Encefalopatia hipertensiva por medicamento

Que fármacos causam encefalopatia hipertensiva? Com a evidência mais forte: tracolimo, ciclosporina, metotrexato, cisplatina, pazopanibe e desoxicitidina, entre 104 substâncias.

Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.

Fármacos com literatura ou sinal

104 substâncias (76 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.

SubstânciaEvidênciaArtigosRelatosROR (IC 95%)
Tracolimosem registro no BrasilBProvável42 de 57
CiclosporinaBProvável27 de 37
MetotrexatoBProvável14 de 17
CisplatinaBProvável7 de 10
PazopanibeBProvável7 de 7
Desoxicitidinasem registro no BrasilBProvável7 de 11
Etoposídeosem registro no BrasilBProvável5 de 8
AsparaginaseBProvável5 de 7
CitarabinaBProvável4 de 5
PaclitaxelBProvável4 de 4
Vimblastinasem registro no BrasilBProvável4 de 4
AzatioprinaBProvável4 de 5
CiclofosfamidaCPossível10 de 30
VincristinaCPossível7 de 15
5-Fluorouracilasem registro no BrasilCPossível7 de 15
MetilprednisolonaCPossível7 de 25
DoxorrubicinaCPossível6 de 14
RituximabeCPossível6 de 19
PrednisonaCPossível5 de 13
BevacizumabeCPossível5 de 30
Sirolimussem registro no BrasilCPossível4 de 7
SunitinibeCPossível4 de 8
CarboplatinaCPossível4 de 7
Ácido micofenólicosem registro no BrasilCPossível4 de 9
Vidarabinasem registro no BrasilCPossível3
FludarabinaCPossível3
DexametasonaCPossível3
Interferão beta-1asem registro no BrasilCPossível3
DaunorrubicinaCPossível3
MetronidazolCPossível3
LinezolidaCPossível3
CapecitabinaCPossível3
CarfilzomibeCPossível2
IfosfamidaCPossível2
RegorafenibeCPossível2
Imunoglobulina GCPossível2
Ácido folínicosem registro no BrasilCPossível2
PseudoefedrinaCPossível2
SorafenibeCPossível2
ClonidinaCPossível2
InfliximabeCPossível2
VoriconazolCPossível2
Iodo-125sem registro no BrasilCPossível2
PembrolizumabeCPossível2
CobimetinibeCPossível2
FenilefrinaCPossível2
LidocainaCPossível1
CiprofloxacinoCPossível1
OxaliplatinaCPossível1
VinorelbinaCPossível1
IpilimumabeCPossível1
DarunavirCPossível1
Raltegravirsem registro no BrasilCPossível1
RitonavirCPossível1
AbacavirCPossível1
EtravirinaCPossível1
TalidomidaCPossível1
Pentostatinasem registro no BrasilCPossível1
EpinefrinaCPossível1
DacarbazinaCPossível1
Fenilpropanolaminasem registro no BrasilCPossível1
IopamidolCPossível1
Vinfluninasem registro no BrasilCPossível1
NitroglicerinaCPossível1
Dissulfiramsem registro no BrasilCPossível1
Metanfetaminasem registro no BrasilCPossível1
Ustequinumabesem registro no BrasilCPossível1
NiacinamidaCPossível1
PrednisolonaCPossível1
CarbamazepinaCPossível1
Levamisolsem registro no BrasilCPossível1
Di-hidroergotaminaCPossível1
OxibutininaCPossível1
Dietilamida do ácido lisérgiconão é medicamentoCPossível1
DiclofenacoCPossível1
Ácido mefenâmicosem registro no BrasilCPossível1
Indinavirsem registro no BrasilCPossível1
NifedipinaCPossível1
EritropoietinaCPossível1
AcalabrutinibeCPossível1
Vitamina DCPossível1
BleomicinaCPossível1
GabapentinaCPossível1
GolimumabeCPossível1
DocetaxelCPossível1
OndansetronaCPossível1
ParacetamolCPossível1
MepolizumabeCPossível1
NaxitamabeCPossível1
CabozantinibeCPossível1
AtezolizumabeCPossível1
Metilergometrinasem registro no BrasilCPossível1
MetadonaCPossível1
Ozônionão é medicamentoCPossível1
PemetrexedeCPossível1
AflibercepteCPossível1
Duloxetinasem registro no BrasilCPossível1
AdalimumabeCPossível1
SulfassalazinaCPossível1
GranisetronaCPossível1
EnzalutamidaCPossível1
Enantato de metenolonasem registro no BrasilCPossível1
Metenolonasem registro no BrasilCPossível1
Metandrostenolonasem registro no BrasilCPossível1

Artigos: quantos o NLM indexou como encefalopatia hipertensiva causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.

O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.

O grau de evidência

  • AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
  • BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
  • CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.

Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.

Dados de 2026-09-21.