Rosa

Sangramento uterino anormal por medicamento

Que fármacos causam sangramento uterino anormal? Com a evidência mais forte: desogestrel, etonogestrel, tibolona, varfarina, rivaroxabana e gestodeno, entre 157 substâncias.

Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.

CID-10: N93.8 — Outros sangramentos anormais especificados do útero e da vagina

Fármacos com literatura ou sinal

157 substâncias (83 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
DesogestrelBProvável52 de 126——
EtonogestrelBProvável40 de 71——
TibolonaBProvável27 de 47——
Varfarinasem registro no BrasilBProvável20 de 40——
RivaroxabanaBProvável17 de 26——
GestodenoBProvável15 de 26——
NomegestrolBProvável8 de 9——
Acetonida de triancinolonasem registro no BrasilBProvável8 de 8——
SertralinaBProvável7 de 7——
ApixabanaBProvável6 de 8——
BazedoxifenoBProvável5 de 6——
Espironolactonasem registro no BrasilBProvável5 de 8——
EdoxabanaBProvável4 de 5——
LevonorgestrelCPossível100 de 665——
EtinilestradiolCPossível75 de 248——
Noretindronasem registro no BrasilCPossível61 de 258——
Estrogêniossem registro no BrasilCPossível61 de 560——
EstradiolCPossível58 de 442——
MedroxiprogesteronaCPossível47 de 160——
MisoprostolCPossível32 de 528——
TamoxifenoCPossível28 de 78——
Mifepristonasem registro no BrasilCPossível24 de 122——
Ocitocinasem registro no BrasilCPossível24 de 943——
ProgesteronaCPossível19 de 465——
Estrogênios conjugadossem registro no BrasilCPossível17 de 92——
Acido acetilsalicilicoCPossível17 de 50——
Heparina sódica suínaCPossível16 de 80——
DrospirenonaCPossível12 de 28——
NandrolonaCPossível10 de 59——
DienogesteCPossível9 de 33——
Linestrenolsem registro no BrasilCPossível9 de 45——
MegestrolCPossível8 de 29——
DoxiciclinaCPossível8 de 16——
EstriolCPossível6 de 56——
EnoxaparinaCPossível6 de 15——
DidrogesteronaCPossível5 de 35——
Raloxifenosem registro no BrasilCPossível5 de 12——
Dietilestilbestrolsem registro no BrasilCPossível5 de 49——
Gemeprostasem registro no BrasilCPossível5 de 24——
DinoprostonaCPossível5 de 95——
DanazolCPossível4 de 120——
TestosteronaCPossível4 de 71——
Ulipristalsem registro no BrasilCPossível4 de 51——
CarbetocinaCPossível4 de 157——
RitonavirCPossível3——
Norgestimatosem registro no BrasilCPossível3——
Sulfato de magnésiosem registro no BrasilCPossível3——
Mepacrinasem registro no BrasilCPossível3——
MetotrexatoCPossível3——
Femprocumonasem registro no BrasilCPossível3——
NifedipinaCPossível3——
FluoxetinaCPossível3——
Enantato de noretisteronasem registro no BrasilCPossível3——
Dalteparina sódicasem registro no BrasilCPossível3——
Dicumarolsem registro no BrasilCPossível3——
Clorpromazinasem registro no BrasilCPossível3——
Diacetato de etinodiolsem registro no BrasilCPossível3——
Halotanosem registro no BrasilCPossível3——
TerbutalinaCPossível3——
Ácido tranexâmicosem registro no BrasilCPossível3——
Relugolixsem registro no BrasilCPossível3——
TretinoínaCPossível3——
Ácido mefenâmicosem registro no BrasilCPossível2——
Acetato de clormadinonasem registro no BrasilCPossível2——
Estronasem registro no BrasilCPossível2——
Triptorrelinasem registro no BrasilCPossível2——
Cloreto de sódiosem registro no BrasilCPossível2——
ParoxetinaCPossível2——
IbuprofenoCPossível2——
Promegestonasem registro no BrasilCPossível2——
GosserrelinaCPossível2——
AlprostadilCPossível2——
Ergometrinasem registro no BrasilCPossível2——
DiclofenacoCPossível2——
IsotretinoínaCPossível2——
Acenocumarolsem registro no BrasilCPossível2——
Leuprorrelinasem registro no BrasilCPossível2——
Rifampicinasem registro no BrasilCPossível2——
Carboprostasem registro no BrasilCPossível2——
CitalopramCPossível2——
Óxido nitrososem registro no BrasilCPossível1——
PropofolCPossível1——
CiclosporinaCPossível1——
FluvoxaminaCPossível1——
Interferão beta-1asem registro no BrasilCPossível1——
AtosibanaCPossível1——
Dinoprostasem registro no BrasilCPossível1——
Sincalidasem registro no BrasilCPossível1——
Atazanavirsem registro no BrasilCPossível1——
IsossorbidaCPossível1——
Cloreto de lítiosem registro no BrasilCPossível1——
Celulosesem registro no BrasilCPossível1——
Floroglucinolsem registro no BrasilCPossível1——
ExemestanoCPossível1——
Estreptoquinasesem registro no BrasilCPossível1——
Drotaverinasem registro no BrasilCPossível1——
PapaverinaCPossível1——
Ritodrinasem registro no BrasilCPossível1——
Suxametôniosem registro no BrasilCPossível1——
Medrogestonasem registro no BrasilCPossível1——
TenoxicamCPossível1——
VerapamilCPossível1——
Ergotaminasem registro no BrasilCPossível1——
FenobarbitalCPossível1——
Etisteronasem registro no BrasilCPossível1——
Cortisonasem registro no BrasilCPossível1——
Salicilato de sódiosem registro no BrasilCPossível1——
IndometacinaCPossível1——
Dipiridamolsem registro no BrasilCPossível1——
Tricloroetilenosem registro no BrasilCPossível1——
Metoxifluranosem registro no BrasilCPossível1——
Ácido fólicoCPossível1——
CitarabinaCPossível1——
IdarrubicinaCPossível1——
DapagliflozinaCPossível1——
ClomifenoCPossível1——
EmicizumabeCPossível1——
Atomoxetinasem registro no BrasilCPossível1——
Canabinoidesnão é medicamentoCPossível1——
Duloxetinasem registro no BrasilCPossível1——
FinasteridaCPossível1——
TriclosanaCPossível1——
Proteína CCPossível1——
Labetalolsem registro no BrasilCPossível1——
ItraconazolCPossível1——
Sinvastatinasem registro no BrasilCPossível1——
AnagrelidaCPossível1——
MetilfenidatoCPossível1——
Interferão beta-1bsem registro no BrasilCPossível1——
Ioexolsem registro no BrasilCPossível1——
Ácido ioxáglicosem registro no BrasilCPossível1——
FlunarizinaCPossível1——
PromestrienoCPossível1——
Demegestonasem registro no BrasilCPossível1——
Gestrinonasem registro no BrasilCPossível1——
Tegafursem registro no BrasilCPossível1——
Busserrelinasem registro no BrasilCPossível1——
DapsonaCPossível1——
TalidomidaCPossível1——
EnfluranoCPossível1——
Poliestradiolsem registro no BrasilCPossível1——
Etanolsem registro no BrasilCPossível1——
SalbutamolCPossível1——
AmpicilinaCPossível1——
Carbenicilinasem registro no BrasilCPossível1——
LopinavirCPossível1——
LamivudinaCPossível1——
ZidovudinaCPossível1——
EfavirenzCPossível1——
MetforminaCPossível1——
RiociguateCPossível1——
Ipriflavonasem registro no BrasilCPossível1——
Polietilenoglicolsem registro no BrasilCPossível1——
MetilprednisolonaCPossível1——
Reteplasesem registro no BrasilCPossível1——
VancomicinaCPossível1——
Imunoglobulina GCPossível1——

Artigos: quantos o NLM indexou como sangramento uterino anormal causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.