Encefalopatia por medicamento
Que fármacos causam encefalopatia? Com a evidência mais forte: metotrexato, entre 93 substâncias.
A forma posterior reversível (PRES) tem imagem característica e some com a retirada e o controle pressórico — por isso vale nomear em vez de chamar de delirium.
CID-10: G92 — Encefalopatia tóxica
Fármacos com literatura ou sinal
93 substâncias (71 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Metotrexato | AEstabelecido | 13 de 16 | 21.460 | 4,4 (4,4–4,5) |
| Ciclosporina | BProvável | 22 de 29 | 2.327 | 1,9 (1,8–1,9) |
| Cisplatina | BProvável | 5 de 8 | 1.260 | 1,5 (1,4–1,6) |
| Pazopanibe | BProvável | 7 de 7 | 260 | 0,9 (0,8–1) |
| Paclitaxel | BProvável | 4 de 4 | 577 | 0,5 (0,5–0,6) |
| Azatioprina | BProvável | 4 de 5 | 182 | 0,2 (0,2–0,2) |
| Tracolimosem registro no Brasil | BProvável | 40 de 54 | — | — |
| Desoxicitidinasem registro no Brasil | BProvável | 7 de 11 | — | — |
| Etoposídeosem registro no Brasil | BProvável | 5 de 8 | — | — |
| Asparaginase | BProvável | 5 de 7 | — | — |
| Vimblastinasem registro no Brasil | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Ifosfamida | CPossível | 2 | 1.808 | 8,3 (7,9–8,7) |
| Metronidazol | CPossível | 3 | 4.059 | 6,1 (5,9–6,3) |
| Ciclofosfamida | CPossível | 9 de 28 | 10.071 | 5,7 (5,5–5,8) |
| Paracetamol | CPossível | 1 | 33.977 | 5,4 (5,3–5,4) |
| Sulfassalazina | CPossível | 1 | 4.046 | 5 (4,8–5,2) |
| Golimumabe | CPossível | 1 | 4.097 | 4,6 (4,5–4,7) |
| Prednisolona | CPossível | 1 | 8.610 | 4,4 (4,3–4,5) |
| Dexametasona | CPossível | 2 | 12.924 | 4,1 (4–4,2) |
| Fludarabina | CPossível | 3 | 1.531 | 3,7 (3,5–3,9) |
| Duloxetinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | 6.611 | 3,4 (3,3–3,4) |
| Ciprofloxacino | CPossível | 1 | 3.102 | 3 (2,9–3,1) |
| Rituximabe | CPossível | 6 de 18 | 6.825 | 2,9 (2,9–3) |
| Sorafenibe | CPossível | 2 | 601 | 2,7 (2,5–2,9) |
| Ondansetrona | CPossível | 1 | 3.515 | 2,7 (2,6–2,8) |
| Citarabina | CPossível | 3 | 1.671 | 2,5 (2,4–2,6) |
| Prednisona | CPossível | 5 de 12 | 12.135 | 2,3 (2,3–2,3) |
| Gabapentina | CPossível | 1 | 8.807 | 2,3 (2,2–2,3) |
| Regorafenibe | CPossível | 2 | 267 | 2,1 (1,9–2,4) |
| Infliximabe | CPossível | 2 | 4.545 | 1,7 (1,7–1,8) |
| Metilprednisolona | CPossível | 7 de 23 | 3.030 | 1,6 (1,6–1,7) |
| Bevacizumabe | CPossível | 5 de 28 | 2.176 | 1,5 (1,5–1,6) |
| Oxaliplatina | CPossível | 1 | 1.093 | 1,4 (1,3–1,4) |
| Doxorrubicina | CPossível | 6 de 14 | 1.312 | 1,3 (1,2–1,3) |
| Carboplatina | CPossível | 4 de 7 | 1.773 | 1,3 (1,2–1,3) |
| Enzalutamida | CPossível | 1 | 719 | 1,1 (1–1,2) |
| Carbamazepina | CPossível | 1 | 727 | 1 (0,9–1,1) |
| Cabozantinibe | CPossível | 1 | 428 | 0,8 (0,7–0,9) |
| Linezolida | CPossível | 2 | 239 | 0,7 (0,6–0,8) |
| Voriconazol | CPossível | 2 | 229 | 0,7 (0,6–0,8) |
| Pembrolizumabe | CPossível | 2 | 807 | 0,7 (0,6–0,7) |
| Adalimumabe | CPossível | 1 | 5.963 | 0,7 (0,7–0,8) |
| Vincristina | CPossível | 7 de 14 | 195 | 0,6 (0,5–0,7) |
| Lidocaina | CPossível | 1 | 661 | 0,6 (0,6–0,7) |
| Capecitabina | CPossível | 3 | 504 | 0,5 (0,5–0,5) |
| Metadona | CPossível | 1 | 244 | 0,5 (0,4–0,5) |
| Ipilimumabe | CPossível | 1 | 170 | 0,4 (0,3–0,4) |
| Talidomida | CPossível | 1 | 115 | 0,3 (0,2–0,3) |
| Carfilzomibe | CPossível | 2 | 62 | 0,2 (0,2–0,3) |
| Clonidina | CPossível | 1 | 121 | 0,2 (0,2–0,2) |
| Atezolizumabe | CPossível | 1 | 65 | 0,2 (0,1–0,2) |
| Ritonavir | CPossível | 1 | 118 | 0,1 (0,1–0,1) |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 6 de 14 | — | — |
| Sirolimussem registro no Brasil | CPossível | 4 de 7 | — | — |
| Sunitinibe | CPossível | 4 de 8 | — | — |
| Ácido micofenólicosem registro no Brasil | CPossível | 4 de 9 | — | — |
| Vidarabinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Interferão beta-1asem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Daunorrubicina | CPossível | 3 | — | — |
| Imunoglobulina G | CPossível | 2 | — | — |
| Ácido folínicosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Iodo-125sem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Cobimetinibe | CPossível | 2 | 4 | — |
| Fenilefrina | CPossível | 2 | 15 | 0 (0–0) |
| Vinorelbina | CPossível | 1 | — | — |
| Darunavir | CPossível | 1 | — | — |
| Raltegravirsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Abacavir | CPossível | 1 | — | — |
| Etravirina | CPossível | 1 | — | — |
| Pentostatinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Epinefrina | CPossível | 1 | 26 | 0 (0–0) |
| Dacarbazina | CPossível | 1 | 5 | — |
| Fenilpropanolaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vinfluninasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Nitroglicerina | CPossível | 1 | — | — |
| Dissulfiramsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metanfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ustequinumabesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Niacinamida | CPossível | 1 | — | — |
| Levamisolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Oxibutinina | CPossível | 1 | — | — |
| Acalabrutinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Vitamina D | CPossível | 1 | — | — |
| Bleomicina | CPossível | 1 | 4 | — |
| Docetaxel | CPossível | 1 | — | — |
| Pseudoefedrina | CPossível | 1 | — | — |
| Mepolizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Naxitamabe | CPossível | 1 | — | — |
| Metilergometrinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ozônionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Pemetrexede | CPossível | 1 | — | — |
| Aflibercepte | CPossível | 1 | — | — |
| Granisetrona | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como encefalopatia causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.