Anemia megaloblástica por medicamento
Que fármacos causam anemia megaloblástica? Com a evidência mais forte: óxido nitroso, trimetoprima, pirimetamina, sulfametoxazol, sulfassalazina e triantereno, entre 57 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: D51.0 — Anemia por deficiência de vitamina B12 devida à deficiência de fator intrínseco
Fármacos com literatura ou sinal
57 substâncias (27 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Óxido nitrososem registro no Brasil | BProvável | 17 de 35 | — | — |
| Trimetoprima | BProvável | 14 de 19 | — | — |
| Pirimetamina | BProvável | 13 de 19 | — | — |
| Sulfametoxazol | BProvável | 12 de 15 | — | — |
| Sulfassalazina | BProvável | 9 de 11 | — | — |
| Trianterenosem registro no Brasil | BProvável | 7 de 7 | — | — |
| Azatioprina | BProvável | 6 de 9 | — | — |
| Metotrexato | CPossível | 11 de 38 | — | — |
| Cloranfenicolsem registro no Brasil | CPossível | 5 de 14 | — | — |
| Hidroxiureiasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Proguanilsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Metildopa | CPossível | 3 | — | — |
| Fenobarbital | CPossível | 3 | — | — |
| Dapsona | CPossível | 3 | — | — |
| Fenitoína | CPossível | 3 | — | — |
| Bussulfano | CPossível | 2 | — | — |
| Metformina | CPossível | 2 | — | — |
| Etinilestradiol | CPossível | 2 | — | — |
| Oxifembutazonasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Atezolizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Erlotinibesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Eritromicina | CPossível | 1 | — | — |
| Interferão beta-1asem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Polietilenoglicolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ribavirina | CPossível | 1 | — | — |
| Alfapeginterferona 2bsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tegafursem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pentamidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ergotaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Anagrelida | CPossível | 1 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fenacetinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Neomicina | CPossível | 1 | — | — |
| Primidona | CPossível | 1 | — | — |
| Benzenonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Arsênionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Bleomicina | CPossível | 1 | — | — |
| Isoniazida | CPossível | 1 | — | — |
| Norgestrienonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Aciclovir | CPossível | 1 | — | — |
| Oxigêniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sal de lítiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Halotanosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nitrofurantoína | CPossível | 1 | — | — |
| Mercaptopurina | CPossível | 1 | — | — |
| Secobarbitalsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fenilbutazona | CPossível | 1 | — | — |
| Noretindronasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ampicilina | CPossível | 1 | — | — |
| Clorpromazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cianetosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Estrogêniossem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nandrolona | CPossível | 1 | — | — |
| Diacetato de etinodiolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Linestrenolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como anemia megaloblástica causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.