Epistaxe por medicamento
Que fármacos causam epistaxe? Com a evidência mais forte: varfarina, acido acetilsalicilico, rivaroxabana, metaqualona, risperidona e dipiridamol, entre 116 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: R04.0 — Epistaxis
Fármacos com literatura ou sinal
116 substâncias (61 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Varfarinasem registro no Brasil | BProvável | 27 de 49 | — | — |
| Acido acetilsalicilico | BProvável | 18 de 40 | — | — |
| Rivaroxabana | BProvável | 8 de 15 | — | — |
| Metaqualonasem registro no Brasil | BProvável | 6 de 6 | — | — |
| Risperidona | BProvável | 5 de 5 | — | — |
| Dipiridamolsem registro no Brasil | BProvável | 4 de 4 | — | — |
| Heparina sódica suína | CPossível | 6 de 24 | — | — |
| Ticlopidina | CPossível | 6 de 12 | — | — |
| Apixabana | CPossível | 4 de 7 | — | — |
| Isotretinoína | CPossível | 3 | — | — |
| Rifampicinasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Acenocumarolsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Difenidraminasem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Fluoxetina | CPossível | 3 | — | — |
| Valproatosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Frutosesem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Nifedipina | CPossível | 2 | — | — |
| Tretinoína | CPossível | 2 | — | — |
| Tioridazina | CPossível | 2 | — | — |
| Nortriptilina | CPossível | 2 | — | — |
| Flufenazina | CPossível | 2 | — | — |
| Isoniazida | CPossível | 2 | — | — |
| Estreptomicinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Naftalenosnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Edoxabana | CPossível | 2 | — | — |
| Ácido tranexâmicosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Sertralina | CPossível | 2 | — | — |
| Bevacizumabe | CPossível | 2 | — | — |
| Metilfenidato | CPossível | 2 | — | — |
| Femprocumonasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Carboplatina | CPossível | 2 | — | — |
| Aripiprazol | CPossível | 2 | — | — |
| Paclitaxel | CPossível | 2 | — | — |
| Oxibutinina | CPossível | 2 | — | — |
| Ipratrópiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Capsaicina | CPossível | 1 | — | — |
| Cloreto de sódiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tetraciclina | CPossível | 1 | — | — |
| Fenilbutazona | CPossível | 1 | — | — |
| Tecnécio Tc 99m disofeninasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fluocinolona acetonidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Budesonida | CPossível | 1 | — | — |
| Flunisolidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Teofilina | CPossível | 1 | — | — |
| Toluenonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Epoprostenolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Etinilestradiol | CPossível | 1 | — | — |
| Diacetato de etinodiolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Trimetoprima | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfametoxazol | CPossível | 1 | — | — |
| Paraquatnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Beclometasona | CPossível | 1 | — | — |
| Fenoxibenzaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfafurazolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Atropina | CPossível | 1 | — | — |
| Somannão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Sarinanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Benzilpenicilina procaínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fenoximetilpenicilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dicumarolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Quinina | CPossível | 1 | — | — |
| Parationanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Metildopa | CPossível | 1 | — | — |
| Glutetimidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Imipramina | CPossível | 1 | — | — |
| Sotatercepte | CPossível | 1 | — | — |
| Xilometazolinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Material particuladonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Ticagrelor | CPossível | 1 | — | — |
| Enoxaparina | CPossível | 1 | — | — |
| Idarucizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Hidroclorotiazidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Diazóxido | CPossível | 1 | — | — |
| Mirtazapina | CPossível | 1 | — | — |
| Vancomicina | CPossível | 1 | — | — |
| Ceftriaxona | CPossível | 1 | — | — |
| Pazopanibe | CPossível | 1 | — | — |
| Mometasonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cisplatina | CPossível | 1 | — | — |
| Niacinamida | CPossível | 1 | — | — |
| Cabozantinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfato de ferro (II)sem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ibrutinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Rituximabe | CPossível | 1 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Avatrombopaguesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Furoato de fluticasonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Sirolimussem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Oxigêniosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Citalopram | CPossível | 1 | — | — |
| Sinvastatinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Azelastina | CPossível | 1 | — | — |
| Hipoclorito de sódiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Paroxetina | CPossível | 1 | — | — |
| Acitretina | CPossível | 1 | — | — |
| Cicletaninasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Iloprosta | CPossível | 1 | — | — |
| Mianserinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Levofloxacino | CPossível | 1 | — | — |
| Ofloxacino | CPossível | 1 | — | — |
| Moxonidinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cracknão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Pentoxifilinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dibenzodioxinas policloradasnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Dacarbazina | CPossível | 1 | — | — |
| Doxorrubicina | CPossível | 1 | — | — |
| Ozônionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Fluvoxamina | CPossível | 1 | — | — |
| Estreptoquinasesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Fluconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Resinas epóxinão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Anidridos ftálicosnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Clozapina | CPossível | 1 | — | — |
| Dextranasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como epistaxe causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.