Rosa

Insuficiência adrenal por medicamento

Que fármacos causam insuficiência adrenal? Com a evidência mais forte: etomidato, ritonavir, megestrol, betametasona, nivolumabe e triamcinolona, entre 149 substâncias.

Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.

CID-10: E27.4 — Outras insuficiências adrenocorticais e as não especificadas

Fármacos com literatura ou sinal

149 substâncias (91 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
EtomidatoBProvável55 de 74——
RitonavirBProvável22 de 25——
MegestrolBProvável22 de 34——
BetametasonaBProvável22 de 44——
NivolumabeBProvável20 de 40——
Triamcinolonasem registro no BrasilBProvável15 de 27——
BudesonidaBProvável15 de 27——
BeclometasonaBProvável13 de 21——
ClobetasolBProvável12 de 15——
PembrolizumabeBProvável12 de 18——
FluconazolBProvável11 de 15——
Acetonida de triancinolonasem registro no BrasilBProvável8 de 12——
TramadolBProvável5 de 5——
MedroxiprogesteronaBProvável4 de 4——
PrednisolonaCPossível51 de 259——
DexametasonaCPossível42 de 294——
PrednisonaCPossível32 de 191——
Rifampicinasem registro no BrasilCPossível18 de 41——
Heparina sódica suínaCPossível18 de 73——
HidrocortisonaCPossível17 de 2923——
MetilprednisolonaCPossível16 de 64——
MitotanoCPossível10 de 20——
BussulfanoCPossível9 de 20——
CetoconazolCPossível9 de 18——
IpilimumabeCPossível8 de 21——
Cortisonasem registro no BrasilCPossível7 de 486——
FluticasonaCPossível5 de 61——
ItraconazolCPossível5 de 17——
FentanilaCPossível4 de 11——
Trilostanosem registro no BrasilCPossível4 de 7——
SalbutamolCPossível3——
IbuprofenoCPossível3——
CiclofosfamidaCPossível3——
CiclesonidaCPossível3——
Mifepristonasem registro no BrasilCPossível3——
Fosfato sódico de betametasonasem registro no BrasilCPossível3——
Aminoglutetimidasem registro no BrasilCPossível3——
MetadonaCPossível3——
BenralizumabeCPossível3——
CiproteronaCPossível3——
LopinavirCPossível2——
Atazanavirsem registro no BrasilCPossível2——
Metandrostenolonasem registro no BrasilCPossível2——
Hormônio liberador de corticotrofinasem registro no BrasilCPossível2——
IsoniazidaCPossível2——
CiclosporinaCPossível2——
Acetato de clormadinonasem registro no BrasilCPossível2——
FenitoínaCPossível2——
PazopanibeCPossível2——
MorfinaCPossível2——
Cobicistatesem registro no BrasilCPossível2——
LenvatinibeCPossível2——
TrimetoprimaCPossível2——
Anfotericina Bsem registro no BrasilCPossível2——
TislelizumabeCPossível2——
CabozantinibeCPossível2——
OsilodrostateCPossível2——
Varfarinasem registro no BrasilCPossível2——
Fluocinolona acetonidasem registro no BrasilCPossível2——
FluoxetinaCPossível1——
Tetracosactídiosem registro no BrasilCPossível1——
Metiraponasem registro no BrasilCPossível1——
Endossulfamnão é medicamentoCPossível1——
Rimexolonasem registro no BrasilCPossível1——
PropranololCPossível1——
AtenololCPossível1——
LamivudinaCPossível1——
ZidovudinaCPossível1——
EnoxaparinaCPossível1——
TalidomidaCPossível1——
Nefazodonasem registro no BrasilCPossível1——
CalcitriolCPossível1——
Cetaminasem registro no BrasilCPossível1——
Cipro-heptadinasem registro no BrasilCPossível1——
Frutosesem registro no BrasilCPossível1——
MidazolamCPossível1——
Valerato de diflucortolonasem registro no BrasilCPossível1——
DiflucortolonaCPossível1——
DesonidaCPossível1——
GanciclovirCPossível1——
Hidromorfonasem registro no BrasilCPossível1——
HidroquinonaCPossível1——
FlunitrazepamCPossível1——
PirazinamidaCPossível1——
HaloperidolCPossível1——
CarbamazepinaCPossível1——
Tracolimosem registro no BrasilCPossível1——
Lisinoprilsem registro no BrasilCPossível1——
Dietilestilbestrolsem registro no BrasilCPossível1——
Fosfestrolsem registro no BrasilCPossível1——
EnalaprilCPossível1——
Etenzamidasem registro no BrasilCPossível1——
AlfentanilaCPossível1——
Ácido mefenâmicosem registro no BrasilCPossível1——
Mitomicinasem registro no BrasilCPossível1——
ColchicinaCPossível1——
Estanozololsem registro no BrasilCPossível1——
Aceponato de metilprednisolonasem registro no BrasilCPossível1——
5-Fluorouracilasem registro no BrasilCPossível1——
TeofilinaCPossível1——
FenobarbitalCPossível1——
EstradiolCPossível1——
Sulfato de sódiosem registro no BrasilCPossível1——
AzatioprinaCPossível1——
BevacizumabeCPossível1——
AtezolizumabeCPossível1——
AvelumabeCPossível1——
AbirateronaCPossível1——
Brentuximabe vedotinasem registro no BrasilCPossível1——
VandetanibeCPossível1——
DupilumabeCPossível1——
Fingolimodesem registro no BrasilCPossível1——
Sinvastatinasem registro no BrasilCPossível1——
VoriconazolCPossível1——
Tegafursem registro no BrasilCPossível1——
CisplatinaCPossível1——
SomatostatinaCPossível1——
PasireotidaCPossível1——
Fluocinonidasem registro no BrasilCPossível1——
Talimogene laherparepvecsem registro no BrasilCPossível1——
DeflazacorteCPossível1——
Vamorolonasem registro no BrasilCPossível1——
GuselcumabeCPossível1——
RelatlimabeCPossível1——
PosaconazolCPossível1——
Nadroparinasem registro no BrasilCPossível1——
Valproatosem registro no BrasilCPossível1——
ModafinilaCPossível1——
AmpicilinaCPossível1——
GlucagonCPossível1——
SulfametoxazolCPossível1——
Dimetilsulfóxidosem registro no BrasilCPossível1——
Ácido glicirretínicosem registro no BrasilCPossível1——
IndometacinaCPossível1——
Treossulfanosem registro no BrasilCPossível1——
Desoxicorticosteronasem registro no BrasilCPossível1——
MetronidazolCPossível1——
Berílionão é medicamentoCPossível1——
Dissulfeto de carbononão é medicamentoCPossível1——
Tripsinasem registro no BrasilCPossível1——
Flumetasonasem registro no BrasilCPossível1——
Clorambucilasem registro no BrasilCPossível1——
EpinefrinaCPossível1——
Trometaminasem registro no BrasilCPossível1——
AlopurinolCPossível1——
MercaptopurinaCPossível1——
EtinilestradiolCPossível1——
Clorpromazinasem registro no BrasilCPossível1——
Estreptomicinasem registro no BrasilCPossível1——

Artigos: quantos o NLM indexou como insuficiência adrenal causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.