Bloqueio atrioventricular por medicamento
Que fármacos causam bloqueio atrioventricular? Com a evidência mais forte: fingolimode, cloroquina, regadenoson, verapamil, dexmedetomidina e digoxina, entre 110 substâncias.
Antes de indicar marca-passo definitivo, retirar o que bloqueia o nó: essa é a pergunta que muda um implante permanente em observação.
CID-10: I44.2 — Bloqueio atrioventricular total
Fármacos com literatura ou sinal
110 substâncias (63 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Fingolimodesem registro no Brasil | BProvável | 9 de 16 | 671 | 6 (5,5–6,5) |
| Cloroquinasem registro no Brasil | BProvável | 5 de 5 | — | — |
| Regadenosonsem registro no Brasil | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Verapamil | CPossível | 2 | 120 | 21,7 (18,1–26) |
| Dexmedetomidina | CPossível | 3 | 166 | 20,5 (17,5–23,9) |
| Digoxina | CPossível | 6 de 13 | 1.326 | 14,9 (14,1–15,8) |
| Lacosamida | CPossível | 3 | 668 | 14,2 (13,1–15,3) |
| Metoprolol | CPossível | 3 | 4.769 | 12,2 (11,9–12,6) |
| Bisoprolol | CPossível | 1 | 1.827 | 10,9 (10,4–11,5) |
| Propofol | CPossível | 1 | 453 | 9,6 (8,8–10,6) |
| Diltiazem | CPossível | 3 | 370 | 8,3 (7,5–9,2) |
| Adenosina | CPossível | 12 de 34 | 16 | 7,5 (4,6–12,2) |
| Propafenona | CPossível | 2 | 26 | 4,7 (3,2–6,9) |
| Omeprazol | CPossível | 1 | 2.201 | 3,9 (3,8–4,1) |
| Amiodarona | CPossível | 1 | 48 | 3,3 (2,5–4,3) |
| Carbamazepina | CPossível | 1 | 284 | 3,2 (2,9–3,6) |
| Paracetamol | CPossível | 1 | 2.304 | 2,7 (2,6–2,8) |
| Nivolumabe | CPossível | 3 | 282 | 2,2 (2–2,5) |
| Prednisolona | CPossível | 1 | 549 | 2,2 (2–2,4) |
| Alprazolam | CPossível | 1 | 583 | 2,2 (2–2,4) |
| Pembrolizumabe | CPossível | 2 | 286 | 2,1 (1,8–2,3) |
| Metilprednisolona | CPossível | 1 | 421 | 1,9 (1,7–2,1) |
| Lamotrigina | CPossível | 1 | 329 | 1,9 (1,7–2,1) |
| Risperidona | CPossível | 4 de 8 | 263 | 1,5 (1,3–1,7) |
| Memantina | CPossível | 1 | 28 | 1,5 (1–2,2) |
| Pregabalina | CPossível | 1 | 490 | 1,4 (1,3–1,5) |
| Clonazepam | CPossível | 1 | 275 | 1,3 (1,2–1,5) |
| Ciclofosfamida | CPossível | 1 | 231 | 1 (0,9–1,1) |
| Timolol | CPossível | 1 | 45 | 0,9 (0,7–1,3) |
| Atropina | CPossível | 2 | 20 | 0,6 (0,4–0,9) |
| Clozapina | CPossível | 2 | 96 | 0,6 (0,5–0,7) |
| Loperamida | CPossível | 1 | 44 | 0,6 (0,5–0,8) |
| Clonidina | CPossível | 2 | 37 | 0,5 (0,4–0,7) |
| Claritromicina | CPossível | 1 | 24 | 0,5 (0,4–0,8) |
| Ribavirina | CPossível | 1 | 40 | 0,5 (0,3–0,6) |
| Paroxetina | CPossível | 1 | 48 | 0,4 (0,3–0,5) |
| Talidomida | CPossível | 1 | 15 | 0,3 (0,2–0,5) |
| Infliximabe | CPossível | 1 | 58 | 0,2 (0,1–0,2) |
| Naproxeno | CPossível | 1 | 25 | 0,1 (0,1–0,2) |
| Teicoplanina | CPossível | 3 | — | — |
| Índigo-carmimsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Piridostigminasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Flecainidasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Haloperidol | CPossível | 2 | 8 | — |
| Ozanimodesem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Hidroxicloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Neostigmina | CPossível | 2 | — | — |
| Glicopirrolatosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Colchicina | CPossível | 2 | — | — |
| Trazodona | CPossível | 2 | — | — |
| Alumínionão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Toluenonão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Benzilpenicilina benzatinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Codeína | CPossível | 1 | — | — |
| Lopinavir | CPossível | 1 | — | — |
| Esmolol | CPossível | 1 | — | — |
| Dopamina | CPossível | 1 | — | — |
| Acetildigoxinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Suxametôniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Etomidato | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfato de magnésiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metanfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nicotina | CPossível | 1 | — | — |
| Tislelizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Cianoacrilatosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Remifentanila | CPossível | 1 | — | — |
| Metoxaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Astemizolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sal de lítiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metilergometrinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tetraidrozolinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroxizina | CPossível | 1 | — | — |
| Anlodipinosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metanolnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Etrasimodesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Doxepinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Amitriptilina | CPossível | 1 | — | — |
| Interferão beta-1asem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Canabinoidesnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Loxoprofeno | CPossível | 1 | — | — |
| Tizanidina | CPossível | 1 | — | — |
| Eslicarbazepinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Palmitato de paliperidonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ergometrinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Histaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metadona | CPossível | 1 | — | — |
| Tretinoína | CPossível | 1 | — | — |
| Apomorfinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Isoprenalinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dofetilidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dobutamina | CPossível | 1 | — | — |
| Anfotericina Bsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ponesimodesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Atazanavirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Aclidíniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Galantamina | CPossível | 1 | — | — |
| Perazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tetracaína | CPossível | 1 | — | — |
| Clembuterolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metimazol | CPossível | 1 | — | — |
| Nitroprussiato de sódiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ranitidina | CPossível | 1 | — | — |
| Sotalolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Polietilenoglicolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Alfapeginterferona 2asem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sertindolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Flumazenil | CPossível | 1 | — | — |
| Hidrocodonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mefloquina | CPossível | 1 | — | — |
| Dapsona | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como bloqueio atrioventricular causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.