Rosa

Necrose tubular aguda por medicamento

Que fármacos causam necrose tubular aguda? Com a evidência mais forte: cisplatina, paracetamol, ácidos aristolóquicos, cefaloridina, paraquat e formaldeído, entre 160 substâncias.

Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.

Fármacos com literatura ou sinal

160 substâncias (70 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
CisplatinaBProvável50 de 60——
ParacetamolBProvável26 de 29——
Ácidos aristolóquicosnão é medicamentoBProvável10 de 15——
Cefaloridinasem registro no BrasilBProvável8 de 8——
Paraquatnão é medicamentoBProvável7 de 7——
Formaldeídonão é medicamentoBProvável7 de 7——
VancomicinaBProvável6 de 7——
Probenecidasem registro no BrasilBProvável6 de 6——
CefalotinaBProvável6 de 6——
TobramicinaBProvável6 de 6——
CisteínaBProvável5 de 8——
Bromonão é medicamentoBProvável4 de 4——
Rifampicinasem registro no BrasilBProvável4 de 5——
MetotrexatoBProvável4 de 5——
Fosfomicinasem registro no BrasilBProvável4 de 4——
CefalexinaBProvável4 de 4——
Anfotericina Bsem registro no BrasilBProvável4 de 4——
Cádmionão é medicamentoBProvável4 de 5——
Petróleonão é medicamentoBProvável4 de 5——
CiclosporinaCPossível16 de 81——
Cloreto de mercúriosem registro no BrasilCPossível10 de 23——
Mercúrionão é medicamentoCPossível6 de 23——
Glutationasem registro no BrasilCPossível6 de 48——
Ácido fólicoCPossível5 de 11——
IbuprofenoCPossível5 de 10——
GlicerolCPossível4 de 28——
Sal de lítiosem registro no BrasilCPossível4 de 6——
SerinaCPossível3——
Canamicinasem registro no BrasilCPossível3——
Fenilenodiaminasnão é medicamentoCPossível3——
Tinturas de cabelonão é medicamentoCPossível3——
Endossulfamnão é medicamentoCPossível3——
DiclofenacoCPossível3——
Dicromato de potássionão é medicamentoCPossível3——
Etilenoglicolnão é medicamentoCPossível3——
Tracolimosem registro no BrasilCPossível3——
Etanolsem registro no BrasilCPossível3——
Clorofórmiosem registro no BrasilCPossível3——
Ioexolsem registro no BrasilCPossível3——
Cromonão é medicamentoCPossível3——
Chumbonão é medicamentoCPossível3——
CiclofosfamidaCPossível2——
AciclovirCPossível2——
PemetrexedeCPossível2——
DiltiazemCPossível2——
IfosfamidaCPossível2——
FurosemidaCPossível2——
ManitolCPossível2——
AlopurinolCPossível2——
CaptoprilCPossível2——
Polietilenoglicolsem registro no BrasilCPossível2——
Sulfimpirazonasem registro no BrasilCPossível2——
Halotanosem registro no BrasilCPossível2——
Fluoreto de sódiosem registro no BrasilCPossível2——
Estreptoquinasesem registro no BrasilCPossível2——
PenicilaminaCPossível2——
EpinefrinaCPossível2——
NeomicinaCPossível2——
Acido acetilsalicilicoCPossível2——
Vanádionão é medicamentoCPossível2——
Tiomalato sódico de ourosem registro no BrasilCPossível2——
Cromatosnão é medicamentoCPossível2——
IndometacinaCPossível2——
Oxifembutazonasem registro no BrasilCPossível2——
IopamidolCPossível2——
CarbamazepinaCPossível2——
EnalaprilCPossível2——
Cocaínasem registro no BrasilCPossível2——
CarboplatinaCPossível2——
Everolimosem registro no BrasilCPossível1——
AnagrelidaCPossível1——
BisoprololCPossível1——
OxaliplatinaCPossível1——
Imunoglobulina antitimócitosem registro no BrasilCPossível1——
CeftazidimaCPossível1——
Toluenonão é medicamentoCPossível1——
Rosuvastatinasem registro no BrasilCPossível1——
OmeprazolCPossível1——
PrednisonaCPossível1——
AcetilcisteínaCPossível1——
Sinvastatinasem registro no BrasilCPossível1——
RitonavirCPossível1——
CiprofloxacinoCPossível1——
MetilprednisolonaCPossível1——
Canabinoidesnão é medicamentoCPossível1——
Colistinasem registro no BrasilCPossível1——
Cresóisnão é medicamentoCPossível1——
Tiossulfato de sódiosem registro no BrasilCPossível1——
CeftriaxonaCPossível1——
CitarabinaCPossível1——
Ácido etidrônicosem registro no BrasilCPossível1——
IodixanolCPossível1——
Nitrato de pratasem registro no BrasilCPossível1——
AzatioprinaCPossível1——
HistidinaCPossível1——
AdenosinaCPossível1——
AmpicilinaCPossível1——
Rofecoxibesem registro no BrasilCPossível1——
Erdosteínasem registro no BrasilCPossível1——
IvermectinaCPossível1——
Ácido ioxáglicosem registro no BrasilCPossível1——
Fleroxacinosem registro no BrasilCPossível1——
DoxorrubicinaCPossível1——
GliclazidaCPossível1——
Imunoglobulina GCPossível1——
Clortalidonasem registro no BrasilCPossível1——
IsofluranoCPossível1——
CetoprofenoCPossível1——
Dimetilsulfóxidosem registro no BrasilCPossível1——
CefaclorCPossível1——
NaproxenoCPossível1——
Apazonasem registro no BrasilCPossível1——
Diclorometanonão é medicamentoCPossível1——
Benzenonão é medicamentoCPossível1——
Fenoprofenosem registro no BrasilCPossível1——
CimetidinaCPossível1——
Platinanão é medicamentoCPossível1——
NorepinefrinaCPossível1——
Antipirinasem registro no BrasilCPossível1——
GlutaminaCPossível1——
Teniposídeosem registro no BrasilCPossível1——
Sílicanão é medicamentoCPossível1——
Ácido edéticosem registro no BrasilCPossível1——
Cefamandolsem registro no BrasilCPossível1——
Metrizamidasem registro no BrasilCPossível1——
Iodo-125sem registro no BrasilCPossível1——
Netilmicinasem registro no BrasilCPossível1——
Nomifensinasem registro no BrasilCPossível1——
Dibecacinasem registro no BrasilCPossível1——
Meticilinasem registro no BrasilCPossível1——
Cefapirinasem registro no BrasilCPossível1——
Urânionão é medicamentoCPossível1——
Ocratoxinasnão é medicamentoCPossível1——
Carbenoxolonasem registro no BrasilCPossível1——
Inosinasem registro no BrasilCPossível1——
Ácido fusídicosem registro no BrasilCPossível1——
Sisomicinasem registro no BrasilCPossível1——
FenilbutazonaCPossível1——
CefazolinaCPossível1——
Metoxifluranosem registro no BrasilCPossível1——
Ópiosem registro no BrasilCPossível1——
LorazepamCPossível1——
Aminopirinasem registro no BrasilCPossível1——
Hidroclorotiazidasem registro no BrasilCPossível1——
Trianterenosem registro no BrasilCPossível1——
IsoniazidaCPossível1——
Estanozololsem registro no BrasilCPossível1——
Antimônionão é medicamentoCPossível1——
Ácido cacodíliconão é medicamentoCPossível1——
EritromicinaCPossível1——
Aço inoxidávelnão é medicamentoCPossível1——
Níquelnão é medicamentoCPossível1——
Amicacinasem registro no BrasilCPossível1——
Metilmercúrionão é medicamentoCPossível1——
IoversolCPossível1——
TrimetoprimaCPossível1——
SulfametoxazolCPossível1——
Diquatnão é medicamentoCPossível1——
TeicoplaninaCPossível1——
SapropterinaCPossível1——

Artigos: quantos o NLM indexou como necrose tubular aguda causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.