Valvopatia por medicamento
Que fármacos causam valvopatia? Com a evidência mais forte: fenfluramina, entre 126 substâncias.
Fibrose valvar por agonismo serotoninérgico. Instala-se devagar, não regride, e é a razão de alguns agonistas dopaminérgicos terem saído do mercado.
CID-10: I38 — Endocardite de valva não especificada
Fármacos com literatura ou sinal
126 substâncias (63 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Fenfluramina | AEstabelecido | 193 de 215 | 387 | 112,7 (101,5–125,2) |
| Dexametasona | BProvável | 19 de 38 | 482 | 1,9 (1,8–2,1) |
| Fenterminasem registro no Brasil | BProvável | 106 de 119 | — | — |
| Pergolidasem registro no Brasil | BProvável | 60 de 68 | — | — |
| Dexfenfluraminasem registro no Brasil | BProvável | 53 de 59 | — | — |
| Benfluorexsem registro no Brasil | BProvável | 48 de 52 | — | — |
| Ergotaminasem registro no Brasil | BProvável | 22 de 31 | — | — |
| Tracolimosem registro no Brasil | BProvável | 18 de 23 | — | — |
| Metisergidasem registro no Brasil | BProvável | 16 de 23 | — | — |
| Bromocriptinasem registro no Brasil | BProvável | 15 de 22 | — | — |
| Sibutramina | BProvável | 9 de 12 | — | — |
| Alcaloides do ergotsem registro no Brasil | BProvável | 8 de 15 | — | — |
| MDMAnão é medicamento | BProvável | 7 de 9 | — | — |
| Lorcasserinasem registro no Brasil | BProvável | 5 de 8 | — | — |
| Ropinirolsem registro no Brasil | BProvável | 4 de 5 | — | — |
| Cabergolina | CPossível | 4 de 89 | 139 | 36,3 (30,7–43) |
| Acido acetilsalicilico | CPossível | 3 | 6.062 | 20,2 (19,5–20,8) |
| Metoprolol | CPossível | 1 | 2.855 | 11,7 (11,2–12,2) |
| Prednisolona | CPossível | 4 de 79 | 753 | 5 (4,6–5,4) |
| Octreotida | CPossível | 1 | 106 | 4,2 (3,5–5,1) |
| Trastuzumabe | CPossível | 1 | 290 | 4,1 (3,6–4,6) |
| Metilfenidato | CPossível | 4 de 10 | 230 | 3,9 (3,4–4,4) |
| Salbutamol | CPossível | 1 | 922 | 3,9 (3,7–4,2) |
| Celecoxibe | CPossível | 1 | 413 | 3,9 (3,6–4,3) |
| Paracetamol | CPossível | 1 | 1.484 | 2,8 (2,7–3) |
| Fluoxetina | CPossível | 2 | 284 | 2,7 (2,4–3) |
| Ciprofloxacino | CPossível | 3 | 195 | 2,5 (2,1–2,8) |
| Prednisona | CPossível | 1 | 762 | 1,9 (1,8–2) |
| Rivaroxabana | CPossível | 1 | 272 | 1,6 (1,4–1,8) |
| Hidrocortisona | CPossível | 7 de 49 | 41 | 0,4 (0,3–0,5) |
| Doxorrubicina | CPossível | 2 | 30 | 0,4 (0,3–0,5) |
| Ciclosporina | CPossível | 1 | 29 | 0,3 (0,2–0,4) |
| Propranolol | CPossível | 1 | 16 | 0,3 (0,2–0,4) |
| Cisplatina | CPossível | 1 | 20 | 0,3 (0,2–0,5) |
| Levofloxacino | CPossível | 1 | 16 | 0,3 (0,2–0,5) |
| Azatioprina | CPossível | 1 | 25 | 0,3 (0,2–0,5) |
| Diclofenaco | CPossível | 1 | 46 | 0,3 (0,3–0,5) |
| Citarabina | CPossível | 1 | 16 | 0,3 (0,2–0,5) |
| Metilprednisolona | CPossível | 3 | 24 | 0,2 (0,1–0,3) |
| Oxicodona | CPossível | 1 | 28 | 0,1 (0,1–0,1) |
| Varfarinasem registro no Brasil | CPossível | 10 de 551 | — | — |
| Indometacina | CPossível | 8 de 26 | — | — |
| Vitamina D | CPossível | 7 de 66 | — | — |
| Cafeína | CPossível | 5 de 17 | — | — |
| Minociclinasem registro no Brasil | CPossível | 4 de 11 | — | — |
| Betametasona | CPossível | 4 de 9 | — | — |
| Anfepramonasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Talidomida | CPossível | 3 | — | — |
| Metanfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ritodrinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Mitoxantrona | CPossível | 2 | — | — |
| Isoprenalinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Diazóxido | CPossível | 2 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Angiotensina IIsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Codeína | CPossível | 2 | — | — |
| Rotigotina | CPossível | 2 | — | — |
| Levodopa | CPossível | 2 | 7 | — |
| Somatostatina | CPossível | 2 | — | — |
| Glutaraldeídonão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Dietilamida do ácido lisérgiconão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Aldosteronasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ipratrópiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mazindolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nimesulida | CPossível | 1 | — | — |
| Heparina sódica suína | CPossível | 1 | 8 | — |
| Dicloxacilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cefuroxima | CPossível | 1 | — | — |
| Cloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Óleo mineralsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Verapamil | CPossível | 1 | — | — |
| Aclarrubicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Daunorrubicina | CPossível | 1 | — | — |
| Di-hidroergotamina | CPossível | 1 | — | — |
| Valproatosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Anfotericina Bsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dipiridamolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dobutamina | CPossível | 1 | — | — |
| Sal de lítiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Formaldeídonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Parabenosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Salicilato de sódiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Frutosesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Hidrocodonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Petidina | CPossível | 1 | — | — |
| Guanfacinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Quinidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloreto de cálciosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Desoxicitidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Apomorfinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Isoflurano | CPossível | 1 | — | — |
| Pentobarbitalsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Lanreotida | CPossível | 1 | — | — |
| Triptofano | CPossível | 1 | — | — |
| Tricloroetilenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mesalazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Lisuridasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Rasagilina | CPossível | 1 | — | — |
| Risperidona | CPossível | 1 | 7 | — |
| Carbidopa | CPossível | 1 | — | — |
| Fenoximetilpenicilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Buspirona | CPossível | 1 | — | — |
| Moxifloxacino | CPossível | 1 | — | — |
| Dantrolenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Polimixina B | CPossível | 1 | — | — |
| Fenilefrina | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido cólicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroxicloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloxacilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Rifampicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Gás mostardanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Fitomenadionasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Gelatina | CPossível | 1 | — | — |
| Resorcinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Espironolactonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nicergolinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Isoxsuprina | CPossível | 1 | — | — |
| Nafazolina | CPossível | 1 | — | — |
| Bivalirudinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Peróxido de hidrogéniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pimavanserinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bosutinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Alfacalcidol | CPossível | 1 | — | — |
| Fenoterol | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como valvopatia causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.