Rosa

Encefalopatia hepática por medicamento

Que fármacos causam encefalopatia hepática? Com a evidência mais forte: paracetamol, valproato, isoniazida, rifampicina, dissulfiram e flutamida, entre 162 substâncias.

Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.

Fármacos com literatura ou sinal

162 substâncias (94 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
ParacetamolBProvável97 de 198——
Valproatosem registro no BrasilBProvável30 de 36——
IsoniazidaBProvável20 de 23——
Rifampicinasem registro no BrasilBProvável17 de 22——
Dissulfiramsem registro no BrasilBProvável7 de 8——
FlutamidaBProvável7 de 8——
Acido acetilsalicilicoBProvável6 de 9——
Niacinasem registro no BrasilBProvável5 de 6——
CiproteronaBProvável4 de 5——
EtambutolBProvável4 de 4——
SulfassalazinaBProvável4 de 5——
Cocaínasem registro no BrasilBProvável4 de 5——
PirazinamidaBProvável4 de 5——
Halotanosem registro no BrasilCPossível19 de 44——
AmônioCPossível14 de 1584——
PropranololCPossível6 de 29——
Etanolsem registro no BrasilCPossível6 de 27——
NeomicinaCPossível5 de 164——
Tetracloreto de carbononão é medicamentoCPossível4 de 29——
FenitoínaCPossível4 de 8——
PropofolCPossível4 de 17——
FenobarbitalCPossível3——
AmiodaronaCPossível3——
MDMAnão é medicamentoCPossível3——
PaclitaxelCPossível3——
NimesulidaCPossível3——
BicalutamidaCPossível3——
FurosemidaCPossível3——
TetraciclinaCPossível3——
AzatioprinaCPossível3——
Ácido etacrínicosem registro no BrasilCPossível3——
LenvatinibeCPossível3——
Didanosinasem registro no BrasilCPossível2——
Potássiosem registro no BrasilCPossível2——
NitrofurantoínaCPossível2——
CarbamazepinaCPossível2——
ZidovudinaCPossível2——
DoxorrubicinaCPossível2——
TriptofanoCPossível2——
OmeprazolCPossível2——
AcetazolamidaCPossível2——
Metioninasem registro no BrasilCPossível2——
Dextropropoxifenosem registro no BrasilCPossível2——
TrimetoprimaCPossível2——
SulfametoxazolCPossível2——
VincristinaCPossível2——
Frutosesem registro no BrasilCPossível2——
Pemolinasem registro no BrasilCPossível2——
DiclofenacoCPossível2——
ClozapinaCPossível2——
Heroínasem registro no BrasilCPossível2——
EtodolacoCPossível2——
BenzbromaronaCPossível2——
MetildopaCPossível2——
Espironolactonasem registro no BrasilCPossível2——
Clorofórmiosem registro no BrasilCPossível2——
Metoxifluranosem registro no BrasilCPossível2——
Clorotiazidasem registro no BrasilCPossível2——
MidazolamCPossível2——
OrnitinaCPossível1——
MetotrexatoCPossível1——
DiazepamCPossível1——
Hidrocodonasem registro no BrasilCPossível1——
Metenolonasem registro no BrasilCPossível1——
Minociclinasem registro no BrasilCPossível1——
EnfluranoCPossível1——
Cloreto de amóniosem registro no BrasilCPossível1——
Dinoprostasem registro no BrasilCPossível1——
TaurinaCPossível1——
NaproxenoCPossível1——
EnalaprilCPossível1——
PropiltiouracilaCPossível1——
ImipraminaCPossível1——
ArgininaCPossível1——
Protionamidasem registro no BrasilCPossível1——
SorbitolCPossível1——
Fenelzinasem registro no BrasilCPossível1——
Carbutamidasem registro no BrasilCPossível1——
Cortisonasem registro no BrasilCPossível1——
DexametasonaCPossível1——
Fenciclidinanão é medicamentoCPossível1——
AlopurinolCPossível1——
GlutaminaCPossível1——
Oleato de etanolaminasem registro no BrasilCPossível1——
Di-hidralazinasem registro no BrasilCPossível1——
LevofloxacinoCPossível1——
OfloxacinoCPossível1——
Valpromidasem registro no BrasilCPossível1——
GosserrelinaCPossível1——
Amanitinasnão é medicamentoCPossível1——
RanitidinaCPossível1——
Bromfenacosem registro no BrasilCPossível1——
ParoxetinaCPossível1——
Dimetilsulfóxidosem registro no BrasilCPossível1——
Naftalenosnão é medicamentoCPossível1——
CetoprofenoCPossível1——
Dicumarolsem registro no BrasilCPossível1——
Anfotericina Bsem registro no BrasilCPossível1——
Antimônionão é medicamentoCPossível1——
IsofluranoCPossível1——
FluconazolCPossível1——
Carbimazolsem registro no BrasilCPossível1——
ClaritromicinaCPossível1——
LanreotidaCPossível1——
SomatostatinaCPossível1——
Nilutamidasem registro no BrasilCPossível1——
IfosfamidaCPossível1——
MetoprololCPossível1——
NortriptilinaCPossível1——
Fosfinanão é medicamentoCPossível1——
Oxaprozinasem registro no BrasilCPossível1——
Hidroxicloroquinasem registro no BrasilCPossível1——
Aminopirinasem registro no BrasilCPossível1——
IndometacinaCPossível1——
Iproniazidasem registro no BrasilCPossível1——
Proclorperazinasem registro no BrasilCPossível1——
CimetidinaCPossível1——
Perexilinasem registro no BrasilCPossível1——
Cresóisnão é medicamentoCPossível1——
Tricloroetilenosem registro no BrasilCPossível1——
LactuloseCPossível1——
Acetaldeídonão é medicamentoCPossível1——
Oximetolonasem registro no BrasilCPossível1——
AzacitidinaCPossível1——
PenicilaminaCPossível1——
Canamicinasem registro no BrasilCPossível1——
EritromicinaCPossível1——
AmpicilinaCPossível1——
LincomicinaCPossível1——
MercaptopurinaCPossível1——
PrednisonaCPossível1——
Clortalidonasem registro no BrasilCPossível1——
Dietilamida do ácido lisérgiconão é medicamentoCPossível1——
Anfetaminasem registro no BrasilCPossível1——
Microcistinasnão é medicamentoCPossível1——
DapagliflozinaCPossível1——
Montelucastesem registro no BrasilCPossível1——
DeferasiroxCPossível1——
LinezolidaCPossível1——
SorafenibeCPossível1——
Manganêsnão é medicamentoCPossível1——
Eltrombopaguesem registro no BrasilCPossível1——
Etoposídeosem registro no BrasilCPossível1——
CiclofosfamidaCPossível1——
EpirrubicinaCPossível1——
AlogliptinaCPossível1——
AloínaCPossível1——
NiacinamidaCPossível1——
Flupirtinasem registro no BrasilCPossível1——
BaclofenoCPossível1——
AsparaginaseCPossível1——
TalidomidaCPossível1——
IbuprofenoCPossível1——
Difenidraminasem registro no BrasilCPossível1——
Desoxicitidinasem registro no BrasilCPossível1——
DacarbazinaCPossível1——
Polietilenoglicolsem registro no BrasilCPossível1——
RibavirinaCPossível1——
Alfapeginterferona 2asem registro no BrasilCPossível1——
LamivudinaCPossível1——
MorfinaCPossível1——
RisperidonaCPossível1——

Artigos: quantos o NLM indexou como encefalopatia hepática causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.