Rosa

Esteatose hepática por medicamento

Que fármacos causam esteatose hepática? Com a evidência mais forte: metotrexato, acido acetilsalicilico e tamoxifeno, entre 310 substâncias.

Microvesicular (aguda, por toxicidade mitocondrial, grave) ou macrovesicular (crônica, indolente). São prognósticos diferentes com o mesmo nome no laudo do ultrassom.

CID-10: K76.0 — Degeneração gordurosa do fígado não classificada em outra parte

Fármacos com literatura ou sinal

310 substâncias (118 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
MetotrexatoAEstabelecido31 de 563.83010,5 (10,1–10,9)
Acido acetilsalicilicoAEstabelecido164 de 3182.9766,7 (6,4–7)
TamoxifenoAEstabelecido53 de 84183,4 (2,2–5,5)
EfavirenzBProvável4 de 4343,3 (2,4–4,7)
ZidovudinaBProvável8 de 13422,3 (1,7–3,1)
IsoniazidaBProvável11 de 20100,7 (0,4–1,3)
Valproatosem registro no BrasilBProvável56 de 80——
TetraciclinaBProvável40 de 71——
Bifenilos policloradosnão é medicamentoBProvável35 de 57——
Dibenzodioxinas policloradasnão é medicamentoBProvável25 de 45——
AmiodaronaBProvável22 de 34——
Arsênionão é medicamentoBProvável17 de 29——
5-Fluorouracilasem registro no BrasilBProvável17 de 34——
Microplásticosnão é medicamentoBProvável16 de 29——
Cloreto de vinilanão é medicamentoBProvável13 de 17——
Ftalato de dietil-hexilanão é medicamentoBProvável11 de 17——
Microcistinasnão é medicamentoBProvável11 de 21——
Poliestirenonão é medicamentoBProvável9 de 15——
Rifampicinasem registro no BrasilBProvável9 de 14——
Emissões veicularesnão é medicamentoBProvável7 de 12——
EtionamidaBProvável7 de 9——
Glifosatonão é medicamentoBProvável5 de 7——
Perexilinasem registro no BrasilBProvável4 de 5——
MetildopaBProvável4 de 4——
PropofolBProvável4 de 59—
IbuprofenoCPossível34.69024 (23,2–24,8)
PrednisolonaCPossível4 de 271.2337,5 (7,1–7,9)
EnalaprilCPossível12995,4 (4,8–6)
OlanzapinaCPossível7 de 184204,3 (3,9–4,7)
ParacetamolCPossível25 de 1012.2564 (3,8–4,2)
LamivudinaCPossível4 de 101724 (3,4–4,7)
PegaspargaseCPossível1423,8 (2,8–5,1)
CiclofosfamidaCPossível25663,6 (3,3–3,9)
MetforminaCPossível11.2983,4 (3,2–3,6)
FluoxetinaCPossível33723,1 (2,8–3,5)
AtorvastatinaCPossível26943,1 (2,9–3,4)
PrednisonaCPossível7 de 251.1202,5 (2,4–2,7)
AlopurinolCPossível13542,5 (2,3–2,8)
LosartanaCPossível14682,5 (2,2–2,7)
DexametasonaCPossível23 de 676452,3 (2,2–2,5)
DiclofenacoCPossível33452,3 (2,1–2,6)
AbacavirCPossível1292 (1,4–2,9)
OxaliplatinaCPossível31181,7 (1,5–2,1)
CapecitabinaCPossível1981,2 (1–1,4)
AzatioprinaCPossível1891,1 (0,9–1,3)
Raltegravirsem registro no BrasilCPossível2130,9 (0,5–1,5)
BevacizumabeCPossível1920,8 (0,6–1)
RisperidonaCPossível3880,7 (0,6–0,9)
ClozapinaCPossível1770,7 (0,5–0,8)
RibavirinaCPossível3370,6 (0,5–0,9)
IsotretinoínaCPossível3270,6 (0,4–0,9)
DapagliflozinaCPossível1320,6 (0,4–0,8)
CarbamazepinaCPossível1350,6 (0,4–0,8)
DulaglutidaCPossível1380,5 (0,3–0,6)
Candesartana cilexetilaCPossível1120,5 (0,3–0,8)
PaclitaxelCPossível1480,5 (0,4–0,7)
FenofibratoCPossível3120,4 (0,2–0,7)
DoxiciclinaCPossível1240,4 (0,3–0,6)
CisplatinaCPossível1240,3 (0,2–0,5)
MirtazapinaCPossível1260,3 (0,2–0,5)
NaproxenoCPossível1420,3 (0,2–0,4)
MetilprednisolonaCPossível5 de 17320,2 (0,1–0,3)
CiclosporinaCPossível1220,2 (0,1–0,3)
NivolumabeCPossível1150,2 (0,1–0,3)
CetirizinaCPossível1150,1 (0,1–0,2)
FamotidinaCPossível1120,1 (0,1–0,2)
Etanolsem registro no BrasilCPossível125 de 1300——
Frutosesem registro no BrasilCPossível88 de 733——
Tetracloreto de carbononão é medicamentoCPossível45 de 254——
Cádmionão é medicamentoCPossível17 de 42——
Material particuladonão é medicamentoCPossível12 de 59——
Halotanosem registro no BrasilCPossível11 de 26——
Metioninasem registro no BrasilCPossível9 de 752——
Aflatoxinasnão é medicamentoCPossível9 de 64——
Estavudinasem registro no BrasilCPossível8 de 16——
CafeínaCPossível7 de 62——
EstradiolCPossível7 de 84——
Glicosesem registro no BrasilCPossível7 de 1329——
Glutamato monossódiconão é medicamentoCPossível7 de 26——
Benzo(a)pirenonão é medicamentoCPossível6 de 12——
IrinotecanoCPossível6 de 311—
Colinasem registro no BrasilCPossível6 de 555——
DDTnão é medicamentoCPossível6 de 12——
Chumbonão é medicamentoCPossível6 de 20——
Ácido folínicosem registro no BrasilCPossível6 de 13——
Hidrocarbonetos aromáticos policíclicosnão é medicamentoCPossível5 de 10——
Dioxinasnão é medicamentoCPossível5 de 13——
FenobarbitalCPossível5 de 48——
Didanosinasem registro no BrasilCPossível5 de 9——
Sirolimussem registro no BrasilCPossível4 de 44——
AsparaginaseCPossível4 de 10——
Tiloxapolsem registro no BrasilCPossível4 de 11——
NicotinaCPossível4 de 23——
Ácido obeticólicosem registro no BrasilCPossível4 de 122——
Niacinasem registro no BrasilCPossível4 de 39——
Toremifenosem registro no BrasilCPossível4 de 6——
Mipomersenosem registro no BrasilCPossível4 de 7——
Petróleonão é medicamentoCPossível4 de 6——
Tricloroetilenosem registro no BrasilCPossível4 de 9——
Aflatoxina B1não é medicamentoCPossível4 de 16——
DDEnão é medicamentoCPossível3——
GlicinaCPossível3——
Canabinoidesnão é medicamentoCPossível3——
Polietilenoglicolsem registro no BrasilCPossível3——
Oxitetraciclinasem registro no BrasilCPossível3——
Manganêsnão é medicamentoCPossível3——
Ocratoxinasnão é medicamentoCPossível3——
VincristinaCPossível3——
Raloxifenosem registro no BrasilCPossível3——
NitrofurantoínaCPossível3——
CetoconazolCPossível3——
Cérionão é medicamentoCPossível3——
Ftalato de dibutilasem registro no BrasilCPossível2——
ColchicinaCPossível2——
Cloroquinasem registro no BrasilCPossível2——
Piretrinasnão é medicamentoCPossível2——
Dextranasem registro no BrasilCPossível2——
Cromonão é medicamentoCPossível2——
Sulfadimidinasem registro no BrasilCPossível2——
Fenilenodiaminasnão é medicamentoCPossível2——
Vitamina Esem registro no BrasilCPossível2——
Acrilonitrilanão é medicamentoCPossível2——
Toluenonão é medicamentoCPossível2——
Mercúrionão é medicamentoCPossível2——
Estreptozocinasem registro no BrasilCPossível2——
Estrogêniossem registro no BrasilCPossível2——
Cloreto de cádmionão é medicamentoCPossível2——
Vitamina Asem registro no BrasilCPossível2——
DaunorrubicinaCPossível2——
Tianeptinasem registro no BrasilCPossível2——
Nanotubos de carbononão é medicamentoCPossível2——
LisinaCPossível2——
FenilbutazonaCPossível2——
Antipirinasem registro no BrasilCPossível2——
Metoxifluranosem registro no BrasilCPossível2——
Heparina sódica suínaCPossível2——
FenitoínaCPossível2——
CimetidinaCPossível2——
Paraquatnão é medicamentoCPossível2——
PropiltiouracilaCPossível2——
Aminopirinasem registro no BrasilCPossível2——
Dimetoatonão é medicamentoCPossível2——
CitarabinaCPossível29—
Levamisolsem registro no BrasilCPossível2——
MedroxiprogesteronaCPossível2——
Tricloroetanonão é medicamentoCPossível2——
AmpicilinaCPossível2——
Floxuridinasem registro no BrasilCPossível2——
Dietilestilbestrolsem registro no BrasilCPossível2——
Diclorometanonão é medicamentoCPossível2——
Clortetraciclinasem registro no BrasilCPossível2——
Clorofórmiosem registro no BrasilCPossível2——
Metanolnão é medicamentoCPossível2——
Cloranfenicolsem registro no BrasilCPossível2——
Hexobarbitalsem registro no BrasilCPossível2——
Naftalenosnão é medicamentoCPossível2——
Ácido desoxicólicosem registro no BrasilCPossível2——
Desoxicitidinasem registro no BrasilCPossível2——
Imunoglobulina GCPossível2——
Triclorfomsem registro no BrasilCPossível2——
Parafinanão é medicamentoCPossível1——
Adefovirsem registro no BrasilCPossível1——
TriclosanaCPossível1——
Mifepristonasem registro no BrasilCPossível1——
IvermectinaCPossível1——
Cipermetrinasem registro no BrasilCPossível1——
Cobaltonão é medicamentoCPossível1——
Clorpirifósnão é medicamentoCPossível1——
PirfenidonaCPossível1——
TretinoínaCPossível1——
Dióxido de nitrogênionão é medicamentoCPossível1——
TaurinaCPossível1——
SilimarinaCPossível1——
TopiramatoCPossível1——
RoflumilasteCPossível1——
Xilenosnão é medicamentoCPossível1——
DoxorrubicinaCPossível1——
ImiquimodeCPossível1——
Resmetiromsem registro no BrasilCPossível1——
Pratasem registro no BrasilCPossível1——
Titânionão é medicamentoCPossível1——
Vitamina DCPossível1——
Colesevelamsem registro no BrasilCPossível1——
CanabidiolCPossível1——
Citrato férrico de amôniosem registro no BrasilCPossível1——
Trióxido de arsêniosem registro no BrasilCPossível1——
Ácido quenodesoxicólicosem registro no BrasilCPossível1——
Galactosesem registro no BrasilCPossível1——
SulpiridaCPossível1——
Ouabaínasem registro no BrasilCPossível1——
Estrogênios conjugadossem registro no BrasilCPossível1——
Clorobutanolsem registro no BrasilCPossível1——
Acrilamidanão é medicamentoCPossível1——
Malatiãosem registro no BrasilCPossível1——
EritropoietinaCPossível1——
AmônioCPossível1——
EtinilestradiolCPossível1——
Terfenadinasem registro no BrasilCPossível1——
FexofenadinaCPossível1——
Pentilenotetrazolsem registro no BrasilCPossível1——
Bismutonão é medicamentoCPossível1——
Borrachanão é medicamentoCPossível1——
Cloreto de polivinilanão é medicamentoCPossível1——
Fluoretosnão é medicamentoCPossível1——
Clorpromazinasem registro no BrasilCPossível1——
Benzenonão é medicamentoCPossível1——
VerapamilCPossível1——
Ácido salicílicosem registro no BrasilCPossível1——
ProgesteronaCPossível1——
Dienestrolsem registro no BrasilCPossível1——
DipironaCPossível1——
Hidroxicloroquinasem registro no BrasilCPossível1——
MetoclopramidaCPossível1——
EtambutolCPossível1——
Querosenenão é medicamentoCPossível1——
Acetaldeídonão é medicamentoCPossível1——
Cortisonasem registro no BrasilCPossível1——
Noretindronasem registro no BrasilCPossível1——
Rolitetraciclinasem registro no BrasilCPossível1——
Fluoreto de sódiosem registro no BrasilCPossível1——
NeomicinaCPossível1——
Fempropionato de nandrolonasem registro no BrasilCPossível1——
Raltitrexedesem registro no BrasilCPossível1——
Mitomicinasem registro no BrasilCPossível1——
Vindesinasem registro no BrasilCPossível1——
Etoposídeosem registro no BrasilCPossível1——
TiclopidinaCPossível1——
MefloquinaCPossível1——
Tolmetinasem registro no BrasilCPossível1——
Anfotericina Bsem registro no BrasilCPossível1——
DomperidonaCPossível1——
Gasolinanão é medicamentoCPossível1——
FlunarizinaCPossível1——
Fosfestrolsem registro no BrasilCPossível1——
Imunoglobulina antivaricela-zóstersem registro no BrasilCPossível1——
DoxilaminaCPossível1——
EnfluranoCPossível1——
Ácido cólicosem registro no BrasilCPossível1——
Cianetosnão é medicamentoCPossível1——
1-propanolsem registro no BrasilCPossível1——
Iodo-125sem registro no BrasilCPossível1——
Timerosalsem registro no BrasilCPossível1——
Troleandomicinasem registro no BrasilCPossível1——
MercaptopurinaCPossível1——
Dissulfeto de carbononão é medicamentoCPossível1——
Hexaclorofenosem registro no BrasilCPossível1——
Resinas epóxinão é medicamentoCPossível1——
Somannão é medicamentoCPossível1——
Varfarinasem registro no BrasilCPossível1——
Ácido nalidíxicosem registro no BrasilCPossível1——
Estirenonão é medicamentoCPossível1——
Glucosaminasem registro no BrasilCPossível1——
Aurotioglicosesem registro no BrasilCPossível1——
CetoprofenoCPossível1——
Salicilato de colinasem registro no BrasilCPossível1——
AceclofenacoCPossível1——
Tropisetronasem registro no BrasilCPossível1——
Ácido clodrônicosem registro no BrasilCPossível1——
Emtricitabinesem registro no BrasilCPossível1——
Goma guarsem registro no BrasilCPossível1——
Mianserinasem registro no BrasilCPossível1——
BetametasonaCPossível1——
Ácido lipoicosem registro no BrasilCPossível1——
Fuligemnão é medicamentoCPossível1——
Maraviroquesem registro no BrasilCPossível1——
Fosamprenavirsem registro no BrasilCPossível1——
Ácido azelaicosem registro no BrasilCPossível1——
DacarbazinaCPossível1——
PazopanibeCPossível1——
CefalotinaCPossível1——
Cloronão é medicamentoCPossível1——
NorepinefrinaCPossível1——
Hidroxiureiasem registro no BrasilCPossível1——
Dióxido de enxofrenão é medicamentoCPossível1——
Histaminasem registro no BrasilCPossível1——
Dextropropoxifenosem registro no BrasilCPossível1——
Flúornão é medicamentoCPossível1——
Dactinomicinasem registro no BrasilCPossível1——
Amobarbitalsem registro no BrasilCPossível1——
TeofilinaCPossível1——
SulfametoxazolCPossível1——
PirazinamidaCPossível1——
Tetracloroetilenonão é medicamentoCPossível1——
Sulfitosnão é medicamentoCPossível1——
Methylene bluesem registro no BrasilCPossível1——
Parationanão é medicamentoCPossível1——
Hidroclorotiazidasem registro no BrasilCPossível1——
Obidoximasem registro no BrasilCPossível1——
Maleato de perexilinasem registro no BrasilCPossível1——
DesoximetasonaCPossível1——
Leuprorrelinasem registro no BrasilCPossível1——
Tracolimosem registro no BrasilCPossível1——
Zalcitabinasem registro no BrasilCPossível1——
Timalfasinasem registro no BrasilCPossível1——
Repaglinidasem registro no BrasilCPossível1——
Genfibrozilasem registro no BrasilCPossível1——
Pirenzepinasem registro no BrasilCPossível1——
Tinturas de cabelonão é medicamentoCPossível1——
Tianfenicolsem registro no BrasilCPossível1——
Ozônionão é medicamentoCPossível1——
PropilparabenoCPossível1——
Sílicanão é medicamentoCPossível1——
TigeciclinaCPossível1——
Minociclinasem registro no BrasilCPossível1——
Cloreto de mercúriosem registro no BrasilCPossível1——
Ácido 2,4-diclorofenoxiacéticonão é medicamentoCPossível1——
BussulfanoCPossível1——
CalcitriolCPossível1——
Remdesivirsem registro no BrasilCPossível1——
Decanoato de nandrolonasem registro no BrasilCPossível1——

Artigos: quantos o NLM indexou como esteatose hepática causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.