Rosa

Estado de mal epilético por medicamento

Que fármacos causam estado de mal epilético? Com a evidência mais forte: soman, isofluorofato, cefepima, isoniazida, teofilina e cocaína, entre 221 substâncias.

Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.

CID-10: G41 — Estado de mal epiléptico

Fármacos com literatura ou sinal

221 substâncias (114 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
Somannão é medicamentoBProvável44 de 60——
Isofluorofatosem registro no BrasilBProvável21 de 31——
CefepimaBProvável18 de 25——
IsoniazidaBProvável15 de 20——
TeofilinaBProvável14 de 26——
Cocaínasem registro no BrasilBProvável11 de 15——
BaclofenoBProvável7 de 12——
Metrizamidasem registro no BrasilBProvável6 de 8——
Aminofilinasem registro no BrasilBProvável5 de 6——
Difenidraminasem registro no BrasilBProvável5 de 7——
Pralidoximasem registro no BrasilBProvável5 de 5——
CeftazidimaBProvável4 de 5——
IfosfamidaBProvável4 de 4——
MetotrexatoBProvável4 de 5——
ClomipraminaBProvável4 de 4——
PilocarpinaCPossível338 de 1142——
Sal de lítiosem registro no BrasilCPossível44 de 189——
Pentilenotetrazolsem registro no BrasilCPossível28 de 95——
Cloreto de lítiosem registro no BrasilCPossível27 de 111——
Valproatosem registro no BrasilCPossível14 de 291——
CarbamazepinaCPossível12 de 76——
FenitoínaCPossível10 de 423——
BupropionaCPossível6 de 11——
LorazepamCPossível5 de 167——
PropofolCPossível5 de 145——
FenobarbitalCPossível5 de 232——
Fosfenitoínasem registro no BrasilCPossível5 de 70——
PerampanelCPossível5 de 36——
DiazepamCPossível4 de 436——
MidazolamCPossível4 de 338——
MorfinaCPossível4 de 12——
Sirolimussem registro no BrasilCPossível4 de 20——
Tracolimosem registro no BrasilCPossível4 de 13——
AciclovirCPossível4 de 18——
Endossulfamnão é medicamentoCPossível4 de 6——
Canabinoidesnão é medicamentoCPossível3——
Amoxapinasem registro no BrasilCPossível3——
PiracetamCPossível3——
AmitriptilinaCPossível3——
ClonazepamCPossível3——
ValinaCPossível3——
ValaciclovirCPossível3——
LidocainaCPossível3——
Benzilpenicilinasem registro no BrasilCPossível3——
Ioexolsem registro no BrasilCPossível3——
CefazolinaCPossível3——
FlumazenilCPossível3——
CisplatinaCPossível3——
Minociclinasem registro no BrasilCPossível3——
PenicilaminaCPossível3——
CiprofloxacinoCPossível3——
GatifloxacinoCPossível2——
Escopolaminasem registro no BrasilCPossível2——
Frutosesem registro no BrasilCPossível2——
LevetiracetamCPossível2——
FluoxetinaCPossível2——
OfloxacinoCPossível2——
CiclosporinaCPossível2——
ParacetamolCPossível2——
AcetilcisteínaCPossível2——
Maprotilinasem registro no BrasilCPossível2——
Mianserinasem registro no BrasilCPossível2——
LinezolidaCPossível2——
Quetiapinasem registro no BrasilCPossível2——
Dietilamida do ácido lisérgiconão é medicamentoCPossível2——
Ifenprodilsem registro no BrasilCPossível2——
LacosamidaCPossível2——
FlunitrazepamCPossível2——
ClaritromicinaCPossível2——
Sarinanão é medicamentoCPossível2——
Ácido lipoicosem registro no BrasilCPossível2——
PropilparabenoCPossível2——
Ácido tranexâmicosem registro no BrasilCPossível2——
Retigabinasem registro no BrasilCPossível2——
Tri-HeptanoínaCPossível2——
CeftriaxonaCPossível2——
CiclofosfamidaCPossível2——
Tiocolchicosídeosem registro no BrasilCPossível2——
CitalopramCPossível2——
Piretrinasnão é medicamentoCPossível2——
BupivacaínaCPossível2——
AgomelatinaCPossível2——
DapsonaCPossível2——
Ganaxolonasem registro no BrasilCPossível2——
Bromocriptinasem registro no BrasilCPossível2——
Cimento ósseonão é medicamentoCPossível2——
Alumínionão é medicamentoCPossível2——
Etanolsem registro no BrasilCPossível2——
Dimenidrinatosem registro no BrasilCPossível2——
AlopurinolCPossível2——
Cloroquinasem registro no BrasilCPossível2——
Brivaracetamsem registro no BrasilCPossível2——
Trilostanosem registro no BrasilCPossível2——
Tiagabinasem registro no BrasilCPossível1——
Triazolamsem registro no BrasilCPossível1——
ArgininaCPossível1——
PiridoxinaCPossível1——
LamotriginaCPossível1——
LevofloxacinoCPossível1——
GelatinaCPossível1——
CafeínaCPossível1——
Calcitonina de salmãosem registro no BrasilCPossível1——
AtropinaCPossível1——
TiopentalCPossível1——
Tetrodotoxinanão é medicamentoCPossível1——
Ciclosserinasem registro no BrasilCPossível1——
Ácido fólicoCPossível1——
Viloxazinasem registro no BrasilCPossível1——
Toluenonão é medicamentoCPossível1——
Clometiazolsem registro no BrasilCPossível1——
Metilergometrinasem registro no BrasilCPossível1——
Doxepinasem registro no BrasilCPossível1——
Fisostigminasem registro no BrasilCPossível1——
Naftidrofurilasem registro no BrasilCPossível1——
Flupirtinasem registro no BrasilCPossível1——
AmantadinaCPossível1——
DopaminaCPossível1——
BleomicinaCPossível1——
EfavirenzCPossível1——
TriptofanoCPossível1——
Fluoresceínasem registro no BrasilCPossível1——
ClonidinaCPossível1——
FluvoxaminaCPossível1——
Hormônio liberador de corticotrofinasem registro no BrasilCPossível1——
Sertindolsem registro no BrasilCPossível1——
AmônioCPossível1——
Hidromorfonasem registro no BrasilCPossível1——
Cracknão é medicamentoCPossível1——
Tecnécio Tc 99m bicisatosem registro no BrasilCPossível1——
Cefiximasem registro no BrasilCPossível1——
Levamisolsem registro no BrasilCPossível1——
BetametasonaCPossível1——
HidrocortisonaCPossível1——
Ácido gamalinolênicosem registro no BrasilCPossível1——
MDMAnão é medicamentoCPossível1——
OrfenadrinaCPossível1——
TramadolCPossível1——
LamivudinaCPossível1——
LopinavirCPossível1——
RitonavirCPossível1——
AbacavirCPossível1——
MoxifloxacinoCPossível1——
PiperacilinaCPossível1——
MemantinaCPossível1——
DinoprostonaCPossível1——
FentanilaCPossível1——
Hidrato de cloralsem registro no BrasilCPossível1——
TopotecanaCPossível1——
PaclitaxelCPossível1——
Cianetosnão é medicamentoCPossível1——
Etoposídeosem registro no BrasilCPossível1——
Pratasem registro no BrasilCPossível1——
IopamidolCPossível1——
AlprazolamCPossível1——
BussulfanoCPossível1——
ColchicinaCPossível1——
Veneno de escorpiãonão é medicamentoCPossível1——
Acido acetilsalicilicoCPossível1——
Trimetobenzamidasem registro no BrasilCPossível1——
Clorpromazinasem registro no BrasilCPossível1——
DexametasonaCPossível1——
Macimorelinasem registro no BrasilCPossível1——
Estiripentolsem registro no BrasilCPossível1——
HidroquinonaCPossível1——
Estreptozocinasem registro no BrasilCPossível1——
MetilfenidatoCPossível1——
Acetaldeídonão é medicamentoCPossível1——
Moxidectinasem registro no BrasilCPossível1——
AtezolizumabeCPossível1——
PonatinibeCPossível1——
DigoxinaCPossível1——
CabergolinaCPossível1——
Ciclotiazidasem registro no BrasilCPossível1——
Ácido micofenólicosem registro no BrasilCPossível1——
CefuroximaCPossível1——
Silicatos de alumínionão é medicamentoCPossível1——
Mequitazinasem registro no BrasilCPossível1——
Fenciclidinanão é medicamentoCPossível1——
Mexiletinasem registro no BrasilCPossível1——
Barbexaclonasem registro no BrasilCPossível1——
ClozapinaCPossível1——
Buflomedilsem registro no BrasilCPossível1——
CilastatinaCPossível1——
ImipenémCPossível1——
Glutamato monossódiconão é medicamentoCPossível1——
IbuprofenoCPossível1——
Heroínasem registro no BrasilCPossível1——
Ácido etacrínicosem registro no BrasilCPossível1——
Ácido pipemídicosem registro no BrasilCPossível1——
Oxazepamsem registro no BrasilCPossível1——
Azlocilinasem registro no BrasilCPossível1——
CefotaximaCPossível1——
EnfluranoCPossível1——
Iodipamidasem registro no BrasilCPossível1——
Iodipamida de megluminasem registro no BrasilCPossível1——
FlufenazinaCPossível1——
Pentazocinasem registro no BrasilCPossível1——
Benzoato de estradiolsem registro no BrasilCPossível1——
Pirenzepinasem registro no BrasilCPossível1——
Nitrito de n-pentilosem registro no BrasilCPossível1——
Atracúriosem registro no BrasilCPossível1——
TirzepatidaCPossível1——
PembrolizumabeCPossível1——
Probenecidasem registro no BrasilCPossível1——
DextrometorfanoCPossível1——
DapagliflozinaCPossível1——
Aducanumabesem registro no BrasilCPossível1——
Amifampridinasem registro no BrasilCPossível1——
IvermectinaCPossível1——
Sulindacosem registro no BrasilCPossível1——
MefloquinaCPossível1——
RufinamidaCPossível1——
Eslicarbazepinasem registro no BrasilCPossível1——
BlinatumomabeCPossível1——
ModafinilaCPossível1——
Acetilcarnitinasem registro no BrasilCPossível1——
Tecnécio Tc 99m exametazimasem registro no BrasilCPossível1——
ImipraminaCPossível1——
PrednisolonaCPossível1——
Sildenafilasem registro no BrasilCPossível1——
Alemtuzumabsem registro no BrasilCPossível1——

Artigos: quantos o NLM indexou como estado de mal epilético causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.