Ginecomastia por medicamento
Que fármacos causam ginecomastia? Com a evidência mais forte: espironolactona, bicalutamida, cimetidina, dietilestilbestrol, finasterida e risperidona, entre 156 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
Fármacos com literatura ou sinal
156 substâncias (91 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Espironolactonasem registro no Brasil | BProvável | 55 de 67 | — | — |
| Bicalutamida | BProvável | 30 de 36 | — | — |
| Cimetidina | BProvável | 22 de 26 | — | — |
| Dietilestilbestrolsem registro no Brasil | BProvável | 22 de 41 | — | — |
| Finasterida | BProvável | 16 de 19 | — | — |
| Risperidona | BProvável | 15 de 19 | — | — |
| Cetoconazol | BProvável | 11 de 11 | — | — |
| Efavirenz | BProvável | 11 de 17 | — | — |
| Omeprazol | BProvável | 10 de 10 | — | — |
| Metotrexato | BProvável | 10 de 13 | — | — |
| Isoniazida | BProvável | 9 de 17 | — | — |
| Digoxina | BProvável | 8 de 14 | — | — |
| Óleo de lavandasem registro no Brasil | BProvável | 8 de 8 | — | — |
| Flutamida | BProvável | 7 de 10 | — | — |
| Estavudinasem registro no Brasil | BProvável | 6 de 6 | — | — |
| Ciclosporina | BProvável | 5 de 6 | — | — |
| Nifedipina | BProvável | 5 de 5 | — | — |
| Diazepam | BProvável | 5 de 5 | — | — |
| Haloperidol | BProvável | 5 de 5 | — | — |
| Diltiazem | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Anlodipinosem registro no Brasil | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Isotretinoína | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Vimblastinasem registro no Brasil | BProvável | 4 de 5 | — | — |
| Estrogêniossem registro no Brasil | CPossível | 42 de 316 | — | — |
| Testosterona | CPossível | 10 de 354 | — | — |
| Estradiol | CPossível | 8 de 233 | — | — |
| Bleomicina | CPossível | 4 de 10 | — | — |
| Verapamil | CPossível | 3 | — | — |
| Cisplatina | CPossível | 3 | — | — |
| Domperidona | CPossível | 3 | — | — |
| Prednisona | CPossível | 3 | — | — |
| Clozapina | CPossível | 3 | — | — |
| Metoclopramida | CPossível | 3 | — | — |
| Fenitoína | CPossível | 3 | — | — |
| Tamoxifeno | CPossível | 3 | — | — |
| Clomifeno | CPossível | 3 | — | — |
| Estronasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Talidomida | CPossível | 3 | — | — |
| Etionamida | CPossível | 3 | — | — |
| Enzalutamida | CPossível | 3 | — | — |
| Metilfenidato | CPossível | 3 | — | — |
| Paroxetina | CPossível | 3 | — | — |
| Pirazinamida | CPossível | 3 | — | — |
| Rifampicinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Mianserinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Fluoxetina | CPossível | 3 | — | — |
| Didanosinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Vincristina | CPossível | 2 | — | — |
| Ciclofosfamida | CPossível | 2 | — | — |
| Ranitidina | CPossível | 2 | — | — |
| Captopril | CPossível | 2 | — | — |
| Amiodarona | CPossível | 2 | — | — |
| Estramustinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Penicilamina | CPossível | 2 | — | — |
| Teofilina | CPossível | 2 | — | — |
| Clorambucilasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Dactinomicinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Furosemida | CPossível | 2 | — | — |
| Fluoximesteronasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Medroxiprogesterona | CPossível | 2 | — | — |
| Ciproterona | CPossível | 2 | — | — |
| Bussulfano | CPossível | 2 | — | — |
| Azatioprina | CPossível | 2 | — | — |
| Eplerenona | CPossível | 2 | — | — |
| Atorvastatina | CPossível | 2 | — | — |
| Lamivudina | CPossível | 2 | — | — |
| Nevirapina | CPossível | 2 | — | — |
| Tracolimosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Benserazida | CPossível | 2 | — | — |
| Etambutol | CPossível | 2 | — | — |
| Fenofibrato | CPossível | 2 | — | — |
| Sulpirida | CPossível | 2 | — | — |
| Rofecoxibesem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Saquinavirsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Ritonavir | CPossível | 2 | — | — |
| Indinavirsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Nitrendipino | CPossível | 1 | — | — |
| Felodipino | CPossível | 1 | — | — |
| Calcitonina de salmãosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metiltestosteronasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Enalapril | CPossível | 1 | — | — |
| Vitamina Esem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Gonadotrofina coriónica humanasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Doxorrubicina | CPossível | 1 | — | — |
| Fludrocortisona | CPossível | 1 | — | — |
| Ciprofloxacino | CPossível | 1 | — | — |
| Etretinatosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Auranofinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Desoximetasona | CPossível | 1 | — | — |
| Metronidazol | CPossível | 1 | — | — |
| Sulindacosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Acetildigoxinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fenobarbital | CPossível | 1 | — | — |
| Bumetanidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dienestrolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Procarbazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mostarda nitrogenada 2sem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Carmustina | CPossível | 1 | — | — |
| Canrenonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroclorotiazidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dextropropoxifenosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Canabinoidesnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Metadona | CPossível | 1 | — | — |
| Anfepramonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Asparaginase | CPossível | 1 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroxiureiasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dronabinolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Linestrenolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vitamina Asem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Noretindronasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Digitoxinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Griseofulvinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Rilpivirinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Acitretina | CPossível | 1 | — | — |
| Cafeína | CPossível | 1 | — | — |
| Bictegravir | CPossível | 1 | — | — |
| Tenofovir alafenamida | CPossível | 1 | — | — |
| Emtricitabinesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Citalopram | CPossível | 1 | — | — |
| Amoxicilina | CPossível | 1 | — | — |
| Flúornão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Abacavir | CPossível | 1 | — | — |
| Ocitocinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Zidovudina | CPossível | 1 | — | — |
| Quetiapinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido micofenólicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Agomelatina | CPossível | 1 | — | — |
| Sertralina | CPossível | 1 | — | — |
| Estreptomicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Entecavirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clorpromazinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Parafinanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Megestrol | CPossível | 1 | — | — |
| Decanoato de haloperidolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ziprasidona | CPossível | 1 | — | — |
| Clonidina | CPossível | 1 | — | — |
| Alopurinol | CPossível | 1 | — | — |
| Cetirizina | CPossível | 1 | — | — |
| Doxazosina | CPossível | 1 | — | — |
| Pirenzepinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cladribina | CPossível | 1 | — | — |
| Nandrolona | CPossível | 1 | — | — |
| Moclobemidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cisapridasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Melfalana | CPossível | 1 | — | — |
| Levonorgestrel | CPossível | 1 | — | — |
| Estrogênios conjugadossem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Enantato de testosteronasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pravastatinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Leuprorrelinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Itraconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Anfotericina Bsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fluconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Flucitosinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Minociclinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como ginecomastia causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.