Torsades de pointes por medicamento
Que fármacos causam torsades de pointes? Com a evidência mais forte: ondansetrona, amiodarona, metadona, ciprofloxacino, loperamida e haloperidol, entre 234 substâncias.
Taquicardia ventricular polimórfica sobre QT longo. Magnésio e retirada da droga; antiarrítmico da classe habitual piora.
CID-10: I47.2 — Taquicardia ventricular
Fármacos com literatura ou sinal
234 substâncias (122 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Ondansetrona | AEstabelecido | 10 de 13 | 1.330 | 35,3 (33,3–37,5) |
| Amiodarona | AEstabelecido | 76 de 106 | 142 | 35 (29,7–41,4) |
| Metadona | AEstabelecido | 92 de 111 | 539 | 33,9 (31–37) |
| Ciprofloxacino | AEstabelecido | 14 de 14 | 807 | 24,9 (23,1–26,7) |
| Loperamida | AEstabelecido | 14 de 15 | 379 | 20,4 (18,3–22,6) |
| Haloperidol | AEstabelecido | 42 de 48 | 190 | 19,3 (16,7–22,3) |
| Levofloxacino | AEstabelecido | 13 de 14 | 386 | 18,1 (16,4–20,1) |
| Azitromicina | AEstabelecido | 23 de 29 | 327 | 15,3 (13,7–17,1) |
| Fluconazol | AEstabelecido | 16 de 18 | 269 | 10,7 (9,4–12) |
| Claritromicina | AEstabelecido | 14 de 17 | 133 | 10,6 (8,9–12,6) |
| Citalopram | AEstabelecido | 28 de 34 | 400 | 8,2 (7,4–9,1) |
| Moxifloxacino | AEstabelecido | 26 de 29 | 34 | 4,5 (3,2–6,3) |
| Eritromicina | AEstabelecido | 49 de 54 | 25 | 3,5 (2,4–5,2) |
| Fluoxetina | BProvável | 8 de 10 | 658 | 14,5 (13,4–15,7) |
| Digoxina | BProvável | 4 de 5 | 324 | 12,7 (11,3–14,1) |
| Voriconazol | BProvável | 6 de 6 | 110 | 9,9 (8,2–11,9) |
| Itraconazol | BProvável | 4 de 5 | 18 | 4,1 (2,6–6,6) |
| Risperidona | BProvável | 9 de 14 | 160 | 3,3 (2,8–3,8) |
| Sotalolsem registro no Brasil | BProvável | 82 de 125 | — | — |
| Dofetilidasem registro no Brasil | BProvável | 79 de 95 | — | — |
| Terfenadinasem registro no Brasil | BProvável | 50 de 62 | — | — |
| Droperidol | BProvável | 29 de 31 | — | — |
| Quinidinasem registro no Brasil | BProvável | 25 de 54 | — | — |
| Astemizolsem registro no Brasil | BProvável | 24 de 30 | — | — |
| Cisapridasem registro no Brasil | BProvável | 20 de 34 | — | — |
| Ibutilidasem registro no Brasil | BProvável | 20 de 23 | — | — |
| Tioridazina | BProvável | 18 de 18 | — | — |
| Hidroxicloroquinasem registro no Brasil | BProvável | 18 de 26 | — | — |
| Pentamidinasem registro no Brasil | BProvável | 17 de 18 | — | — |
| Sulpirida | BProvável | 16 de 16 | — | — |
| Cetoconazol | BProvável | 16 de 16 | — | — |
| Terodilinasem registro no Brasil | BProvável | 15 de 15 | — | — |
| Ofloxacino | BProvável | 12 de 13 | — | — |
| Bepridilsem registro no Brasil | BProvável | 11 de 15 | — | — |
| Ziprasidona | BProvável | 11 de 12 | — | — |
| Esparfloxacinosem registro no Brasil | BProvável | 10 de 10 | — | — |
| Cloroquinasem registro no Brasil | BProvável | 9 de 13 | — | — |
| Disopiramidasem registro no Brasil | BProvável | 9 de 14 | — | — |
| Procainamidasem registro no Brasil | BProvável | 9 de 10 | — | — |
| Domperidona | BProvável | 7 de 11 | — | — |
| Ebastina | BProvável | 7 de 8 | — | — |
| Ritonavir | BProvável | 7 de 7 | — | — |
| Adenosina | BProvável | 6 de 10 | — | — |
| Amitriptilina | BProvável | 6 de 6 | — | — |
| Lopinavir | BProvável | 6 de 6 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | BProvável | 6 de 7 | — | — |
| Sertindolsem registro no Brasil | BProvável | 6 de 6 | — | — |
| Difenidraminasem registro no Brasil | BProvável | 5 de 6 | — | — |
| Maprotilinasem registro no Brasil | BProvável | 5 de 5 | — | — |
| Meglumina | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Halofantrinasem registro no Brasil | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Gatifloxacino | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Propofol | CPossível | 4 de 10 | 194 | 14,6 (12,7–16,9) |
| Metoclopramida | CPossível | 2 | 351 | 12,8 (11,5–14,2) |
| Metronidazol | CPossível | 2 | 239 | 10,2 (8,9–11,6) |
| Donepezila | CPossível | 1 | 128 | 9,4 (7,9–11,2) |
| Furosemida | CPossível | 3 | 851 | 6,3 (5,9–6,8) |
| Bisoprolol | CPossível | 1 | 293 | 6 (5,3–6,7) |
| Venlafaxinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | 251 | 5,2 (4,6–5,9) |
| Propranolol | CPossível | 1 | 124 | 4,7 (3,9–5,6) |
| Quetiapinasem registro no Brasil | CPossível | 5 de 15 | 314 | 4,5 (4–5,1) |
| Indapamida | CPossível | 3 | 27 | 4,1 (2,8–5,9) |
| Mirtazapina | CPossível | 2 | 136 | 4 (3,4–4,8) |
| Cimetidina | CPossível | 2 | 13 | 3,6 (2,1–6,2) |
| Fentanila | CPossível | 1 | 146 | 3,4 (2,9–4,1) |
| Lidocaina | CPossível | 1 | 103 | 2,9 (2,4–3,5) |
| Famotidina | CPossível | 2 | 122 | 2,8 (2,3–3,3) |
| Abiraterona | CPossível | 2 | 38 | 2,5 (1,8–3,4) |
| Sumatriptana | CPossível | 2 | 40 | 2,3 (1,7–3,2) |
| Posaconazol | CPossível | 1 | 14 | 2,3 (1,4–3,9) |
| Aripiprazol | CPossível | 2 | 102 | 2,2 (1,8–2,7) |
| Oseltamivir | CPossível | 1 | 20 | 2,2 (1,4–3,4) |
| Sertralina | CPossível | 1 | 148 | 1,8 (1,6–2,1) |
| Paracetamol | CPossível | 1 | 440 | 1,8 (1,6–1,9) |
| Osimertinibe | CPossível | 1 | 18 | 1,5 (0,9–2,4) |
| Atorvastatina | CPossível | 1 | 113 | 1,2 (1–1,5) |
| Diltiazem | CPossível | 1 | 14 | 1,1 (0,6–1,8) |
| Ribociclibe | CPossível | 1 | 11 | 0,9 (0,5–1,7) |
| Hidroxizina | CPossível | 3 | 15 | 0,8 (0,5–1,3) |
| Ibuprofeno | CPossível | 1 | 90 | 0,8 (0,7–1) |
| Loratadina | CPossível | 5 de 9 | 22 | 0,5 (0,3–0,8) |
| Epinefrina | CPossível | 3 | 15 | 0,4 (0,2–0,6) |
| Clozapina | CPossível | 3 | 10 | 0,2 (0,1–0,4) |
| Cetirizina | CPossível | 2 | 12 | 0,2 (0,1–0,3) |
| Flecainidasem registro no Brasil | CPossível | 7 de 13 | — | — |
| Verapamil | CPossível | 6 de 37 | — | — |
| Buprenorfina | CPossível | 5 de 9 | — | — |
| Isoprenalinasem registro no Brasil | CPossível | 4 de 38 | — | — |
| Isoflurano | CPossível | 4 de 6 | — | — |
| Propafenona | CPossível | 3 | — | — |
| Medroxiprogesterona | CPossível | 3 | — | — |
| Fexofenadina | CPossível | 3 | — | — |
| Probucolsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Quinina | CPossível | 3 | — | — |
| Antimônionão é medicamento | CPossível | 3 | — | — |
| Halotanosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Tracolimosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Clorpromazinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Lipressinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Clonidina | CPossível | 3 | — | — |
| Roxitromicinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Solifenacinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ticlopidina | CPossível | 2 | — | — |
| Ivabradina | CPossível | 2 | — | — |
| Metoxaminasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Papaverina | CPossível | 2 | — | — |
| Estradiol | CPossível | 2 | — | — |
| Ácido folínicosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Doxepinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Dextropropoxifenosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Acetilcolinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Midazolam | CPossível | 2 | — | — |
| Espiramicinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Prometazina | CPossível | 2 | — | — |
| Prenilaminasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Fenilefrina | CPossível | 2 | — | — |
| Remdesivirsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Trazodona | CPossível | 2 | — | — |
| Orfenadrina | CPossível | 2 | — | — |
| Rupatadina | CPossível | 2 | — | — |
| Cipro-heptadinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Clobutinol | CPossível | 2 | — | — |
| Dolasetronasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Mitoxantrona | CPossível | 2 | — | — |
| Atazanavirsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Tamoxifeno | CPossível | 2 | — | — |
| Clorfeniraminasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Efavirenz | CPossível | 2 | — | — |
| Tizanidina | CPossível | 2 | — | — |
| Tiopental | CPossível | 2 | — | — |
| Pirenzepinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Potássiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dronedaronasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dasabuvirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vandetanibe | CPossível | 1 | — | — |
| Amissulprida | CPossível | 1 | — | — |
| Promazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Trióxido de arsêniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloropiraminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bisacodil | CPossível | 1 | — | — |
| Progesterona | CPossível | 1 | — | — |
| Ciamemazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloraminasnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cloramina-Tsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Furoato de diloxanidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mianserinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Glicosesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Doxorrubicina | CPossível | 1 | — | — |
| Parationanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Ciclobenzaprina | CPossível | 1 | — | — |
| Clorotiazidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pipamperonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Niacinamida | CPossível | 1 | — | — |
| Pinacidilsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mexiletinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clopamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mequitazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Hexoprenalinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Triexafenidsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ornipressinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Lactobionato de eritromicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Teofilina | CPossível | 1 | — | — |
| Cloreto de potássiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Trimetafanasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nilotinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Palbociclibe | CPossível | 1 | — | — |
| Abemaciclibe | CPossível | 1 | — | — |
| Monofosfato de adenosinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Alanina | CPossível | 1 | — | — |
| Fenspiridasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nifedipina | CPossível | 1 | — | — |
| Testosterona | CPossível | 1 | — | — |
| Dexametasona | CPossível | 1 | — | — |
| Landiololsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clemastina | CPossível | 1 | — | — |
| Troleandomicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clortalidonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bissulfato de quinidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Maleato de perexilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Perexilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cetanserinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Angiotensina IIsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Indoraminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Propiverinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Esmolol | CPossível | 1 | — | — |
| Ergotaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Naloxona | CPossível | 1 | — | — |
| Amantadina | CPossível | 1 | — | — |
| Pentobarbitalsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Romidepsinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Belinostate | CPossível | 1 | — | — |
| Telitromicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Darunavir | CPossível | 1 | — | — |
| Ocitocinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Carbetocina | CPossível | 1 | — | — |
| Pembrolizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Tramadol | CPossível | 1 | — | — |
| Clorobutanolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tolterodinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fesoterodinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bedaquilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Palmitato de paliperidonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sinvastatinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cinacalcete | CPossível | 1 | 9 | — |
| Veneno de escorpiãonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Metimazol | CPossível | 1 | — | — |
| Carbimazolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mibefradilsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ajmalinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Grepafloxacinosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mosapridasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Proclorperazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Trimetoprima | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfametoxazol | CPossível | 1 | — | — |
| Dobutamina | CPossível | 1 | — | — |
| Oxicodona | CPossível | 1 | — | — |
| Saquinavirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mefloquina | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido ioxáglicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Triazolamsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bumetanidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pentoxiverinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dextrometorfano | CPossível | 1 | — | — |
| Teobromina | CPossível | 1 | — | — |
| Codeína | CPossível | 1 | — | — |
| Amodiaquinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bendroflumetiazidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Heroínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Desloratadina | CPossível | 1 | — | — |
| Octreotida | CPossível | 1 | — | — |
| Nefazodonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Acetildigoxinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como torsades de pointes causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.