Coma hiperosmolar hiperglicémico por medicamento
Que fármacos causam coma hiperosmolar hiperglicémico? Com a evidência mais forte: diazóxido, prednisona, hidroclorotiazida, prednisolona, cisplatina e dexametasona, entre 36 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: E11.0 — Diabetes mellitus não-insulino-dependente - com coma
Fármacos com literatura ou sinal
36 substâncias (22 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Diazóxido | BProvável | 4 de 5 | — | — |
| Prednisona | CPossível | 3 | — | — |
| Hidroclorotiazidasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Prednisolona | CPossível | 2 | — | — |
| Cisplatina | CPossível | 2 | — | — |
| Dexametasona | CPossível | 2 | — | — |
| Inavolisibesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tracolimosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Lurasidonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Capecitabina | CPossível | 1 | — | — |
| Itraconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Acetazolamida | CPossível | 1 | — | — |
| Nivolumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Ciclosporina | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido poliestirenossulfônicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Perfenazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Asparaginase | CPossível | 1 | — | — |
| Metadona | CPossível | 1 | — | — |
| Epinefrina | CPossível | 1 | — | — |
| Sulpirida | CPossível | 1 | — | — |
| Pirenzepinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Somatostatina | CPossível | 1 | — | — |
| Zidovudina | CPossível | 1 | — | — |
| Didanosinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Trifluoperazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Haloperidol | CPossível | 1 | — | — |
| Clortalidonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Diltiazem | CPossível | 1 | — | — |
| Metolazonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Loxapinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Amoxapinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sal de lítiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Glicerol | CPossível | 1 | — | — |
| Propranolol | CPossível | 1 | — | — |
| Furosemida | CPossível | 1 | — | — |
| Fenitoína | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como coma hiperosmolar hiperglicémico causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.