Dano alveolar difuso por medicamento
Que fármacos causam dano alveolar difuso? Com a evidência mais forte: metotrexato, entre 68 substâncias.
O achado histológico por trás da SDRA e da forma mais grave de pneumonite por droga. Aparece na biópsia quando a suspeita clínica já passou — e é o que fecha o caso retrospectivamente.
Fármacos com literatura ou sinal
68 substâncias (34 com registro no Brasil), da evidência mais forte para a mais fraca. Quem entra na lista é quem tem artigo ligando o fármaco ao quadro — o FAERS entra quando tem número.
Este quadro não tem cabeçalho próprio no MeSH, o vocabulário com que o NLM indexa o PubMed — existe na clínica e não no vocabulário. Sem cabeçalho não há onde pendurar o rótulo causado por droga, então a contagem ao lado vem de achar o quadro no título ou no resumo e o fármaco rotulado à mão como causador de dano. O link leva à mesma busca. O total ao lado é ela sem o rótulo do fármaco — a proporção, o grau e o ROR saem como em qualquer outro quadro.
| Substância | Evidência | Artigos | Relatos | ROR (IC 95%) |
|---|---|---|---|---|
| Bleomicina | BProvável | 13 de 16 | 7 | — |
| Metotrexato | AEstabelecido | 11 de 12 | 318 | 16 (14–18,2) |
| Amiodarona | BProvável | 11 de 11 | 2 | — |
| Oxigêniosem registro no Brasil | CPossível | 9 de 36 | — | — |
| Desoxicitidinasem registro no Brasil | BProvável | 5 de 6 | — | — |
| Trastuzumabe | BProvável | 4 de 4 | 3 | — |
| Cocaínasem registro no Brasil | CPossível | 4 | — | — |
| Trastuzumabe deruxtecanasem registro no Brasil | CPossível | 4 | — | — |
| Ciclofosfamida | CPossível | 3 | 432 | 71,4 (63,3–80,5) |
| Pembrolizumabe | CPossível | 3 | 22 | 3,9 (2,5–5,9) |
| Pirfenidona | CPossível | 3 | — | — |
| Sirolimussem registro no Brasil | CPossível | 3 | — | — |
| Citarabina | CPossível | 2 | 88 | 27,9 (22,5–34,7) |
| Tracolimosem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Siliconesnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| 5-Fluorouracilasem registro no Brasil | CPossível | 2 | — | — |
| Propiltiouracila | CPossível | 2 | — | — |
| Tetracloreto de carbononão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Paraquatnão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Dióxido de nitrogênionão é medicamento | CPossível | 2 | — | — |
| Osimertinibe | CPossível | 2 | — | — |
| Nivolumabe | CPossível | 2 | 8 | — |
| Mercaptopurina | CPossível | 1 | 72 | 81,3 (64–103,2) |
| Ibuprofeno | CPossível | 1 | 191 | 14,5 (12,4–17) |
| Paclitaxel | CPossível | 1 | 29 | 5,5 (3,8–7,9) |
| Azatioprina | CPossível | 1 | 23 | 4,7 (3,1–7,2) |
| Ácido fólico | CPossível | 1 | 23 | 1,7 (1,1–2,5) |
| Sertralina | CPossível | 1 | 10 | 0,8 (0,4–1,5) |
| Imunoglobulina G | CPossível | 1 | — | — |
| Nanotubos de carbononão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Quartzonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Erlotinibesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Mitomicinasem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Cisplatina | CPossível | 1 | 3 | — |
| Daunorrubicina | CPossível | 1 | — | — |
| Cracknão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Betaína | CPossível | 1 | — | — |
| Glicina | CPossível | 1 | — | — |
| Topotecana | CPossível | 1 | — | — |
| Óxido de zinconão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Amiantonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Ticlopidina | CPossível | 1 | — | — |
| Mefloquina | CPossível | 1 | — | — |
| Náilonnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Carbamazepina | CPossível | 1 | 2 | — |
| Aurotioglicosesem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dioxinasnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Dibenzodioxinas policloradasnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido 2,4-diclorofenoxiacéticonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Cobaltonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Tungstênionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Heparina sódica suína | CPossível | 1 | — | — |
| Dronabinolsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Dexmedetomidina | CPossível | 1 | — | — |
| Propofol | CPossível | 1 | — | — |
| Arsênionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Everolimosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Politetrafluoretilenonão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Alemtuzumabsem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
| Vapor de cigarro eletrôniconão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Canabinoidesnão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Bortezomibe | CPossível | 1 | 6 | — |
| Crizotinibe | CPossível | 1 | 3 | — |
| Titânionão é medicamento | CPossível | 1 | — | — |
| Paroxetina | CPossível | 1 | 6 | — |
| Riluzol | CPossível | 1 | — | — |
| Niacinamida | CPossível | 1 | — | — |
| Ácido folínicosem registro no Brasil | CPossível | 1 | — | — |
Artigos: quantos o NLM indexou como dano alveolar difuso causada por droga, sobre o total de artigos que ligam o fármaco ao quadro. O link abre a mesma busca e devolve o mesmo número. Relatos: notificações no FAERS que citam os dois. ROR: quantas vezes o par aparece junto além do esperado, com o intervalo de confiança de 95%.
O travessão não quer dizer zero: quer dizer que a openFDA não devolve o fármaco entre os mais notificados desta reação, e sem os dois números do FAERS não há ROR para calcular.
O grau de evidência
- AEstabelecidoa literatura indexada sustenta a causa e tem volume (10 artigos ou mais), e a notificação espontânea mostra desproporção — as duas bases, não uma.
- BProvávela literatura indexada sustenta a causa sozinha: pelo menos 3 artigos, e a proporção deles sobrevive ao próprio intervalo de confiança.
- CPossívelhá artigo que indexa o quadro como causado por droga, mas a proporção não separa causa de coincidência — ou o sinal veio só da notificação.
Nada disso é incidência: notificação espontânea não tem quantos pacientes foram expostos, e artigo publicado mede interesse tanto quanto frequência. Um número alto diz que vale perguntar pelo fármaco, não que ele é a causa neste paciente.
Dados de 2026-09-21.