Úlcera bucal por medicamento
Que fármacos causam úlcera bucal? Com a evidência mais forte: metotrexato, nicorandil, alendronato, ácido micofenólico, sirolimus e hidroxiureia, entre 86 substâncias.
Quadro sem termo correspondente no FAERS: a evidência aqui é só a literatura indexada, então o grau não passa de B (provável) — não por ser fraca, mas porque falta a segunda base para chegar a A.
CID-10: K12 — Estomatite e lesões correlatas
Fármacos com literatura ou sinal
86 substâncias (52 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem o NLM indexou como causa — o FAERS entra quando tem número.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Metotrexato | BProvável | 29 de 47 | — | — |
| Nicorandilsem registro no Brasil | BProvável | 16 de 19 | — | — |
| Alendronatosem registro no Brasil | BProvável | 15 de 18 | — | — |
| Ácido micofenólicosem registro no Brasil | BProvável | 15 de 26 | — | — |
| Sirolimussem registro no Brasil | BProvável | 15 de 19 | — | — |
| Hidroxiureiasem registro no Brasil | BProvável | 7 de 7 | — | — |
| Diclofenaco | BProvável | 5 de 6 | — | — |
| Tracolimosem registro no Brasil | CPossível | 7 de 22 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 5 de 10 | — | — |
| Ácido etanoicosem registro no Brasil | CPossível | 4 de 12 | — | — |
| Acido acetilsalicilico | CPossível | 4 de 7 | — | — |
| Cisplatina | CPossível | 3 | — | — |
| Propiltiouracila | CPossível | 3 | — | — |
| Sulfato de ferro (II)sem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| MDMAnão é medicamento | CPossível | 3 | — | — |
| Paracetamol | CPossível | 3 | — | — |
| Ácido sulfúriconão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Bleomicina | CPossível | 2 | — | — |
| Etoposídeosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Apremilastesem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Quetiapinasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Fluoxetina | CPossível | 2 | — | — |
| Hipoclorito de sódiosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Loratadina | CPossível | 2 | — | — |
| Desloratadina | CPossível | 2 | — | — |
| Melfalana | CPossível | 2 | — | — |
| Ácido clorídricosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Carbamazepina | CPossível | 1 | — | — |
| Fenitoína | CPossível | 1 | — | — |
| Selegilina | CPossível | 1 | — | — |
| Benazepril | CPossível | 1 | — | — |
| Piroxicam | CPossível | 1 | — | — |
| Tenoxicam | CPossível | 1 | — | — |
| Indometacina | CPossível | 1 | — | — |
| Lidocaina | CPossível | 1 | — | — |
| Diflunisalsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dexametasona | CPossível | 1 | — | — |
| Verapamil | CPossível | 1 | — | — |
| Diltiazem | CPossível | 1 | — | — |
| Etanolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido folínicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Niacinamida | CPossível | 1 | — | — |
| Vincristina | CPossível | 1 | — | — |
| Ifosfamida | CPossível | 1 | — | — |
| Sulfametoxazol | CPossível | 1 | — | — |
| Ixequizumabesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Talidomida | CPossível | 1 | — | — |
| Eslicarbazepinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Metronidazol | CPossível | 1 | — | — |
| Ibrutinibe | CPossível | 1 | — | — |
| Prednisolona | CPossível | 1 | — | — |
| Paraquatnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Secuquinumabesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Azatioprina | CPossível | 1 | — | — |
| Aceclofenaco | CPossível | 1 | — | — |
| Everolimosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Idelalisibesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ornidazolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Atorvastatina | CPossível | 1 | — | — |
| Sulpirida | CPossível | 1 | — | — |
| Tretinoína | CPossível | 1 | — | — |
| Triclosana | CPossível | 1 | — | — |
| Ciclosporina | CPossível | 1 | — | — |
| Exemestano | CPossível | 1 | — | — |
| Varfarinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido etidrônicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Tocilizumabe | CPossível | 1 | — | — |
| Miconazol | CPossível | 1 | — | — |
| Misoprostol | CPossível | 1 | — | — |
| Formaldeídonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Alopurinol | CPossível | 1 | — | — |
| Oxibutinina | CPossível | 1 | — | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Diquatnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Prilocaína | CPossível | 1 | — | — |
| Hidrocodonasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Heparina sódica suína | CPossível | 1 | — | — |
| Pirazinamida | CPossível | 1 | — | — |
| Etambutol | CPossível | 1 | — | — |
| Isoniazida | CPossível | 1 | — | — |
| Rifampicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cimetidina | CPossível | 1 | — | — |
| Citarabina | CPossível | 1 | — | — |
| Carmustina | CPossível | 1 | — | — |
| Ticlopidina | CPossível | 1 | — | — |
| Rofecoxibesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como úlcera bucal causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.