Doença arterial coronária por medicamento

Que fármacos causam doença arterial coronária? Com a evidência mais forte: cocaína, varfarina, material particulado, testosterona, nilotinibe e cádmio, entre 86 substâncias.

Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.

Fármacos com literatura ou sinal

86 substâncias (40 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
Cocaínasem registro no BrasilCPossível7 de 29
Varfarinasem registro no BrasilCPossível5 de 136
Material particuladonão é medicamentoCPossível5 de 55
TestosteronaCPossível4 de 122
NilotinibeCPossível4 de 7
Cádmionão é medicamentoCPossível3
Acido acetilsalicilicoCPossível3
Sirolimussem registro no BrasilCPossível3
RisperidonaCPossível3
CiclosporinaCPossível2
Saquinavirsem registro no BrasilCPossível2
RitonavirCPossível2
EstradiolCPossível2
Ópiosem registro no BrasilCPossível2
Everolimosem registro no BrasilCPossível2
Gás mostardanão é medicamentoCPossível2
TamoxifenoCPossível2
Vitamina DCPossível2
DoxorrubicinaCPossível2
Indinavirsem registro no BrasilCPossível2
CarbamazepinaCPossível1
MorfinaCPossível1
Óxido nítricosem registro no BrasilCPossível1
Imidaprilsem registro no BrasilCPossível1
Fator de von Willebrandsem registro no BrasilCPossível1
NicotinaCPossível1
AzatioprinaCPossível1
PrednisonaCPossível1
Estrogêniossem registro no BrasilCPossível1
Etanolsem registro no BrasilCPossível1
Sulfadimidinasem registro no BrasilCPossível1
EtinilestradiolCPossível1
ColecalciferolCPossível1
Leuprorrelinasem registro no BrasilCPossível1
Relugolixsem registro no BrasilCPossível1
5-Fluorouracilasem registro no BrasilCPossível1
CapecitabinaCPossível1
Chumbonão é medicamentoCPossível1
EvolocumabeCPossível1
AlirocumabeCPossível1
Dióxido de nitrogênionão é medicamentoCPossível1
Sinefrinasem registro no BrasilCPossível1
CafeínaCPossível1
RivaroxabanaCPossível1
Antimônionão é medicamentoCPossível1
Titânionão é medicamentoCPossível1
Arsênionão é medicamentoCPossível1
RibavirinaCPossível1
ValinaCPossível1
Daclatasvirsem registro no BrasilCPossível1
SofosbuvirCPossível1
Ozônionão é medicamentoCPossível1
PonatinibeCPossível1
Imatinibesem registro no BrasilCPossível1
DasatinibeCPossível1
LoxoprofenoCPossível1
ClomipraminaCPossível1
SorafenibeCPossível1
Isoprenalinasem registro no BrasilCPossível1
MetforminaCPossível1
Óxidos de nitrogênionão é medicamentoCPossível1
Emissões veicularesnão é medicamentoCPossível1
Dibenzodioxinas policloradasnão é medicamentoCPossível1
Ácido 2,4-diclorofenoxiacéticonão é medicamentoCPossível1
Anfetaminasem registro no BrasilCPossível1
MetilfenidatoCPossível1
Glicosesem registro no BrasilCPossível1
AbacavirCPossível1
Fumaçanão é medicamentoCPossível1
Fluoretosnão é medicamentoCPossível1
SumatriptanaCPossível1
ClozapinaCPossível1
GlibenclamidaCPossível1
Glipizidasem registro no BrasilCPossível1
Dipiridamolsem registro no BrasilCPossível1
Bifenilos policloradosnão é medicamentoCPossível1
CisplatinaCPossível1
DaunorrubicinaCPossível1
Alcaloides do ergotsem registro no BrasilCPossível1
PaclitaxelCPossível1
Frovatriptanasem registro no BrasilCPossível1
Estavudinasem registro no BrasilCPossível1
Dissulfeto de carbononão é medicamentoCPossível1
Acetato de cálciosem registro no BrasilCPossível1
LopinavirCPossível1
Nelfinavirsem registro no BrasilCPossível1

Artigos: quantos o NLM indexou como doença arterial coronária causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.