Oftalmoplegia por medicamento
Que fármacos causam oftalmoplegia? Com a evidência mais forte: fenitoína, amitriptilina, lidocaina, vincristina, penicilamina e carbamazepina, entre 91 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: H49.3 — Oftalmoplegia total (externa)
Fármacos com literatura ou sinal
91 substâncias (49 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Fenitoína | BProvável | 11 de 15 | — | — |
| Amitriptilina | BProvável | 7 de 12 | — | — |
| Lidocaina | BProvável | 6 de 10 | — | — |
| Vincristina | BProvável | 5 de 8 | — | — |
| Penicilamina | BProvável | 4 de 5 | — | — |
| Carbamazepina | CPossível | 6 de 13 | — | — |
| Ácido hialurônicosem registro no Brasil | CPossível | 5 de 9 | — | — |
| Epinefrina | CPossível | 4 de 9 | — | — |
| Pembrolizumabe | CPossível | 3 | — | — |
| Sal de lítiosem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Droperidol | CPossível | 2 | — | — |
| Dimetoatonão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Ciclosporina | CPossível | 2 | — | — |
| Pancurôniosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Tiomalato sódico de ourosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Doxepinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Cimetidina | CPossível | 2 | — | — |
| Talidomida | CPossível | 2 | — | — |
| Procaína | CPossível | 2 | — | — |
| Ropivacaína | CPossível | 1 | — | — |
| Mitomicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Levodopa | CPossível | 1 | — | — |
| Cromonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Níquelnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Estrogêniossem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ipilimumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Nivolumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Mecobalamina | CPossível | 1 | — | — |
| Tobramicina | CPossível | 1 | — | — |
| Metilprednisolona | CPossível | 1 | — | — |
| Voriconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido láticosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Manitol | CPossível | 1 | — | — |
| Celulosesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Papaverina | CPossível | 1 | — | — |
| Amiodarona | CPossível | 1 | — | — |
| Flunarizina | CPossível | 1 | — | — |
| Didanosinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Chumbonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Polimetilmetacrilatonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Diltiazem | CPossível | 1 | — | — |
| Clebopridasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Propofol | CPossível | 1 | — | — |
| Diazinonanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Prednisolona | CPossível | 1 | — | — |
| Isotretinoína | CPossível | 1 | — | — |
| Octreotida | CPossível | 1 | — | — |
| Bacitracina | CPossível | 1 | — | — |
| Pemolinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Toluenonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cisplatina | CPossível | 1 | — | — |
| Ganciclovir | CPossível | 1 | — | — |
| Parationanão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Fenfluramina | CPossível | 1 | — | — |
| Eritromicina | CPossível | 1 | — | — |
| Ibuprofeno | CPossível | 1 | — | — |
| Iopamidol | CPossível | 1 | — | — |
| Diazepam | CPossível | 1 | — | — |
| Heroínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Amobarbitalsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metotrexato | CPossível | 1 | — | — |
| Propafenona | CPossível | 1 | — | — |
| Citarabina | CPossível | 1 | — | — |
| Mitoxantrona | CPossível | 1 | — | — |
| Acetazolamida | CPossível | 1 | — | — |
| Clortalidonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Imipramina | CPossível | 1 | — | — |
| Propranolol | CPossível | 1 | — | — |
| Primidona | CPossível | 1 | — | — |
| Nitrofurantoína | CPossível | 1 | — | — |
| Sulpirida | CPossível | 1 | — | — |
| Metrizamidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Reserpinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Galaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Clorotiazidasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Pilocarpina | CPossível | 1 | — | — |
| Diclorvósnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Isofluorofatosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido nalidíxicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Iodo-125sem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Bromonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Ópiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloreto de etilasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Halotanosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Anfetaminasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloranfenicolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cobaltonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cloroquinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cloreto de potássiosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como oftalmoplegia causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.