Cardiomiopatia dilatada por medicamento

Que fármacos causam cardiomiopatia dilatada? Com a evidência mais forte: doxorrubicina, clozapina, metanfetamina, 5-Fluorouracila, epirrubicina e metilfenidato, entre 91 substâncias.

Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.

Fármacos com literatura ou sinal

91 substâncias (44 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
DoxorrubicinaBProvável95 de 158
ClozapinaBProvável10 de 12
Metanfetaminasem registro no BrasilBProvável10 de 17
5-Fluorouracilasem registro no BrasilBProvável7 de 11
EpirrubicinaBProvável6 de 10
MetilfenidatoBProvável5 de 5
Cobaltonão é medicamentoBProvável5 de 8
Cocaínasem registro no BrasilCPossível10 de 25
Etanolsem registro no BrasilCPossível6 de 19
CiclofosfamidaCPossível5 de 11
Furazolidonasem registro no BrasilCPossível5 de 19
Anfotericina Bsem registro no BrasilCPossível4 de 7
DaunorrubicinaCPossível4 de 8
AmitriptilinaCPossível3
ZidovudinaCPossível3
VincristinaCPossível3
EpinefrinaCPossível3
Hidroxicloroquinasem registro no BrasilCPossível3
Anfetaminasem registro no BrasilCPossível2
RibavirinaCPossível2
PropranololCPossível2
MitoxantronaCPossível2
Isoprenalinasem registro no BrasilCPossível2
SalbutamolCPossível2
BleomicinaCPossível2
PrednisonaCPossível2
CisplatinaCPossível2
Angiotensina IIsem registro no BrasilCPossível2
MDMAnão é medicamentoCPossível2
Heroínasem registro no BrasilCPossível2
AnagrelidaCPossível2
Toluenonão é medicamentoCPossível1
Polietilenoglicolsem registro no BrasilCPossível1
Alfapeginterferona 2asem registro no BrasilCPossível1
Sal de lítiosem registro no BrasilCPossível1
Cisapridasem registro no BrasilCPossível1
Desoxicitidinasem registro no BrasilCPossível1
NandrolonaCPossível1
Oxibato de sódiosem registro no BrasilCPossível1
Metandrostenolonasem registro no BrasilCPossível1
CapsaicinaCPossível1
Heparina sódica suínaCPossível1
Acido acetilsalicilicoCPossível1
Bromocriptinasem registro no BrasilCPossível1
TretinoínaCPossível1
IdarrubicinaCPossível1
TrastuzumabeCPossível1
Nedocromilasem registro no BrasilCPossível1
TerbutalinaCPossível1
Bambuterolsem registro no BrasilCPossível1
NorepinefrinaCPossível1
TestosteronaCPossível1
DigoxinaCPossível1
Protaminasem registro no BrasilCPossível1
AprotininaCPossível1
Xarope de ipecasem registro no BrasilCPossível1
OctreotidaCPossível1
Tricloroetilenosem registro no BrasilCPossível1
IndometacinaCPossível1
Ritodrinasem registro no BrasilCPossível1
Clobenzorexsem registro no BrasilCPossível1
Noretindronasem registro no BrasilCPossível1
AsciminibeCPossível1
Imatinibesem registro no BrasilCPossível1
BosutinibeCPossível1
DapagliflozinaCPossível1
Antimoniato de megluminasem registro no BrasilCPossível1
MegluminaCPossível1
Tracolimosem registro no BrasilCPossível1
Canabinoidesnão é medicamentoCPossível1
Cracknão é medicamentoCPossível1
LoperamidaCPossível1
Fosfinanão é medicamentoCPossível1
Erlotinibesem registro no BrasilCPossível1
AnidulafunginaCPossível1
CaspofunginaCPossível1
Ustequinumabesem registro no BrasilCPossível1
AdalimumabeCPossível1
Dextroanfetaminasem registro no BrasilCPossível1
Procarbazinasem registro no BrasilCPossível1
Mostarda nitrogenada 2sem registro no BrasilCPossível1
Etoposídeosem registro no BrasilCPossível1
IfosfamidaCPossível1
Acroleínanão é medicamentoCPossível1
Sulfeto de hidrogênionão é medicamentoCPossível1
LamivudinaCPossível1
Indinavirsem registro no BrasilCPossível1
Pratasem registro no BrasilCPossível1
LopinavirCPossível1
Atazanavirsem registro no BrasilCPossível1
ImipraminaCPossível1

Artigos: quantos o NLM indexou como cardiomiopatia dilatada causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.