 5
NortriptilinaBProvável5 de 5
Doxepinasem registro no BrasilBProvável5 de 5
AbemaciclibeBProvável4 de 4
LevocetirizinaBProvável4 de 5
TocilizumabeBProvável4 de 49
Iloperidonasem registro no BrasilBProvável4 de 4
Mianserinasem registro no BrasilBProvável4 de 4
Roxitromicinasem registro no BrasilBProvável4 de 5
Maprotilinasem registro no BrasilBProvável4 de 4
VandetanibeCPossível26721,1 (16,527)
NilotinibeCPossível171613,9 (12,914,9)
IvosidenibeCPossível14712,7 (9,517)
DiazepamCPossível32.52612,3 (11,912,9)
OlanzapinaCPossível6 de 342.11511,3 (10,811,8)
Quetiapinasem registro no BrasilCPossível13 de 343.31210,4 (1010,8)
AripiprazolCPossível7 de 132.20010,2 (9,810,7)
CeftriaxonaCPossível26058,9 (8,29,6)
MirtazapinaCPossível31.1437,1 (6,77,5)
EscitalopramCPossível4 de 61.3465,5 (5,25,8)
MetoclopramidaCPossível26925 (4,75,4)
LoperamidaCPossível7 de 134634,9 (4,55,4)
BisoprololCPossível11.1764,9 (4,65,2)
PropranololCPossível4 de 1005924,6 (4,25)
VemurafenibeCPossível1904,1 (3,45,1)
ItraconazolCPossível4 de 6833,9 (3,24,9)
SevofluranoCPossível3593,9 (35,1)
Acido acetilsalicilicoCPossível13.6233,8 (3,73,9)
MetoprololCPossível12.2583,7 (3,53,8)
OmeprazolCPossível12.8083,6 (3,53,8)
PosaconazolCPossível3933,2 (2,63,9)
FurosemidaCPossível12.2503,2 (3,13,4)
PropafenonaCPossível5 de 11233 (24,5)
VerapamilCPossível11 de 49222,8 (1,84,3)
ClonazepamCPossível27482,6 (2,42,8)
CrizotinibeCPossível1592,6 (23,3)
ZolpidemCPossível25912,4 (2,22,6)
LansoprazolCPossível17782,4 (2,32,6)
ParacetamolCPossível12.8792,4 (2,32,5)
DonepezilaCPossível5 de 91442,1 (1,82,5)
DexametasonaCPossível21.0521,9 (1,82)
PropofolCPossível6 de 231171,8 (1,52,1)
LidocainaCPossível6 de 572991,7 (1,51,9)
Duloxetinasem registro no BrasilCPossível15841,7 (1,61,9)
MidazolamCPossível1931,7 (1,42,1)
QuininaCPossível2271,6 (1,12,4)
Fingolimodesem registro no BrasilCPossível12491,6 (1,41,8)
MetforminaCPossível11.1091,4 (1,31,5)
MemantinaCPossível3341,3 (0,91,8)
IvabradinaCPossível1151,2 (0,72)
PregabalinaCPossível16121,2 (1,11,3)
EncorafenibeCPossível1211,2 (0,81,8)
IndapamidaCPossível3351,1 (0,81,5)
CiclofosfamidaCPossível23631,1 (11,2)
MetilfenidatoCPossível11501,1 (0,91,3)
BinimetinibeCPossível1151,1 (0,61,7)
AbirateronaCPossível2741 (0,81,2)
IbuprofenoCPossível15381 (0,91,1)
HidroxizinaCPossível4 de 6880,9 (0,81,2)
DasatinibeCPossível1590,9 (0,71,1)
LenvatinibeCPossível1540,9 (0,71,2)
CarbamazepinaCPossível3930,8 (0,60,9)
Lurasidonasem registro no BrasilCPossível2290,8 (0,51,1)
VortioxetinaCPossível1250,8 (0,51,2)
FentanilaCPossível4 de 111160,5 (0,50,7)
ClindamicinaCPossível2320,5 (0,30,7)
MirabegronaCPossível2340,5 (0,30,7)
DigoxinaCPossível4 de 10530,4 (0,30,5)
EpinefrinaCPossível4 de 73840,4 (0,30,5)
CetirizinaCPossível31340,4 (0,40,5)
AtenololCPossível21070,4 (0,40,5)
SumatriptanaCPossível1310,4 (0,30,5)
PazopanibeCPossível1200,4 (0,30,6)
VancomicinaCPossível1380,3 (0,20,4)
LoratadinaCPossível3370,2 (0,10,2)
DiltiazemCPossível2130,2 (0,10,4)
NifedipinaCPossível1170,2 (0,10,3)
BaclofenoCPossível1300,2 (0,10,3)
RibavirinaCPossível1190,2 (0,10,3)
RanitidinaCPossível1650,2 (0,10,2)
Rosuvastatinasem registro no BrasilCPossível3570,1 (0,10,2)
AtorvastatinaCPossível3250,1 (00,1)
OxicodonaCPossível2470,1 (00,1)
DoxiciclinaCPossível1190,1 (0,10,2)
Quinidinasem registro no BrasilCPossível22 de 58
IsofluranoCPossível7 de 17
Flecainidasem registro no BrasilCPossível6 de 58
Astemizolsem registro no BrasilCPossível6 de 16
Trióxido de arsêniosem registro no BrasilCPossível5 de 23
Monofosfato de adenosinasem registro no BrasilCPossível5 de 9
Disopiramidasem registro no BrasilCPossível5 de 15
Metoxaminasem registro no BrasilCPossível4 de 15
Halotanosem registro no BrasilCPossível4 de 21
Isoprenalinasem registro no BrasilCPossível4 de 67
ImipraminaCPossível4 de 6
EmpagliflozinaCPossível3
EbastinaCPossível3
AlaninaCPossível3
AmoxicilinaCPossível3
Asenapinasem registro no BrasilCPossível3
TizanidinaCPossível3
TramadolCPossível3
DexmedetomidinaCPossível3
PiracetamCPossível3
Saquinavirsem registro no BrasilCPossível3
Dolasetronasem registro no BrasilCPossível3
Pretomanidasem registro no BrasilCPossível3
Artemisininasem registro no BrasilCPossível3
Ocitocinasem registro no BrasilCPossível3
Clorpromazinasem registro no BrasilCPossível3
5-Fluorouracilasem registro no BrasilCPossível3
Pimozidasem registro no BrasilCPossível3
EstradiolCPossível3
OseltamivirCPossível3
Mesoridazinasem registro no BrasilCPossível3
AmissulpridaCPossível2
Fesoterodinasem registro no BrasilCPossível2
Candesartana cilexetilaCPossível2
Pentamidinasem registro no BrasilCPossível2
Dextroanfetaminasem registro no BrasilCPossível2
Isavuconazolsem registro no BrasilCPossível2
GlicinaCPossível2
Bicarbonato de sódiosem registro no BrasilCPossível2
Romidepsinasem registro no BrasilCPossível2
EsmololCPossível2
TestosteronaCPossível2
VenetoclaxCPossível2
ClomipraminaCPossível2
Metanfetaminasem registro no BrasilCPossível2
Apomorfinasem registro no BrasilCPossível2
Metanolnão é medicamentoCPossível2
Sarilumabesem registro no BrasilCPossível2
MidostaurinaCPossível2
DarunavirCPossível2
Triazolamsem registro no BrasilCPossível2
PrometazinaCPossível2
Alisquirenosem registro no BrasilCPossível2
Cipro-heptadinasem registro no BrasilCPossível2
AmantadinaCPossível2
Zotepinasem registro no BrasilCPossível2
SibutraminaCPossível2
Ácido folínicosem registro no BrasilCPossível2
Lipressinasem registro no BrasilCPossível2
Varfarinasem registro no BrasilCPossível2
Heparina sódica suínaCPossível2
PapaverinaCPossível2
Espiramicinasem registro no BrasilCPossível2
Cetanserinasem registro no BrasilCPossível2
Procainamidasem registro no BrasilCPossível2
SepiapterinaCPossível2
SapropterinaCPossível2
DolutegravirCPossível2
ClobutinolCPossível2
Valproatosem registro no BrasilCPossível2
NaltrexonaCPossível2
VilanterolCPossível2
Telitromicinasem registro no BrasilCPossível2
Sarinanão é medicamentoCPossível2
Amodiaquinasem registro no BrasilCPossível2
MefloquinaCPossível2
Nefazodonasem registro no BrasilCPossível2
Mosapridasem registro no BrasilCPossível2
Grepafloxacinosem registro no BrasilCPossível2
Atazanavirsem registro no BrasilCPossível2
Ácido cítricosem registro no BrasilCPossível2
Leuprorrelinasem registro no BrasilCPossível1
Peramivirsem registro no BrasilCPossível1
Nicorandilsem registro no BrasilCPossível1
Glicosesem registro no BrasilCPossível1
GefitinibCPossível1
TretinoínaCPossível1
Cetaminasem registro no BrasilCPossível1
DostarlimabeCPossível1
Insulina humana regularsem registro no BrasilCPossível1
Mexiletinasem registro no BrasilCPossível1
Naftalenosnão é medicamentoCPossível1
Fenspiridasem registro no BrasilCPossível1
GestodenoCPossível1
LevonorgestrelCPossível1
DesogestrelCPossível1
DrospirenonaCPossível1
Tolterodinasem registro no BrasilCPossível1
Sulfato de magnésiosem registro no BrasilCPossível1
Pinacidilsem registro no BrasilCPossível1
Anlodipinosem registro no BrasilCPossível1
LinagliptinaCPossível1
Prasugrelsem registro no BrasilCPossível1
AmbrisentanaCPossível1
LedipasvirCPossível1
Benperidolsem registro no BrasilCPossível1
Doravirinasem registro no BrasilCPossível1
PrimaquinaCPossível1
Pipamperonasem registro no BrasilCPossível1
CabozantinibeCPossível1
AtropinaCPossível1
Arsênionão é medicamentoCPossível1
AlectinibeCPossível1
Gepotidacinasem registro no BrasilCPossível1
MorfinaCPossível1
CefuroximaCPossível1
Aprindinasem registro no BrasilCPossível1
ProgesteronaCPossível1
NaloxonaCPossível1
NitroglicerinaCPossível1
OlaparibeCPossível1
PetidinaCPossível1
Necitumumabesem registro no BrasilCPossível1
Desvenlafaxinasem registro no BrasilCPossível1
Glicopirrolatosem registro no BrasilCPossível1
CabotegravirCPossível1
Oritavancinasem registro no BrasilCPossível1
Opicaponasem registro no BrasilCPossível1
Sinvastatinasem registro no BrasilCPossível1
Siponimodesem registro no BrasilCPossível1
PerampanelCPossível1
Piretrinasnão é medicamentoCPossível1
Deltametrinasem registro no BrasilCPossível1
Acetilcolinasem registro no BrasilCPossível1
Selexipaguesem registro no BrasilCPossível1
TafamidisCPossível1
FenobarbitalCPossível1
FenilalaninaCPossível1
Solrianfetolsem registro no BrasilCPossível1
ClemastinaCPossível1
Glasdegibesem registro no BrasilCPossível1
Fedratinibesem registro no BrasilCPossível1
MaribavirCPossível1
AfatinibeCPossível1
Gadopiclenolsem registro no BrasilCPossível1
Fosfato de cálciosem registro no BrasilCPossível1
ZanubrutinibeCPossível1
Tegaserodesem registro no BrasilCPossível1
Fostemsavirsem registro no BrasilCPossível1
FlunitrazepamCPossível1
AvelumabeCPossível1
PirazinamidaCPossível1
Palmitato de paliperidonasem registro no BrasilCPossível1
Dietilamida do ácido lisérgiconão é medicamentoCPossível1
Ópiosem registro no BrasilCPossível1
NiraparibeCPossível1
Chumbonão é medicamentoCPossível1
Plazomicinasem registro no BrasilCPossível1
Sisomicinasem registro no BrasilCPossível1
Inotuzumabe ozogamicinasem registro no BrasilCPossível1
TofacitinibeCPossível1
DextrometorfanoCPossível1
AgomelatinaCPossível1
Milnacipranasem registro no BrasilCPossível1
Raloxifenosem registro no BrasilCPossível1
Ácido ioxáglicosem registro no BrasilCPossível1
RufinamidaCPossível1
RasagilinaCPossível1
SelegilinaCPossível1
RupatadinaCPossível1
Clorfeniraminasem registro no BrasilCPossível1
AcitretinaCPossível1
TeicoplaninaCPossível1
Cresóisnão é medicamentoCPossível1
NeostigminaCPossível1
AztreonamCPossível14
Fenilpropanolaminasem registro no BrasilCPossível1
GlibenclamidaCPossível1
TerbutalinaCPossível1
Indoraminasem registro no BrasilCPossível1
AmpicilinaCPossível1
Pacritinibesem registro no BrasilCPossível1
SunitinibeCPossível1
Givinostatesem registro no BrasilCPossível1
Canabinoidesnão é medicamentoCPossível1
Hidromorfonasem registro no BrasilCPossível1
Emtricitabinesem registro no BrasilCPossível1
LumacaftorCPossível1
Material particuladonão é medicamentoCPossível1
IptacopanaCPossível1
Dronabinolsem registro no BrasilCPossível1
Aprocitentanasem registro no BrasilCPossível1
CiproteronaCPossível1
RivastigminaCPossível1
Vitamina Csem registro no BrasilCPossível1
Belantamabe mafodotinasem registro no BrasilCPossível1
Furoato de diloxanidasem registro no BrasilCPossível1
CloperastinaCPossível1
Di-hidroergotaminaCPossível1
Pralidoximasem registro no BrasilCPossível1
BilastinaCPossível1
Tropisetronasem registro no BrasilCPossível1
Desoxicitidinasem registro no BrasilCPossível1
Nalmefenosem registro no BrasilCPossível1
IsotretinoínaCPossível1
NorfloxacinoCPossível1
GranisetronaCPossível1
Paraquatnão é medicamentoCPossível1
Veneno de escorpiãonão é medicamentoCPossível1
Ponesimodesem registro no BrasilCPossível1
Macitentanasem registro no BrasilCPossível1
NomegestrolCPossível1
MegestrolCPossível1
Protipendilsem registro no BrasilCPossível1
PasireotidaCPossível1
Hidrocodonasem registro no BrasilCPossível1
BupivacaínaCPossível1
Furoato de fluticasonasem registro no BrasilCPossível1
OctreotidaCPossível1
CarbetocinaCPossível1
Cangrelorsem registro no BrasilCPossível1
FenilefrinaCPossível1
MilrinonaCPossível1
PonatinibeCPossível1
DiclofenacoCPossível15
Mifepristonasem registro no BrasilCPossível1
ZanamivirCPossível1
Rifabutinasem registro no BrasilCPossível1
CaptoprilCPossível1
Sinefrinasem registro no BrasilCPossível1
Cloraminasnão é medicamentoCPossível1
Cloramina-Tsem registro no BrasilCPossível1
Antimônionão é medicamentoCPossível1
PrimidonaCPossível1
Moclobemidasem registro no BrasilCPossível1
Alfuzosinasem registro no BrasilCPossível1
Cracknão é medicamentoCPossível1
Heroínasem registro no BrasilCPossível1
TaurinaCPossível1
Lofexidinasem registro no BrasilCPossível1
Dosulepinasem registro no BrasilCPossível1
Ioexolsem registro no BrasilCPossível1
Lovastatinasem registro no BrasilCPossível1
Somannão é medicamentoCPossível1
Doxapramsem registro no BrasilCPossível1
Ajmalinasem registro no BrasilCPossível1
Pentobarbitalsem registro no BrasilCPossível1
Tetrodotoxinanão é medicamentoCPossível1
MiconazolCPossível1
SulfametoxazolCPossível1
Proclorperazinasem registro no BrasilCPossível1
MegluminaCPossível1
Parationanão é medicamentoCPossível1
CiclobenzaprinaCPossível1
Clorotiazidasem registro no BrasilCPossível1
CimetidinaCPossível1
Nordazepamsem registro no BrasilCPossível1
Perfenazinasem registro no BrasilCPossível1
Prolintanosem registro no BrasilCPossível1
CenobamatoCPossível1
Anfotericina Bsem registro no BrasilCPossível1
Daridorexantosem registro no BrasilCPossível1
CapivasertibeCPossível1
Atogepantosem registro no BrasilCPossível1
Durlobactamsem registro no BrasilCPossível1
Macimorelinasem registro no BrasilCPossível1
TriptofanoCPossível1
Acepromazinasem registro no BrasilCPossível1
Bronfeniraminasem registro no BrasilCPossível1
Cinitapridasem registro no BrasilCPossível1
MitotanoCPossível1
MitoxantronaCPossível1
DesloratadinaCPossível1
ZopiclonaCPossível1
RamelteonaCPossível1
Fosamprenavirsem registro no BrasilCPossível1
Ioimbinasem registro no BrasilCPossível1
NicotinaCPossível1
Carbonato de cálciosem registro no BrasilCPossível1
LevodopaCPossível1
CarbidopaCPossível1
Terodilinasem registro no BrasilCPossível1
EfavirenzCPossível1

Artigos: quantos o NLM indexou como prolongamento do intervalo QT causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.