Depressão respiratória por opioide
Que fármacos causam depressão respiratória por opioide? Com a evidência mais forte: fentanila e morfina, entre 34 substâncias.
A frequência respiratória cai antes da saturação, e sob oxigênio suplementar a saturação cai por último — quem vigia só o oxímetro chega tarde. Naloxona titulada, e a meia-vida dela é menor que a do opioide: o paciente que acordou pode voltar a parar, e por isso a observação continua depois da resposta.
CID-10: R06.8 — Outras anormalidades e as não especificadas da respiração
Fármacos com literatura ou sinal
34 substâncias (18 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Fentanila | AEstabelecido | 41 de 70 | 1.174 | 18,9 (17,8–20) |
| Morfina | AEstabelecido | 27 de 48 | 1.459 | 14,3 (13,6–15,1) |
| Naloxona | CPossível | 13 de 81 | 164 | 7,6 (6,5–8,9) |
| Nalmefenosem registro no Brasil | CPossível | 7 | — | — |
| Heroínasem registro no Brasil | BProvável | 6 de 7 | — | — |
| Hidromorfonasem registro no Brasil | BProvável | 6 de 7 | — | — |
| Metadona | BProvável | 5 de 6 | 1.102 | 44,7 (42–47,6) |
| Buprenorfina | CPossível | 5 de 11 | 363 | 5 (4,5–5,5) |
| Oxicodona | CPossível | 4 de 9 | 1.186 | 5,7 (5,3–6) |
| Remifentanila | CPossível | 4 de 16 | — | — |
| Codeína | CPossível | 4 | 5 | — |
| Sufentanila | CPossível | 3 | — | — |
| Tramadol | CPossível | 2 | 205 | 9,1 (7,9–10,4) |
| Gabapentina | CPossível | 2 | 757 | 3,6 (3,4–3,9) |
| Bupivacaína | CPossível | 2 | 30 | 3 (2,1–4,2) |
| Naltrexona | CPossível | 2 | — | — |
| Tianeptinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Dióxido de carbonosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Alfentanila | CPossível | 2 | — | — |
| Canabinoidesnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Minociclinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Mosapridasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Propofol | CPossível | 1 | 458 | 22 (20–24,1) |
| Cetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metanfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Buspirona | CPossível | 1 | — | — |
| Isoflurano | CPossível | 1 | — | — |
| Formaldeídonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Dronabinolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nalbufina | CPossível | 1 | — | — |
| Metilergometrinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pentobarbitalsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Piritramidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como depressão respiratória por opioide causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.