Rosa

Necrose avascular por medicamento

Que fármacos causam necrose avascular? Com a evidência mais forte: metilprednisolona, dexametasona, prednisona, prednisolona, cortisona e etanol, entre 174 substâncias.

Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.

Fármacos com literatura ou sinal

174 substâncias (102 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
MetilprednisolonaBProvável140 de 252——
DexametasonaBProvável113 de 219——
PrednisonaBProvável108 de 182——
PrednisolonaBProvável90 de 138——
Cortisonasem registro no BrasilBProvável26 de 44——
Etanolsem registro no BrasilBProvável22 de 44——
AsparaginaseBProvável13 de 21——
DoxorrubicinaBProvável10 de 18——
BetametasonaBProvável9 de 12——
Tracolimosem registro no BrasilBProvável7 de 10——
RitonavirBProvável6 de 8——
Acetonida de triancinolonasem registro no BrasilBProvável6 de 8——
CisplatinaBProvável6 de 9——
Formaldeídonão é medicamentoBProvável6 de 7——
Cocaínasem registro no BrasilBProvável5 de 7——
TretinoínaBProvável5 de 6——
ClobetasolBProvável4 de 5——
PegaspargaseBProvável4 de 4——
AflibercepteBProvável4 de 5——
Hexacetonida de triancinolonasem registro no BrasilBProvável4 de 4——
Alendronatosem registro no BrasilCPossível85 de 239——
DenosumabeCPossível72 de 314——
Ácido etidrônicosem registro no BrasilCPossível18 de 45——
Ácido zoledrónicosem registro no BrasilCPossível16 de 666——
CiclofosfamidaCPossível13 de 41——
VincristinaCPossível12 de 34——
MetotrexatoCPossível12 de 26——
Ácido clodrônicosem registro no BrasilCPossível12 de 28——
HidrocortisonaCPossível11 de 32——
BevacizumabeCPossível9 de 40——
ClindamicinaCPossível8 de 17——
CiclosporinaCPossível7 de 26——
Procarbazinasem registro no BrasilCPossível7 de 16——
AzatioprinaCPossível7 de 26——
CodeínaCPossível6 de 14——
BleomicinaCPossível6 de 11——
TestosteronaCPossível5 de 9——
Sirolimussem registro no BrasilCPossível4 de 9——
TeriparatidaCPossível4 de 77——
MercaptopurinaCPossível4 de 6——
Etoposídeosem registro no BrasilCPossível4 de 12——
Triamcinolonasem registro no BrasilCPossível4 de 8——
TetraciclinaCPossível4 de 12——
IndometacinaCPossível4 de 7——
Mostarda nitrogenada 2sem registro no BrasilCPossível4 de 9——
Bismutonão é medicamentoCPossível4 de 8——
NiacinamidaCPossível3——
Metanfetaminasem registro no BrasilCPossível3——
CabozantinibeCPossível3——
Polietilenoglicolsem registro no BrasilCPossível3——
Rifampicinasem registro no BrasilCPossível3——
Everolimosem registro no BrasilCPossível3——
DoxiciclinaCPossível3——
Vidarabinasem registro no BrasilCPossível3——
FludarabinaCPossível3——
PalbociclibeCPossível3——
CitarabinaCPossível3——
CarboplatinaCPossível3——
DiclofenacoCPossível3——
RegorafenibeCPossível2——
SorafenibeCPossível2——
MitoxantronaCPossível2——
IpilimumabeCPossível2——
Fosfato de cálciosem registro no BrasilCPossível2——
Paraquatnão é medicamentoCPossível2——
5-Fluorouracilasem registro no BrasilCPossível2——
AmoxicilinaCPossível2——
Ácido hialurônicosem registro no BrasilCPossível2——
TrastuzumabeCPossível2——
Hidroxiureiasem registro no BrasilCPossível2——
RituximabeCPossível2——
InfliximabeCPossível2——
BelimumabeCPossível2——
PembrolizumabeCPossível2——
AbemaciclibeCPossível2——
AtorvastatinaCPossível2——
DaunorrubicinaCPossível2——
Cimento ósseonão é medicamentoCPossível2——
Levamisolsem registro no BrasilCPossível2——
Arsênionão é medicamentoCPossível2——
MetronidazolCPossível2——
TocilizumabeCPossível2——
Ácido risedrônicosem registro no BrasilCPossível1——
PamidronatoCPossível1——
Minociclinasem registro no BrasilCPossível1——
Ácido micofenólicosem registro no BrasilCPossível1——
Desoxicitidinasem registro no BrasilCPossível1——
Atazanavirsem registro no BrasilCPossível1——
PropiltiouracilaCPossível1——
Ácido ibandrônicosem registro no BrasilCPossível1——
Fator de von Willebrandsem registro no BrasilCPossível1——
IsoniazidaCPossível1——
IsotretinoínaCPossível1——
Trióxido de arsêniosem registro no BrasilCPossível1——
Angiotensina IIsem registro no BrasilCPossível1——
FluticasonaCPossível1——
EstradiolCPossível1——
DasatinibeCPossível1——
VandetanibeCPossível1——
Clorexidinasem registro no BrasilCPossível1——
Tetracosactídiosem registro no BrasilCPossível1——
NicotinaCPossível1——
CiclesonidaCPossível1——
TalidomidaCPossível1——
LenvatinibeCPossível1——
BosutinibeCPossível1——
NivolumabeCPossível1——
MifamurtidaCPossível1——
Titânionão é medicamentoCPossível1——
Vitamina Csem registro no BrasilCPossível1——
PertuzumabeCPossível1——
Paratormôniosem registro no BrasilCPossível1——
Alglucerasesem registro no BrasilCPossível1——
ImigluceraseCPossível1——
Raloxifenosem registro no BrasilCPossível1——
ExemestanoCPossível1——
GolimumabeCPossível1——
NintedanibeCPossível1——
Menatetrenonasem registro no BrasilCPossível1——
EtanercepteCPossível1——
LopinavirCPossível1——
Emtricitabinesem registro no BrasilCPossível1——
DapsonaCPossível1——
Calcipotriolsem registro no BrasilCPossível1——
CalcitriolCPossível1——
Temoporfinasem registro no BrasilCPossível1——
Benzilpenicilinasem registro no BrasilCPossível1——
Fluoretosnão é medicamentoCPossível1——
AmpicilinaCPossível1——
Sulbactam pivoxilaCPossível1——
CefalexinaCPossível1——
PaclitaxelCPossível1——
TamoxifenoCPossível1——
Gliconato de clorexidinasem registro no BrasilCPossível1——
Leuprorrelinasem registro no BrasilCPossível1——
Fenoximetilpenicilinasem registro no BrasilCPossível1——
IopromidaCPossível1——
Polimetilmetacrilatonão é medicamentoCPossível1——
RibavirinaCPossível1——
Treossulfanosem registro no BrasilCPossível1——
BussulfanoCPossível1——
Podofilotoxinasem registro no BrasilCPossível1——
IdarrubicinaCPossível1——
LamivudinaCPossível1——
ZidovudinaCPossível1——
Indinavirsem registro no BrasilCPossível1——
Didanosinasem registro no BrasilCPossível1——
Saquinavirsem registro no BrasilCPossível1——
MegestrolCPossível1——
DacarbazinaCPossível1——
PitavastatinaCPossível1——
Hipoclorito de sódiosem registro no BrasilCPossível1——
ItraconazolCPossível1——
Ipratrópiosem registro no BrasilCPossível1——
SalbutamolCPossível1——
Fluocinolona acetonidasem registro no BrasilCPossível1——
Fluocinolonasem registro no BrasilCPossível1——
PiroxicamCPossível1——
MelfalanaCPossível1——
Quimopapaínasem registro no BrasilCPossível1——
HidralazinaCPossível1——
Heparina sódica suínaCPossível1——
Procainamidasem registro no BrasilCPossível1——
Lomustinasem registro no BrasilCPossível1——
BeclometasonaCPossível1——
Cromonão é medicamentoCPossível1——
Cobaltonão é medicamentoCPossível1——
Níquelnão é medicamentoCPossível1——
Tazarotenosem registro no BrasilCPossível1——
OsimertinibeCPossível1——
ObinutuzumabeCPossível1——
PazopanibeCPossível1——
CarbamazepinaCPossível1——
GuselcumabeCPossível1——

Artigos: quantos o NLM indexou como necrose avascular causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.