Síndrome de Cushing por medicamento
Que fármacos causam síndrome de Cushing? Com a evidência mais forte: ritonavir, prednisona, clobetasol, betametasona, acetonida de triancinolona e triamcinolona, entre 85 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
Fármacos com literatura ou sinal
85 substâncias (53 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Ritonavir | BProvável | 60 de 68 | — | — |
| Prednisona | BProvável | 48 de 110 | — | — |
| Clobetasol | BProvável | 39 de 43 | — | — |
| Betametasona | BProvável | 35 de 56 | — | — |
| Acetonida de triancinolonasem registro no Brasil | BProvável | 24 de 27 | — | — |
| Triamcinolonasem registro no Brasil | BProvável | 22 de 40 | — | — |
| Budesonida | BProvável | 14 de 23 | — | — |
| Itraconazol | BProvável | 11 de 16 | — | — |
| Beclometasona | BProvável | 9 de 13 | — | — |
| Cobicistatesem registro no Brasil | BProvável | 6 de 6 | — | — |
| Megestrol | BProvável | 5 de 5 | — | — |
| Valerato de betametasonasem registro no Brasil | BProvável | 5 de 5 | — | — |
| Salbutamol | BProvável | 4 de 5 | — | — |
| Atazanavirsem registro no Brasil | BProvável | 4 de 5 | — | — |
| Desoximetasona | BProvável | 4 de 5 | — | — |
| Dexametasona | CPossível | 45 de 1168 | — | — |
| Prednisolona | CPossível | 34 de 116 | — | — |
| Hidrocortisona | CPossível | 15 de 3472 | — | — |
| Fluticasona | CPossível | 13 de 48 | — | — |
| Cortisonasem registro no Brasil | CPossível | 11 de 226 | — | — |
| Metilprednisolona | CPossível | 9 de 26 | — | — |
| Medroxiprogesterona | CPossível | 6 de 13 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 5 de 22 | — | — |
| Indometacina | CPossível | 4 de 9 | — | — |
| Azatioprina | CPossível | 3 | — | — |
| Lopinavir | CPossível | 3 | — | — |
| Claritromicina | CPossível | 3 | — | — |
| Fosfato sódico de betametasonasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Darunavir | CPossível | 3 | — | — |
| Fluocinolona acetonidasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Neomicina | CPossível | 2 | — | — |
| Valerato de diflucortolonasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Diflucortolona | CPossível | 2 | — | — |
| Xinafoato de salmeterolsem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Pembrolizumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Etomidato | CPossível | 2 | — | — |
| Osilodrostate | CPossível | 2 | — | — |
| Voriconazol | CPossível | 2 | — | — |
| Penicilamina | CPossível | 2 | — | — |
| Desoxicorticosteronasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Nistatina | CPossível | 1 | — | — |
| Gramicidina | CPossível | 1 | — | — |
| Dextroanfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ópiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Buprenorfina | CPossível | 1 | — | — |
| Mercúrionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroquinona | CPossível | 1 | — | — |
| Oxibato de sódiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fludrocortisona | CPossível | 1 | — | — |
| Alprazolam | CPossível | 1 | — | — |
| Sapropterina | CPossível | 1 | — | — |
| Amprenavirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Deflazacorte | CPossível | 1 | — | — |
| Mifepristonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dapsona | CPossível | 1 | — | — |
| Cromoglicato de sódiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nivolumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Ipilimumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Sofosbuvir | CPossível | 1 | — | — |
| Velpatasvir | CPossível | 1 | — | — |
| Fluormetolonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Belimumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Ombitasvirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dasabuvirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Paritaprevirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Butirato de clobetasonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Posaconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Flunisolidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Moxifloxacino | CPossível | 1 | — | — |
| Dipirona | CPossível | 1 | — | — |
| Propranolol | CPossível | 1 | — | — |
| Lamivudina | CPossível | 1 | — | — |
| Fluconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Espironolactonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Candesartana cilexetila | CPossível | 1 | — | — |
| Fluocortolona | CPossível | 1 | — | — |
| Hexacetonida de triancinolonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Estrogêniossem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Iodo-125sem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ciclofosfamida | CPossível | 1 | — | — |
| Flumetasonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Atropina | CPossível | 1 | — | — |
| Escopolaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Isoniazida | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como síndrome de Cushing causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.