Derrame pleural por medicamento
Que fármacos causam derrame pleural? Com a evidência mais forte: bosutinibe, nilotinibe, amiodarona, clozapina, minoxidil e valproato, entre 170 substâncias.
Exsudato, muitas vezes com eosinófilos, sem infecção nem neoplasia. Entra no diferencial antes da toracoscopia.
CID-10: J90 — Derrame pleural não classificado em outra parte
Fármacos com literatura ou sinal
170 substâncias (97 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Bosutinibe | BProvável | 7 de 7 | 166 | 6,2 (5,3–7,2) |
| Nilotinibe | BProvável | 7 de 9 | 313 | 3,5 (3,2–3,9) |
| Amiodarona | BProvável | 17 de 22 | 26 | 0,8 (0,5–1,1) |
| Clozapina | BProvável | 15 de 16 | 288 | 0,8 (0,7–0,8) |
| Minoxidil | BProvável | 4 de 5 | 34 | 0,2 (0,2–0,3) |
| Valproatosem registro no Brasil | BProvável | 19 de 22 | — | — |
| Bromocriptinasem registro no Brasil | BProvável | 12 de 15 | — | — |
| Nitrofurantoína | BProvável | 10 de 12 | — | — |
| Dantrolenosem registro no Brasil | BProvável | 10 de 11 | — | — |
| Tretinoína | BProvável | 9 de 16 | — | — |
| Practololsem registro no Brasil | BProvável | 6 de 7 | — | — |
| Metisergidasem registro no Brasil | BProvável | 6 de 8 | — | — |
| Pergolidasem registro no Brasil | BProvável | 5 de 6 | — | — |
| Mesalazinasem registro no Brasil | BProvável | 5 de 7 | — | — |
| Dasatinibe | CPossível | 32 de 87 | 3.278 | 33,4 (32,2–34,7) |
| Ciclofosfamida | CPossível | 3 | 6.111 | 12,9 (12,5–13,2) |
| Acido acetilsalicilico | CPossível | 3 | 10.052 | 6,9 (6,7–7) |
| Lorlatinibe | CPossível | 1 | 143 | 6,8 (5,8–8,1) |
| Gefitinib | CPossível | 1 | 171 | 6,3 (5,5–7,4) |
| Crizotinibe | CPossível | 2 | 210 | 5,5 (4,8–6,3) |
| Ibrutinibe | CPossível | 1 | 1.319 | 5,5 (5,2–5,8) |
| Brigatinibe | CPossível | 1 | 56 | 5,1 (3,9–6,7) |
| Citarabina | CPossível | 3 | 884 | 4,8 (4,5–5,1) |
| Vancomicina | CPossível | 1 | 912 | 4,7 (4,4–5) |
| Carboplatina | CPossível | 1 | 1.747 | 4,7 (4,5–4,9) |
| Paclitaxel | CPossível | 3 | 1.305 | 4,4 (4,2–4,7) |
| Osimertinibe | CPossível | 2 | 426 | 4,4 (4–4,9) |
| Nivolumabe | CPossível | 1 | 1.229 | 4,3 (4–4,5) |
| Metotrexato | CPossível | 8 de 57 | 5.269 | 3,8 (3,7–3,9) |
| Doxorrubicina | CPossível | 2 | 1.043 | 3,6 (3,4–3,9) |
| Pembrolizumabe | CPossível | 1 | 1.137 | 3,6 (3,4–3,8) |
| Imatinibesem registro no Brasil | CPossível | 5 de 36 | 434 | 3,5 (3,2–3,8) |
| Alectinibe | CPossível | 1 | 62 | 2,8 (2,2–3,6) |
| Azacitidina | CPossível | 2 | 221 | 2,5 (2,2–2,8) |
| Zanubrutinibe | CPossível | 1 | 31 | 2,4 (1,7–3,5) |
| Itraconazol | CPossível | 1 | 59 | 1,7 (1,3–2,2) |
| Metimazol | CPossível | 2 | 36 | 1,5 (1,1–2,1) |
| Ibuprofeno | CPossível | 2 | 1.080 | 1,3 (1,2–1,3) |
| Infliximabe | CPossível | 1 | 978 | 1,3 (1,2–1,4) |
| Gabapentina | CPossível | 1 | 1.457 | 1,3 (1,2–1,4) |
| Rifampicinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | 31 | 1 (0,7–1,4) |
| Pirazinamida | CPossível | 2 | 29 | 1 (0,7–1,5) |
| Isoniazida | CPossível | 6 de 55 | 38 | 0,8 (0,6–1,1) |
| Atezolizumabe | CPossível | 2 | 100 | 0,8 (0,7–1) |
| Pioglitazona | CPossível | 1 | 97 | 0,7 (0,6–0,8) |
| Talidomida | CPossível | 1 | 82 | 0,7 (0,6–0,9) |
| Adalimumabe | CPossível | 1 | 1.600 | 0,7 (0,7–0,8) |
| Ribavirina | CPossível | 2 | 111 | 0,6 (0,5–0,7) |
| Temozolomida | CPossível | 1 | 31 | 0,5 (0,3–0,7) |
| Carbamazepina | CPossível | 2 | 91 | 0,4 (0,4–0,5) |
| Fluconazol | CPossível | 1 | 79 | 0,4 (0,3–0,5) |
| Nifedipina | CPossível | 1 | 40 | 0,3 (0,2–0,4) |
| Lamotrigina | CPossível | 1 | 129 | 0,3 (0,3–0,4) |
| Paroxetina | CPossível | 1 | 75 | 0,3 (0,2–0,3) |
| Clindamicina | CPossível | 1 | 28 | 0,2 (0,2–0,3) |
| Diclofenaco | CPossível | 1 | 88 | 0,2 (0,1–0,2) |
| Fluoxetina | CPossível | 1 | 85 | 0,2 (0,2–0,3) |
| Apixabana | CPossível | 1 | 50 | 0,2 (0,2–0,3) |
| Sulfassalazina | CPossível | 2 | 27 | 0,1 (0,1–0,2) |
| Aciclovir | CPossível | 1 | 31 | 0,1 (0,1–0,1) |
| Tofacitinibe | CPossível | 1 | 64 | 0,1 (0,1–0,1) |
| Tetraciclina | CPossível | 6 de 135 | — | — |
| Oxigêniosem registro no Brasil | CPossível | 5 de 113 | — | — |
| Procainamidasem registro no Brasil | CPossível | 5 de 13 | — | — |
| Amiantonão é medicamento | CPossível | 5 de 123 | — | — |
| Bleomicina | CPossível | 4 de 107 | — | — |
| Sílicanão é medicamento | CPossível | 3 | — | — |
| Procarbazinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Bussulfano | CPossível | 3 | — | — |
| Minociclinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Daunorrubicina | CPossível | 3 | — | — |
| Triptofano | CPossível | 3 | — | — |
| Hidroclorotiazidasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Carmustina | CPossível | 2 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Propranolol | CPossível | 2 | — | — |
| Heparina sódica suína | CPossível | 2 | — | — |
| Alcaloides pirrolizidínicosnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Dextropropoxifenosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Óleo mineralsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Paraquatnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Clonidina | CPossível | 2 | — | — |
| Talconão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Mitomicinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Mitoxantrona | CPossível | 2 | — | — |
| Isotretinoína | CPossível | 2 | — | — |
| Ceritinibesem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Carbimazolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Everolimosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Sirolimussem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ergotaminasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Polietilenoglicolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Alfapeginterferona 2asem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Amianto anfibólionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cefotaxima | CPossível | 1 | — | — |
| Econazolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fenilbutazona | CPossível | 1 | — | — |
| Penicilamina | CPossível | 1 | — | — |
| Ritodrinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Estreptoquinasesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mostarda nitrogenada 2sem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Hidróxido de sódionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Mepacrinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metildopa | CPossível | 1 | — | — |
| Fosfinanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Vincristina | CPossível | 1 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ampicilina | CPossível | 1 | — | — |
| Benzilpenicilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cefalotina | CPossível | 1 | — | — |
| Heroínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metadona | CPossível | 1 | — | — |
| Hidralazina | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfadimetoxinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fenitoína | CPossível | 1 | — | — |
| Mecamilaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Indometacina | CPossível | 1 | — | — |
| Tiopental | CPossível | 1 | — | — |
| Telitromicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Glimepirida | CPossível | 1 | — | — |
| Trióxido de arsêniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pravastatinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clembuterolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fibras mineraisnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Diltiazem | CPossível | 1 | — | — |
| Propiltiouracila | CPossível | 1 | — | — |
| Nitrato de pratasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Triptorrelinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Amifostinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ceftazidima | CPossível | 1 | — | — |
| Difenidraminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Haloperidol | CPossível | 1 | — | — |
| Tizanidina | CPossível | 1 | — | — |
| Varfarinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Alprostadil | CPossível | 1 | — | — |
| Biotina | CPossível | 1 | — | — |
| Gliclazida | CPossível | 1 | — | — |
| Petróleonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Dapsona | CPossível | 1 | — | — |
| Lovastatinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Gosserrelina | CPossível | 1 | — | — |
| Etclorvinolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Gonadotrofina coriónica humanasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Anfotericina Bsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Diclorometanonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Sunitinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Palmitato de paliperidonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Anlodipinosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mifamurtida | CPossível | 1 | — | — |
| Ombitasvirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Simeprevirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dasabuvirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Daclatasvirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ritonavir | CPossível | 1 | — | — |
| Paritaprevirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sofosbuvir | CPossível | 1 | — | — |
| Brodalumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Secuquinumabesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Titânionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Dobutamina | CPossível | 1 | — | — |
| Lisinoprilsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloronão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Tioguanina | CPossível | 1 | — | — |
| Glicerol | CPossível | 1 | — | — |
| Desoxicitidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Acitretina | CPossível | 1 | — | — |
| Etambutol | CPossível | 1 | — | — |
| Malatiãosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tegafursem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Imunoglobulina G | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como derrame pleural causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.