Cetoacidose diabética por medicamento
Que fármacos causam cetoacidose diabética? Com a evidência mais forte: fenformina, dapagliflozina, clozapina, canagliflozina, empagliflozina e tracolimo, entre 94 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: E10.1 — Diabetes mellitus insulino-dependente - com cetoacidose
Fármacos com literatura ou sinal
94 substâncias (51 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Fenforminasem registro no Brasil | BProvável | 40 de 85 | — | — |
| Dapagliflozina | BProvável | 34 de 60 | — | — |
| Clozapina | BProvável | 30 de 32 | — | — |
| Canagliflozinasem registro no Brasil | BProvável | 30 de 47 | — | — |
| Empagliflozina | BProvável | 30 de 46 | — | — |
| Tracolimosem registro no Brasil | BProvável | 13 de 17 | — | — |
| Pirenzepinasem registro no Brasil | BProvável | 13 de 14 | — | — |
| Asparaginase | BProvável | 12 de 16 | — | — |
| Risperidona | BProvável | 11 de 12 | — | — |
| Pembrolizumabe | BProvável | 11 de 12 | — | — |
| Betametasona | BProvável | 5 de 6 | — | — |
| Ritodrinasem registro no Brasil | BProvável | 5 de 6 | — | — |
| Ipilimumabe | BProvável | 5 de 6 | — | — |
| Salbutamol | BProvável | 4 de 5 | — | — |
| Pentamidinasem registro no Brasil | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Diazóxido | BProvável | 4 de 5 | — | — |
| Atezolizumabe | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Metformina | CPossível | 18 de 55 | — | — |
| Nivolumabe | CPossível | 7 de 14 | — | — |
| Valproatosem registro no Brasil | CPossível | 4 de 7 | — | — |
| Prednisolona | CPossível | 3 | — | — |
| Alfapeginterferona 2asem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Alpelisibe | CPossível | 3 | — | — |
| Clorpromazinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Dexametasona | CPossível | 2 | — | — |
| Toluenonão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Terbutalina | CPossível | 2 | — | — |
| Estreptozocinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Prednisona | CPossível | 2 | — | — |
| Insulina glarginasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Olanzapina | CPossível | 2 | — | — |
| Metilprednisolona | CPossível | 2 | — | — |
| Polietilenoglicolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ribavirina | CPossível | 2 | — | — |
| Metotrexato | CPossível | 2 | — | — |
| Haloperidol | CPossível | 2 | — | — |
| Indinavirsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Cemiplimabe | CPossível | 2 | — | — |
| Tirzepatida | CPossível | 2 | — | — |
| Tislelizumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Octreotida | CPossível | 1 | — | — |
| Sal de lítiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Furosemida | CPossível | 1 | — | — |
| Metolazonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Glicosesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Espironolactonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Glucagon | CPossível | 1 | — | — |
| Tolbutamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tetraciclina | CPossível | 1 | — | — |
| Clorpropamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Acetazolamida | CPossível | 1 | — | — |
| Clortalidonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Citarabina | CPossível | 1 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Frutosesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Liraglutida | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido poliestirenossulfônicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ciclosporina | CPossível | 1 | — | — |
| Everolimosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tegafursem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido folínicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pralidoximasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Quetiapinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Posaconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Anfotericina Bsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dapsona | CPossível | 1 | — | — |
| Ziprasidona | CPossível | 1 | — | — |
| Exenatidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Amitriptilina | CPossível | 1 | — | — |
| Metanolnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Gatifloxacino | CPossível | 1 | — | — |
| Interferona 1 alfaconasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Interferão beta-1asem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Alfapeginterferona 2bsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mianserinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Heroínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Lorazepam | CPossível | 1 | — | — |
| Lamivudina | CPossível | 1 | — | — |
| Estavudinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metanfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Saxagliptina | CPossível | 1 | — | — |
| Raltegravirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Durvalumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Avelumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Sitagliptinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ertugliflozinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Capivasertibe | CPossível | 1 | — | — |
| Imatinibesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Lorlatinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Dulaglutida | CPossível | 1 | — | — |
| Ritonavir | CPossível | 1 | — | — |
| Teprotumumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Pantoprazol | CPossível | 1 | — | — |
| Insulina asparte | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como cetoacidose diabética causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.